Первичная слабость родовой деятельности. Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предпежании произведено
извлечение плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед
выделился самостоятельно, при осмотре — цел. Матка плотная, дно ее на 2 см ниже пупка. Из
половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки
II
степени, ушит. Кровотечение продолжается. Что является наиболее вероятной причиной
продолжающегося кровотечения?
Разрыв матки в нижнем сегменте. Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели беременности трижды,
при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр
с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без
патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью
выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются.
После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что
явилось причиной кровотечения?
Центральное предлежание плаценты. Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных
сокращений 90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус
понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с
выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале
Апгар.
5 баллов. Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична,
тело розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц,
хороший, на раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой. Состояние
новорожденного по шкале Агігар. 7 баллов.
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые
околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие,
нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой
деятельности.
