Рис. 129. Рентгенограмма больной К. Одонтогенный синусит

температура тела, уменьшились боли и отечность мягких тканей, 
появились движения глазного яблока. Экзофтальм исчез через 
8—10 дней после оперативного вмешательства. Больная выписа­
на по выздоровлению. 
Анализируя проведенное наблюдение с учетом данных пато-
гистологического исследования слизистой оболочки верхнечелю­
стного синуса, следует предположить, что у больной возникло 
обострение хронического одонтогенного синусита верхней челю­
сти, которое не было диагностировано при обращении в поли­
клинику. Это привело к неадекватной терапии и прогрессирова-
нию заболевания. Вследствие несвоевременной диагностики и 
терапии появился реактивный отек подглазничной и щечной об­
ластей, клетчатки глазницы. Лишь интенсивная многокомпонент­
ная, патогенетическая терапия привела к выздоровлению боль­
ной и предотвратила тяжелейшие осложнения. 
Приводим в качестве иллюстрации еще одно из наших на­
блюдений, приведшее к тяжелому осложнению. 
Больная Р., 16 лет, доставлена в Смоленскую клиническую 
больницу 5.12.79 г. в тяжелом состоянии. Жалобы на резкую 
боль в области верхней челюсти слева, потерю зрения на левый 
глаз, резкий озноб, высокую температуру тела. 
1.12 в стоматологическом кабинете районной больницы уда­
лены корни |_6 зуба. Из лунки выделилось 2 мл жидкого гноя. 
3.12 больная повторно обратилась к стоматологу с жалобами на 
сильную головную боль в области верхней челюсти. Врачом-сто­
матологом произведен кюретаж лунки с последующим ее тампо­
нированием йодоформным тампоном. На следующий день 
состояние больной ухудшилось: появились инфильтрация и отеч­
ность левой половины лица, температура тела повысилась до 
41,5 °С. 
Мягкие ткани скуловой, подглазничной и щечной областей 
слева отечны, инфильтрированы, определяются экзофтальм, хе-
моз. Пальпация передних стенок верхнечелюстного и лобного си­
нусов слева резко болезненна. При передней риноскопии в по­
лости носа слева обнаружено большое количество гноя. Во вре­
мя диагностической пункции верхнечелюстного синуса выдели­
лось около 5 мл густого гноя с резким запахом. 
6.12 произведена радикальная операция на левом верхнече­
люстном синусе, который был заполнен гноем с крошковидны-
ми зловонными массами. Обнаружен дефект верхней стенки си­
нуса. В связи с нарастанием инфильтрации в области век, экзоф­
тальма, сужения глазной щели слева 7.12 вскрыта флегмона глаз­
ницы. Произведена лобно-решетчатая трепанация. В синусе ре­
шетчатой кости обнаружен гной. 
Назначена активная антибактериальная, дезинтоксикацион-
ная, десенсибилизирующая и дегидратационная терапия. В связи 
с наличием симптомов тромбоза кавернозного синуса применены 
антикоагулянты. Состояние оставалось тяжелым. Сохранялись вы-
262 

сокая температура тела, сильная головная боль, затем появился 
менингеальный синдром. В результате активной комплексной те­
рапии больная выздоровела, но потеряла зрение на левый глаз 
(рис. 130). 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: