а  Рис. 9. Гранулематозный периодонтит

тканей) направляли лучи плазмы с расстояния 15 см от сопла 
плазмотрона до раневой поверхности в течение 5 мин. У боль­
шинства пациентов в послеоперационном периоде отсутствовала 
боль, отек и гиперемия слизистой оболочки у 50% пациентов. 
Регенерация костной ткани в области костного дефекта за­
вершалась через 6—12 месяцев. Отдаленные результаты в 93,3% 
случаев оказались положительными. 
Одним из методов хирургического лечения зубов, поражен­
ных хроническим периодонтитом, является  г е м и с е к ц и я 
( к о р о н о р а д и к у л я р н а я  с е п а р а ц и я ) и  а м п у т а ц и я 
к о р н е й . При гемисекции удаляют корень, не подлежащий ле­
чению, вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба. 
Ампутация корня предполагает удаление лишь корневой части 
зуба до места его отхождения, то есть бифуркации. Сохранив­
шуюся часть зуба впоследствии используют для фиксации мос-
товидного протеза. 
Эту операцию следует производить при наличии глубоких 
внутрикостных карманов в области одного из корней моляра, 
при резорбции костного вещества межкорневой перегородки, 
при перфорации в области бифуркации корней. Гемисекция и 
ампутация корней противопоказаны при значительной резорб­
ции костной ткани у всех корней, наличии сросшихся корней, 
не поддающихся разъединению, наличии непроходимых каналов 
в корнях, подлежащих сохранению. 
Гемисекцию проводят после эндодонтической терапии «ос­
тающегося» корня или корней и пломбирования коронки зуба. 
С помощью фиссурного алмазного бора, алмазного диска, ис­
пользуемого для сепарации зубов в ортопедической стоматоло­
гии, и турбинной бормашины рассекают коронку зуба на две 
половины. Корень удаляют зубными щипцами или элеватором. 
Межкорневую перегородку, а также костную ткань, окружаю­
щую оставшийся сегмент зуба, следует сохранить. Ампутации 
корня предшествует отслойка слизисто-надкостничного лоскута 
со щечной или небной поверхности и иссечение соотвествую-
щей костной стенки альвеолы. Корень отсекают алмазным фис­
сурным бором и удаляют элеватором или зубными щипцами. 
Острые костные края альвеолы удаляют костными кусачками, 
«сглаживают» зуботехнической фрезой. После антисептической 
обработки костной раны слизисто-надкостничный лоскут укла­
дывают на место и фиксируют полиамидной нитью или кетгутом 
(рис. 10). 
Наши наблюдения и данные многих авторов свидетельствуют 
о благоприятных отдаленных результатах этих операций. Таким 
образом, зубосохраняющие операции являются весьма перспек­
тивными методами хирургического лечения хронических перио­
донтитов. Они должны найти более широкое применение в прак­
тике стоматологических учреждений. 
34 

жүктеу/скачать 7,54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: