Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| 2.5.1. Мигрень
В общей группе больных с головными болями пациенты с мигренью составляют от 10 до 15%, занимая 2-е место после пациентов страдающих головными болями напряжения. В то же время мигрень из-за связанных с ней значительных социально-экономических потерь, доказанных рядом эпиде- миологических исследований, внесена Всемирной организацией здравоохра- нения в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих соци- альную адаптацию пациентов. Мигрень одно из наиболее древних заболеваний. Первое упоминание о мигрени встречается ещё в письменах шумерской цивилизации за 3000 лет до Рождества Христова. Считается, мигренью страдали многие выдающиеся люди: Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и др. 132 Причины. Преобладающей этиологической концепцией мигрени явля- ется наследственная. Замечено, что у родственников больных мигрень встре- чается значительно чаще, чем в общей популяции. При наличии мигрени у обоих родителей, риск заболевания у потомков достигает 60 - 90%, тогда как в контрольной группе - 11%. Если мигренью страдает мать, то риск заболе- вания ее детей составляет 72%. Механизм наследования не совсем ясен - од- ни авторы указывают на рецессивный тип передачи, другие - на доминант- ный. Допускается наследование не самой болезни, а предрасположенности к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные раз- дражители. Раньше мигрень рассматривалась как преимущественно сосудистое страдание. В последнее время все больше свидетельств того, что при мигрени имеется сенситизация периваскулярных нервных окончаний, и что приступы имеют центральный механизм. Были получены важные факты о цикличности мигренозной боли и нейротрансмиттерах, участвующих в её формировании. Значительным вкла- дом стало открытие триптанов, агонистов 5НТ1B/D рецепторов. Высокая степень селективности этого класса триптанов обусловливает их значитель- ную эффективность при купировании приступов мигрени и проливает свет на механизм мигренозного приступа. жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|