Методика измерения артериального давления

18 

Манжета должна охватывать не меньше, чем 80% окружности плеча и 
покрывать 2/3 его длины. Использование слишком узкой или короткой манже-
ты ведет к завышению показателей АД, слишком широкой – к их занижению. 
Стандартная манжета (12-13 см в ширину и 35 см в длину) используется у лиц с 
нормальными и худыми руками. У лиц с мускулистыми или толстыми руками 
должна применяться манжета 42 см в длину, у детей в возрасте до пяти лет – 12 
см в длину. 

Размещают манжету посредине плеча на уровне сердца, чтобы ее нижний 
край находился на 2-2,5 см выше локтевой ямки, а между манжетой и поверх-
ностью плеча проходил палец. 

Сначала определяют уровень САД пальпаторным методом. Для этого не-
обходимо определить пульс на а.radиalиs и потом быстро накачать воздух в 
манжету до 70 мм рт.ст. Дальше необходимо накачивать по 10 мм рт.ст. до зна-
чения, при котором исчезает пульсация. Тот показатель, при котором она появ-
ляется опять во время испускания воздуха, отвечает САД. Такой пальпаторный 
метод определения помогает избежать ошибки, связанной с ―аускультативным 
провалом‖( исчезновением тонов Короткова сразу после их первого появления). 
Повторно воздух накачивают на 20-30 мм рт.ст. выше значений САД, которые 
были определены пальпаторно. 

Выпускают воздух медленно – 2 мм в секунду и определяют И фазу тонов 
Короткова (появление) и V фазу (исчезновение), которые отвечают САД и 
ДАД. При выслушивании тонов Короткова до очень низких значений или до 0 в 
качестве ДАД считают уровень АД, которое фиксируется в начале V фазы. Зна-
чения АД округляют к ближайшим 2 мм. 

Измерение следует проводить не менее двух раз с интервалом 2-3 мин. 
При расхождении результатов больше, чем на 5 мм рт.ст., необходимо сделать 
повторные измерения через несколько минут. 

При первом измерении АД следует определять на обеих руках, а также в 
положении, сидя стоя и лежа. Во внимание берутся высшие значения, которые 
точнее отвечают внутриартериальному АД. 

19 

Измерение АД на первой и пятой минутах после перехода в ортостаз не-
обходимо обязательно проводить у больных пожилого лет, а также у больных с 
сахарным диабетом и во всех случаях наличия ортостатической гипотензии или 
при подозрении на нее. 

Измерение АД у пациентов с нарушением ритма, в частности, при фиб-
рилляции предсердий, рекомендуется проводить с помощью аускультативного 
метода Короткова. Использование в таких случаях автоматических устройств, 
особенно – при самостоятельном измерении пациентом в домашних условиях, 
не позволяет достоверно оценить уровень АД. 

жүктеу/скачать 1,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: