Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Диагностика
1. Основным методом диагностики является экскреторная урография. Основные рентгенологические признаки: отсутствие верхних чашечек в нижней лоханке, смещение ее вниз, кнаружи или ротация вокруг продольной оси, деформация краниальных чашек, наличие большой немой зоны между краем лоханки и полюсом почки, возникновение тубулярных пиелоренальных рефлюксов в зоне верхних чашек, наличие двух лоханок и двух мочеточников. 2. Цистоскопия. Позволяет выявить полное удвоение мочеточников, если оба их отверстия открываются в мочевом пузыре. 3. Хромоцистоскопия. Позволяет определить функции верхней и нижней почек. 4. Микционная серийная цистография. Дает возможность выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (рис.50). 5. Радионуклидные методы. Позволяют определить функцию каждой половины удвоенной почки и выявить латентно протекающие процессы в контралатеральной почке. Рис.50. Микционная цистограмма. Рис.51. Варианты обструкции мочеточника при его пузырно-мочеточниковый рефлюкс удвоении. Уретерогидронефроз верхней половины при удвоении правой почки. правой удвоенной и нижней половины левой удвоенной почек. Лечение 1. Консервативная противовоспалительная терапия проводится когда удвоение мочеточника осложнилось пиелонефритом. Безуспешное консервативное лечение – является одним из показаний к оперативному вмешательству. 2. Оперативное лечение. Применяют при таких осложнениях порока развития как камнеобразования, пиелонефрит, уретерогидронефроз одной или обеих половин удвоенной почки, выраженные пузырно-мочеточниковый и межмочеточниковый рефлюксы, эктопия одного из отверстий удвоенного мочеточника, уретероцеле (рис.51). |