Учебное пособие предназначено: для студентов, обучающихся по специальности

периоде, объективных данных - самочувствие не нарушено, гепатоспленомегалия, 
отсутствие желтухи. 
2.
OAK
, ОАМ, биохимический анализ крови в динамике (АлАТ, АсАТ, 
тимоловая проба), ИФА (IgM и IgG к HAV). 
3.
Режим постельный, стол 5, обильное питье до 2,5-3 литров, поливитамины. 
4.
Вакцинация, соблюдение санитарно-гигиенических норм. 
5.
3-
6 месяцев. 
Задача № 3
Больная У., 20 лет, лечится у врача по поводу ОРЗ (ринофарингит) в течение 4 дней. В 
последние 2 дня температура тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось - 
пропал аппетит, появилась выраженная слабость, тупая боль в правом подреберье. При 
расспросе удалось выявить, что цвет мочи стал несколько темнее. 
1.
Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.
Какие необходимо провести обследования для подтверждения диагноза. 
3.
Ваша тактика. 
4.
Какой период болезни регистрируется в настоящее время? 
5.
Подчеркните сходства и различия с ОРЗ. 
Эталон ответа к задаче № 3
1.Острый вирусный гепатит А, продромальный период болезни. Диагноз выставлен на 
основании острого начала с гриппоподобного и астеновегетативного синдромов, потемнения 
мочи в конце продромального периода. 
2. Биохимический анализ крови (АлАТ), ИФА (IgM к HAV), ПЦР - РНК HAV. 
3.Госпитализация в инфекционное отделение, экстренное извещение в ГЦСЭН, 
наблюдение за контактными, заключительная дезинфекция в квартире больной силами 
родственников, санитарно-просветительная работа. 
4.Продромальный период болезни. 
5.Сходства: повышение температуры, боль в горле; различия: диспепсический 
синдром на фоне нормализации температуры, темный цвет мочи. 
Задача № 4 
Больной С., 35 лет, продавец магазина. С 1 марта находилась в терапевтическом 
отделении ГБ по поводу обострения ревматоидного артрита. В связи с появлением желтухи 
13 марта переведена в инфекционное отделение с диагнозом: Гепатит. В контакте с 
желтушными больными не была. 
При поступлении отмечается интенсивная желтушность кожи, склер, зуд кожи с 
расчесами в области груди и конечностей. Аппетит понижен, язык обложен, живот мягкий, 
печень +5,0 см, чувствительная при пальпации. Пальпируется край селезенки, поташнивает. 
Температура нормальная. Пульс 56/мин., ритмичный, АД-100/60 мм рт.ст., спит плохо из-за 
зуда кожи. 
В анализах крови: L - 4,2*10
9
/л, формула без особенностей, СОЭ - 8 мм/час; 
билирубин общий -180 мкмоль/л, прямой билирубин -100 мкмоль/л, сулемовая проба -1,9, 
тимоловая проба -2,5 ед, холестерин крови - 6,76 мкмоль/час/л, АлАТ - 5,5 мкмоль/час/л. 
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование. 
2.Какие необходимо провести обследования для подтверждения диагноза? 
3.Ваша тактика по лечению холестаза. 
4.План лечения в стационаре. 
5.Укажите сроки диспансерного наблюдения. 

жүктеу/скачать 1,55 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: