Учреждение высшего образования

Септический (токсико-инфекционный) шок

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Pdf көрінісі

бет	71/86
Дата	20.04.2024
өлшемі	3,38 Mb.
	#201084
түрі	Учебно-методическое пособие

1 ... 67 68 69 70 71 72 73 74 ... 86

Байланысты:
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
Ftiziatria testy dlya IGA, фтизиатрия сириус, Детские инфекции тест экз, 6588765ec2197, 661e1feada535, 661e1ea0744ff, Эталоны ответовКлфарм экз, FOS farma, пособие мед 2, ?@8;>65=85. kz, Коникотомия, РУП ВП, СХЕМА АНАЛИЗА ЭКГ, Оксикбаева Газиза.docx klin.farma

Анафилактический шок

Септический
(токсико-инфекционный)
шок

относится к дистрибутивным
категориям шока, так как в основе его лежит сосудистая недостаточность, вызванная
эндотоксикозом.
При интенсивной терапии сепсиса кроме перечисленных выше мероприятий,
обязательна активная антибактериальная терапия
.
Антибиотики широкого спектра
действия назначают внутривенно как можно раньше. При этом необходимо помнить,
что высокие дозы антибиотиков, используемые при лечении сепсиса, приводят к
лизису бактерий и поступлению в кровь большого количества токсинов и
усугублению явлений эндотоксического шока.
Для борьбы с эндотоксикозом в настоящее время широко используют
экстракорпоральные методы детоксикации (гемо- и плазмосорбция, плазмаферез,
непрямое электрохимическое окисление).
При анаэробной инфекции показана гипербарическая оксигенация.
Анафилактический шок

является следствием аллергической реакции
немедленного типа.

В результате высвобождения биологически активных веществ в
организме развивается острая сосудистая недостаточность (дистрибутивное
состояние).

Выраженные клинические проявления анафилактического шока
возникают быстро (при внутривенном введении анафилактогена, как правило, в
пределах 3 минут) и включают острую гипотензию (коллапс), отек гортани,
бронхоспазм и ангионевротический отек. Крапивница чаще всего наблюдается в
легких случаях аллергии и может не сопровождать тяжелые формы
анафилактических реакций.
Нарушения гемодинамики обусловлено периферической вазодилатацией
(снижение ОПСС), гиповолемией (снижение ОЦК), поражение миокарда (снижение
СВ).
Быстрое и энергичное лечение имеет исключительно большое значение при
анафилактическом шоке. Лечение по неотложности можно разделить на первичные
и вторичные мероприятия.
Первичные мероприятия:

90
1. Интубация трахеи должна быть проведена немедленно при первых признаках
нарушения проходимости дыхательных путей.
2. Адреналина гидрохлорид. Внутривенно болюсно 3-5 мл, далее 2-4 мкг/мин
внутривенно капельно. Если внутривенно ввести адреналин не удается, его вводят
эндотрахеально.
3. Инфузия жидкости – одно из жизненно важных направлений неотложной терапии
(плазмозаменители, растворы кристаллоидов, глюкозы).
Вторичные мероприятия:
- Эуфиллин используют как препарат резерва у больных с бронхоспазмом, который
не купируется адреналином.
- Кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон).
- Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен и др.)
- Наркотические анальгетики используют только после стабилизации гемодинамики.
- Оксигенотерапия.
- При выраженной депрессии миокарда показано назначение инотропных средств
(добутамин).

жүктеу/скачать 3,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 67 68 69 70 71 72 73 74 ... 86