Учебное пособие Издательство Саратовского государственного медицинского университета 2017 9


ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ



Pdf көрінісі
бет64/236
Дата07.02.2022
өлшемі2,19 Mb.
#97623
түріУчебное пособие
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   236
Байланысты:
buchkova tn immunitet i immunodefitsitnye sostoianiia u dete

6.2.1.1. ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ 
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 
В соответствии с критериями ВОЗ вторичные иммунодефициты могут 
формироваться при острых вирусных инфекциях – кори, краснухе, гриппе, 
эпидпаротите, ветряной оспе, вирусном гепатите, персистирующих вирусных 
инфекциях – хроническом гепатите В, С, ЦМВИ, герпетической инфекции, 
врожденных вирусных инфекциях –краснухе, ЦМВИ, герпесе, также 
токсоплазмозе и т.д. 
Механизмы формирования вторичных иммунодефицитов при 
вирусных инфекциях.
Некоторые вирусы обладают тропностью к 
иммунокомпетентным клеткам – лимфоцитам и макрофагам. Размножаясь в 
Т- и В-лимфоцитах, вирусы подавляют их функциональную активность
способность к синтезу цитокинов, антител, разрушению клеток-мишеней. 
Инфицируя макрофаги, вирусы нарушают процессы презентации антигена, а 
также способность макрофагов к поглощению и перевариванию чужеродных 
антигенов.Сами иммунокомптентные клетки могут быть резервуаром для 
размножения вирусов. 
Самыми частыми при вирусных инфекциях являются нарушения Т-
клеточного звена иммунитета. Снижение количества Т-лимфоцитов и их 
функциональной активности может наблюдаться при кори, краснухе, 
инфекционном мононуклеозе, гриппе, РС-инфекции, полиомиелите, гепатите 
В, ВИЧ-инфекции. Иммунодефицитное состояние при этом может длиться от 
нескольких недель (грипп, краснуха) до нескольких месяцев (корь, гепатит В) 
и даже лет (инфекционный мононуклеоз). 
При ВИЧ-инфекции иммунологические нарушения постепенно 
прогрессируют и становятся причиной гибели больного. 


83 
Выраженные нарушения Т-клеточного звена иммунитета возникают при 
хронических и длительно персистирующих вирусных инфекциях (герпес, 
ЦМВ, хронический гепатитВ, С, Д). В ряде случаев они сохраняются 
пожизненно. 
Некоторые вирусы обладают способностью вызывать дефекты 
нейтрофильных 
гранулоцитов, 
уменьшать 
их 
бактерицидную 
и 
переваривающую активность, что наблюдается при гриппе, парагриппе, РС-
инфекции, ЦМВ, герпесе, ветряной оспе, гепатите В, краснухе, ВИЧ-
инфекции. Роль нейтрофилов в защите от этих инфекций не является 
определяющей. Однако эти клетки осуществляют основную защиту 
организма от бактериальных и грибковых антигенов и их дефекты являются 
главной причиной бактериальных осложнений при вирусных инфекциях 
(отиты, пневмонии, синдром токсического шока, сепсис, менингит).
Дефициты гуморального звена иммунитета (гипогаммаглобулинемии) 
часто связаны с внутриутробными инфекциями (краснуха, ЦМВ, герпес). У 
детей с внутриутробными инфекциями может наблюдаться снижение 
иммуноглобулинов вплоть до формирования первичных дефицитов 
гуморального звена. Для таких детей характерен селективный дефицит IgA, 
поздний «иммунологический старт». 
В соответствии с критериями ВОЗ вторичные иммунодефициты могут 
формироваться при бактериальных инфекциях: лепре, туберкулезе, 
сифилисе, пневмококковой, менингококковой, стафилококковой инфекциях.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   236




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет