Классификация аномалий мочеточников

заканчивающийся мочеточник, он может расширяться до значительных 
размеров. В нем скапливается и задерживается инфицированная моча и может 
развиваться гнойный процесс. 
Диагностика 
1.
Экскреторная урография. Позволяет установить отсутствие функции одной 
из почек. 
2.
Цистоскопия. Обнаруживают полное отсутствие половины мочепузырного 
треугольника. Отверстие мочеточника может распологаться на обычном 
месте, но быть точечным, резко суженным. При длительном наблюдении 
отмечается отсутствие сокращений отверстия. Оно может иметь вид 
слепого углубления, что определяется при введении в него катетера, или 
слепо заканчиваться на любом уровне. 
3.
Цистография. 
4.
Почечная ангиография. 
При рубцевании периферического отверстия образуется замкнутая 
полость, напоминающая кисту или опухоль брюшной полости, которые 
сопровождаются болью в паховой и подвздошной области, дизурическими 
расстройствами, лихорадкой интермиттирующего типа, явлениями хронической 
интоксикации. В моче содержится большое количество лейкоцитов, протеина, 
бактерий, микрогематурия.
Удвоение мочеточника. 
Одна из наиболее часто встречающихся аномалий 
мочеточника. Возникновение этой аномалии обусловлено одновременным 
ростом двух мочеточников из двух мочеточниковых ростков нефрогенной 
бластемы либо расщеплением единственного мочеточникового ростка. Двум 
мочеточникам на стороне поражения соответствует две лоханки, которые 
являются коллекторами мочи для различных полюсов почки. При удвоении оба 
мочеточника обычно проходят в одном фасциальном ложе. Отмечается полное и 
неполное их удвоение. При неполном удвоении оба мочеточника направляются 
от лоханки вниз к мочевому пузырю и на различном расстоянии сливаются в 

один (рис.47,48). Иногда мочеточники сливаются у самого мочевого пузыря, 
инрамурально или даже в области отверстия. Один из мочеточников впадает в 
другой, и соединение их происходит под острым углом (рис.49). 
Рис.47. Мочеточники идущие от двух Рис.48.Аномалии мочеточников. а – удвоение
нормально расположенных почек, почки и расщепление мочеточника; б – слева 
сливаются и открываются в мочевом добавочный мочеточник заканчивается
пузыре одним отверстием. слепо; в – дивертикул левого мочеточника. 
Рис.49. Сочетание удвоения мочеточников с другими пороками развития. а – удвоение левой 
почки и мочеточника в сочетании с подвздошной дистопией правой почки; б – расщепление 
правого мочеточника подковообразной почки; в – удвоение почек и мочеточников в сочетании 
с эктопией отверстия одного из мочеточников слева. 
При полном удвоении оба мочеточника идут раздельно до мочевого 
пузыря. Они тесно соприкасаются стенками, перекрещивают друг друга в 

проксимальном и дистальном отделах и открываются двумя отверстиями на 
соответствующей половине мочепузырного треугольника. В мочевом пузыре 
отверстие мочеточника верхней лоханки почти всегда располагается ниже 
отверстия мочеточника нижней лоханки. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс 
чаще наблюдается при полном удвоении мочеточников. Изредка встречается 
слепое окончание одного из удвоенных мочеточников. К аномалиям количества 
относятся также расщепление нижней части мочеточника, когда мочеточник 
имеет вид перевернутого Y. 
Клиника
 
При удвоенном мочеточнике характерных симптомов не наблюдается. 
Клиническая картина проявляется по мере развития осложнений. Болевой 
синдром локализуется в пояснице и подвздошных областях живота. Возможно 
проявление дизурических расстройств, ночное и дневное недержание мочи, 
неудержание мочи. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: