АКТ
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
(АЛКОГОЛЬНОГО, НАРКОТИЧЕСКОГО ИЛИ ИНОГО ТОКСИЧЕСКОГО)
N 149/1
"28" сентября 2023 г.
1. Сведения об освидетельствуемом лице:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) Свиридова Екатерина Евгеньевна
Дата рождения 05.06.2007
Адрес места жительства: г. Сыктывкар, ул. Коммунистическая, д. 36, кв. 28
Сведения об освидетельствуемом лице заполнены на основании документа, удостоверяющего личность (паспорт) 01 53 № 023025 выдан МВД по Республике Коми 05.07.2021
2. Основание для медицинского освидетельствования Протокол N 256
О направлении на медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения
3. Наименование структурного подразделения медицинской
организации, в котором проводится медицинское освидетельствование ГБУЗ РК «Коми республиканский наркологический диспансер» г. Сыктывкар, ул. Катаева, д. 34.
4. Дата и точное время начала медицинского освидетельствования 28.09.2023г. 01 ч 00 мин
5. Кем освидетельствован Рочева Мария Сергеевна
6. Внешний вид освидетельствуемого (наличие видимых повреждений,
следов от инъекций) внешне опрятна, внешних повреждений нет, следов от инъекций нет
7. Жалобы освидетельствуемого на свое состояние головокружение
8. Изменения психической деятельности освидетельствуемого дезориентирована во времени, месте, ситуации; суетлива
результат пробы Шульте 53сек; 49сек
9. Вегетативно-сосудистые реакции освидетельствуемого кожные покровы гиперемированы
зрачки (сужены, расширены, в норме) зрачки расширены
склеры инъецированные
нистагм нет
10. Двигательная сфера освидетельствуемого нарушена
речь не нарушена
походка походка неровная
устойчивость в позе Ромберга (устойчив, неустойчив) неустойчива
точность выполнения координационных проб ПНП выполняет правильно
результат пробы Ташена 15сек
11. Наличие заболеваний нервной системы, психических расстройств,
перенесенных травм (со слов освидетельствуемого) не имеются
12. Сведения о последнем употреблении алкоголя, лекарственных
средств, наркотических средств и психотропных веществ (со слов
освидетельствуемого) ничего не употребляла
13. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе освидетельствуемого
13.1. Время первого исследования, наименование технического
средства измерения, его заводской номер, дата последней поверки,
погрешность технического средства измерения, результат
исследования 28.09.2023г. 01ч 20мин Alcotest 6810 S/N ARHA-0100 Контроль произведен 28.09.2023г. 0,00 мг/л
13.2. Второе исследование через 15 - 20 минут: время исследования,
результат исследования исследование не проводилось
14. Время отбора биологического объекта у освидетельствуемого 28.09.2023г. 01ч 18мин
Результаты химико-токсикологических исследований биологических
объектов тест от 28.09.2023г. – положительно
15. Другие данные медицинского осмотра или представленных
документов нет
16. Дата и точное время окончания медицинского освидетельствования 28.09.2023г. 01ч 25мин
17. Медицинское заключение состояние наркотического опьянения установлено
18. Подпись врача (фельдшера) Рочева
Достарыңызбен бөлісу: |