Предлежание плаценты.
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание «мушек» перед глазами
и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки
соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода
глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?
Произвести кесарево сечение в ургентном
порядке.
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика
врача.
Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение
плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и
через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы
тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта
холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность
кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение?
Геморрагический шок II степени.
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При
последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена
протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при
создавшейся ситуации?
Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.
Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После извлечения
плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным.
Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный
диагноз.
Достарыңызбен бөлісу: |
