Учебное пособие для студентов медицинских вузов


А Б Рис. 3. Эхограмма. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроз: А – каликоэктазия; Б – пиелоэктазия



Pdf көрінісі
бет21/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

А Б
Рис. 3. Эхограмма. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроз:
А – каликоэктазия; Б – пиелоэктазия. 
 
Рис. 4. Эхограмма. Правой почки. Гигантская 
дилатация чашечно – лоханочной системы у 
больного поздним гидронефрозом. Почечная 
паренхима не определяется. 
 
 
 
 
 
 
2.
Фармакоультразвуковое исследование (ФУЗИ), (рис. 5). 
Позволяет оценить функциональное состояние мочевых путей больной и 


противоположной почки, что особенно важно, когда планируется 
нефрэктомия. Основные фармакоэхографические критерии обструкции 
ЛМС и ГН – длительность дилатации лоханки и увеличение еѐ размеров. 
Увеличение размеров лоханки более чем на 20% в течение 20 мин и более 
свидетельствуют о нарушении пассажа мочи из ЧЛС. Отсутствие реакции 
ЧЛС на форсированный диурез может свидетельствовать о склеротических 
изменениях клетчатки почечного синуса и/или грубых склеротических 
изменениях стенки лоханки и чашечек. Если дилатацию ЧЛС на фоне 
медикаментозной полиурии наблюдают дольше 30 мин, то это с большой 
степенью вероятности указывает не только на снижение резервных 
возможностей мочевых путей, но и на обструкцию. 
А Б 
Рис. 5. Эхограмма правой почки на фоне медикаментозной
полиурии: на 20-й минуте – максимальная дилатация чашечно- 
лоханочной системы; Б – эходоплерограмма: повышение
индексов пульсации и резистентности. 
3.
Эндолюминальное 
ультразвуковое 
исследование. 
Дает 
возможность определять патологические изменения в зоне ЛМС и 
окружающих мочевые пути тканях. У больных стенозом ЛМС и ГН при 
эндолюминальном УЗИ в зоне сужения определяют различной 
протяжѐнности и выраженности склеротические изменения стенки ЛМС и 
парауретеральной ткани (рис. 6).
 
При интрауретеральном эхосканировании 
при склерозе стенки мочеточника и ЛМС не определяют внутренний 
гипоэхогенный участок стенки до адвентиции, соответствующий 
слизистому и мышечному слоям. На интрауретральных эхограммах в зоне 


стеноза ЛМС добавочный сосуд определѐн в непосредственной близости 
сегменту (ЛМС). Адвентицию мочеточника и сосуд не дифференцируют 
(рис.7). 
Рис. 6. Эндолюминальная эхограмма
зоны суженного лоханочно-мочеточни- 
кового сегмента: 1 – стенка мочеточни 
ка; 2 – склероз парауретральной 
клетчатки. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет