Диагностика
1.
Основным методом диагностики является экскреторная урография.
Основные рентгенологические признаки: отсутствие верхних чашечек в
нижней лоханке, смещение ее вниз, кнаружи или ротация вокруг
продольной оси, деформация краниальных чашек, наличие большой
немой зоны между краем лоханки и полюсом почки, возникновение
тубулярных пиелоренальных рефлюксов в зоне верхних чашек, наличие
двух лоханок и двух мочеточников.
2.
Цистоскопия. Позволяет выявить полное удвоение мочеточников, если
оба их отверстия открываются в мочевом пузыре.
3.
Хромоцистоскопия. Позволяет определить функции верхней и нижней
почек.
4.
Микционная серийная цистография. Дает возможность выявить
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (рис.50).
5.
Радионуклидные методы. Позволяют определить функцию каждой
половины удвоенной почки и выявить латентно протекающие процессы
в контралатеральной почке.
Рис.50. Микционная цистограмма. Рис.51. Варианты обструкции мочеточника при его
пузырно-мочеточниковый рефлюкс удвоении. Уретерогидронефроз верхней половины
при удвоении правой почки. правой удвоенной и нижней половины левой
удвоенной почек.
Лечение
1.
Консервативная противовоспалительная терапия проводится когда
удвоение
мочеточника
осложнилось
пиелонефритом.
Безуспешное
консервативное лечение – является одним из показаний к оперативному
вмешательству.
2.
Оперативное лечение. Применяют при таких осложнениях порока
развития как камнеобразования, пиелонефрит, уретерогидронефроз одной или
обеих половин удвоенной почки, выраженные пузырно-мочеточниковый и
межмочеточниковый рефлюксы, эктопия одного из отверстий удвоенного
мочеточника, уретероцеле (рис.51).
|