Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9
ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ
жүктеу/скачать 2,19 Mb. Pdf көрінісі
|
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete
- Бұл бет үшін навигация:
- Механизмы формирования вторичных иммунодефицитов при вирусных инфекциях.
| 6.2.1.1. ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В соответствии с критериями ВОЗ вторичные иммунодефициты могут формироваться при острых вирусных инфекциях – кори, краснухе, гриппе, эпидпаротите, ветряной оспе, вирусном гепатите, персистирующих вирусных инфекциях – хроническом гепатите В, С, ЦМВИ, герпетической инфекции, врожденных вирусных инфекциях –краснухе, ЦМВИ, герпесе, также токсоплазмозе и т.д. Механизмы формирования вторичных иммунодефицитов при вирусных инфекциях. Некоторые вирусы обладают тропностью к иммунокомпетентным клеткам – лимфоцитам и макрофагам. Размножаясь в Т- и В-лимфоцитах, вирусы подавляют их функциональную активность, способность к синтезу цитокинов, антител, разрушению клеток-мишеней. Инфицируя макрофаги, вирусы нарушают процессы презентации антигена, а также способность макрофагов к поглощению и перевариванию чужеродных антигенов.Сами иммунокомптентные клетки могут быть резервуаром для размножения вирусов. Самыми частыми при вирусных инфекциях являются нарушения Т- клеточного звена иммунитета. Снижение количества Т-лимфоцитов и их функциональной активности может наблюдаться при кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, гриппе, РС-инфекции, полиомиелите, гепатите В, ВИЧ-инфекции. Иммунодефицитное состояние при этом может длиться от нескольких недель (грипп, краснуха) до нескольких месяцев (корь, гепатит В) и даже лет (инфекционный мононуклеоз). При ВИЧ-инфекции иммунологические нарушения постепенно прогрессируют и становятся причиной гибели больного. 83 Выраженные нарушения Т-клеточного звена иммунитета возникают при хронических и длительно персистирующих вирусных инфекциях (герпес, ЦМВ, хронический гепатитВ, С, Д). В ряде случаев они сохраняются пожизненно. Некоторые вирусы обладают способностью вызывать дефекты нейтрофильных гранулоцитов, уменьшать их бактерицидную и переваривающую активность, что наблюдается при гриппе, парагриппе, РС- инфекции, ЦМВ, герпесе, ветряной оспе, гепатите В, краснухе, ВИЧ- инфекции. Роль нейтрофилов в защите от этих инфекций не является определяющей. Однако эти клетки осуществляют основную защиту организма от бактериальных и грибковых антигенов и их дефекты являются главной причиной бактериальных осложнений при вирусных инфекциях (отиты, пневмонии, синдром токсического шока, сепсис, менингит). Дефициты гуморального звена иммунитета (гипогаммаглобулинемии) часто связаны с внутриутробными инфекциями (краснуха, ЦМВ, герпес). У детей с внутриутробными инфекциями может наблюдаться снижение иммуноглобулинов вплоть до формирования первичных дефицитов гуморального звена. Для таких детей характерен селективный дефицит IgA, поздний «иммунологический старт». В соответствии с критериями ВОЗ вторичные иммунодефициты могут формироваться при бактериальных инфекциях: лепре, туберкулезе, сифилисе, пневмококковой, менингококковой, стафилококковой инфекциях. жүктеу/скачать 2,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|