* Тромбоз кавернозного синуса относится к внутричерепным осложнениям

В патогенезе тромбофлебита лицевых вен и тромбоза кавер­
нозного синуса имеют значение
 наличие
 густой сети лимфатичес­
ких и венозных сосудов лица с многочисленными анастомозами, 
связь вен кавернозного синуса, снижение реактивности организ­
ма после простудных и вирусных заболеваний, микробная аллер­
гия и аутоаллергия при воспалительных процессах тканей челюст­
но-лицевой области, механическое повреждение гнойничков кожи. 
Анатомические и экспериментальные исследования, проведен­
ные М. А. Срессели, показали, что главным анастомозом, связы­
вающим глубокие вены лица, крыловидное сплетение с венами 
глазницы, венами твердой мозговой оболочки, с кавернозным 
синусом,
 является
 нижняя глазничная вена. В анастомозах вен 
лица с синусами твердой мозговой оболочки клапаны почти отсут­
ствуют. Направление тока крови в венах при воспалительных про­
цессах может меняться. В обычных условиях часть крови отводит­
ся из глазницы по угловой вене в лицевую. При воспалительном 
процессе в области верхней губы кровь по угловой вене оттекает 
в вены глазницы. 
Известно, что тромбофлебит лицевых вен чаще всего возника­
ет после выдавливания больными гнойничков кожи или случай­
ном их травмировании. Механическая травма в области гнойнич­
ка сопровождается повреждением эндотелия мелких кровеносных 
сосудов, в том числе вен, что способствует развитию тромбофле­
бита (стр. 17). Наличие пиодермии несомненно создает аллергиче­
ский фон, являющийся одним из патогенетических звеньев воз­
никновения тромбофлебита даже при отсутствии травмы. 
Т р о м б о ф л е б и т  л и ц е в ы х  в е н . Заболевание характе­
ризуется появлением по ходу угловой или лицевой вены болез­
ненных «тяжей» инфильтрированной ткани, гиперемией кожи с 
синюшным оттенком, распространением отека далеко за преде­
лы инфильтрата. Подкожные вены расширены, расходятся ради-
ально. По ходу вен лица выявляются болезненные утолщения, 
«багровые шнуры» (рис. 126). Отмечаются выраженная интокси­
кация, высокая температура тела, озноб, общая слабость, лейко­
цитоз со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. 
Диагноз тромбофлебита вен лица ставят на основании анамне­
за и клинических проявлений заболевания, изучения свертываю­
щей системы крови больного. Выявляется повышение уровня фи­
бриногена и снижение фибринолитической активности крови. Не­
смотря на выраженную симптоматику, часть больных поступает в 
клинику с ошибочными диагнозами (рожистое воспаление лица, 
флегмона глазницы, флегмона подвисочной ямки и др). 
Поскольку тромбофлебиты лица нередко осложняются сепси­
сом и возникновением метастатических абсцессов во внутрен­
них органах, лечение должно быть  н е о т л о ж н ы м . В основном 
оно направлено на предотвращение дальнейшего распростране­
ния воспалительного процесса и нормализацию гемостаза. При 
появлении первых признаков заболевания назначают интенсив-
255 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: