Рис. 44. Воспалительный инфильтрат поднижнечелюстной области слева: а — вид

по клинической картине серозное воспаление от гнойного. При 
воспалительных инфильтратах имеет место умеренная гиперемия 
кожного покрова без выявления напряженной и лоснящейся ко­
жи; отсутствует выраженная интоксикация. 
На примере острых лимфаденитов у детей мы убедились в 
том, что врачи-педиатры направляют детей в клиники с остры­
ми лимфаденитами после ОРВИ лишь при абсцедировании лим­
фатического узла, когда появляются резкие боли, повышается 
температура, то есть тогда, когда консервативное лечение этих 
заболеваний становится невозможным. Благодаря ряду организа­
ционных мероприятий, нам удалось «приблизить» к клинике па­
циентов с серозными формами заболевания, когда имеется лишь 
воспалительный инфильтрат. В 93% эти формы удалось вылечить 
консервативно с помощью полупроводникового лазера, магнит­
ной насадки (стр. 111). Разумеется, при абсцедировании лимфа­
тического узла лечение было хирургическим. Таким образом, 
воспалительный инфильтрат можно рассматривать как началь­
ную фазу развития гнойного процесса, который можно преду­
предить при адекватной терапии. 
Д и а г н о с т и к а абсцессов и флегмон челюстно-лицевой об­
ласти основывается на данных анамнеза и объективного иссле­
дования. Если обнаружение поверхностно расположенных 
абсцессов и флегмон обычно не представляет трудностей, то рас­
познавание глубоких гнойников нередко требует проведения ди­
агностической пункции. 
Д и ф ф е р е н ц и а л ь н а я  д и а г н о с т и к а при абсцессах и 
флегмонах включает в себя в первую очередь топическую диа­
гностику, основанную на сопоставлении выраженности отдель­
ных симптомов воспаления. В. А. Козлов выделяет четыре мест­
ных признака, на которых может быть основана топическая ди­
агностика флегмон: признак «причинность» зуба, выраженность 
воспалительного инфильтрата, нарушение двигательной функции 
нижней челюсти и затрудение глотания. Особые трудности воз­
никают при дифференциальной диагностике абсцессов и флег­
мон подвисочной и крыловидно-небной ямок, крыловидно-челю­
стного и окологлоточного пространств, перитонзиллярной облас­
ти. Дифференцировать флегмону подвисочной и крыловидно-неб­
ной ямок необходимо от флегмоны нижнего отдела височной 
области. Общим признаком в обоих случаях является выражен­
ный коллатеральный отек соответствующей половины лица. 
Абсцессы и флегмоны крыловидно-челюстного пространства 
часто приходится отличать от абсцесса челюстно-язычного же­
лобка, флегмоны окологлоточного пространства, перитонзилляр-
ного абсцесса, флегмоны позадичелюстной области. Для пораже­
ния челюстно-язычного желобка и крыловидно-челюстного про­
странства характерно сведение челюстей. Исключить локализа­
цию гнойника в челюстно-язычном желобке помогает осмотр 
подъязычной области с помощью стоматологического зеркала и 
126 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: