Учебное пособие для студентов медицинских вузов

В анамнезе обращают внимание на наличие гнойных очагов в 
организме 
(фурункул, 
гайморит, 
пульпит, 
отит, 
остеомиелит, 
инфицированные раны и др.), а также на перенесенные инфекционные 
заболевания (грипп, ангина, пневмония, холецистит и др.). 
При сборе анамнеза необходимо уделить внимание на наличие в 
прошлом эпизодов почечной колики и отхождения конкрементов, 
расстройства 
мочеиспускания, 
травмы, 
перенесенные 
раннее 
воспалительные заболевания нижних мочевых путей и половой сферы. 
Объективный осмотр отражает стадию пиелонефрита, а также 
наличие обструкции мочевых путей.
Пальпацию живота при подозрении на наличие острого пиелонефрита 
необходимо проводить в горизонтальном положении больного. Положение 
больного на спине, с согнутыми в коленях ногами, без подушки над 
головой, что позволяет достичь максимального расслабления мышц 
передней брюшной стенки. Бимануальную пальпацию поясничной области 
производят одновременно ладонями и четырьмя пальцами обеих рук. 
Обнаружение напряжения мышц передней брюшной стенки может быть 
одним из симптомов перехода серозного воспаления почки в гнойный. При 
бимануальной пальпации почечной области может определяться 
болезненность на стороне поражения. Диагностическое значение имеет 
определение болевых точек сзади на уровне перекреста нижнего края XII 
ребра с длинными разгибателями спины, спереди – верхние 
мочеточниковые точки, на три пальца справа или слева от пупка. При 
выявлении болей при бимануальной пальпации, не рекомендуется 
проверять симптом поколачивания (сильнейшая боль). 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: