Қосымша диагностикалық шаралар тізімі

1. Глюкоза деңгейін анықтау.

2. Диастаза деңгейін анықтау.

3. Несептегі алкоголь деңгейін анықтау (Карандаев əдісімен).

4. Невропатологқа қарату (невропатолог консультациясын алу).

5. Психиатрға қарату (психиатр консультациясын алу).

6. Бассүйек, көкірек клеткасы, құрсақ қуысы R-графиясы.

Ем мақсаты: бауырлық жетіспеушілік сияқты қолайсыз жағдайлардың, байыр алмастыру жəне өлімнің алдын алу, жанама əсерлердің минимум туындауына алып келу.

Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ.

1. Витальді функцияларды түзету.

2. Детоксикациялық (уыттануды қайтару) ем:

2.1 Құстыру арқылы асқазанды тазарту (егер қарсы көрсетілімдер болмаса түтік арқылы асқазанды жуу);

2.2 Ішекті тазарту: макрогол 4000 3-4 литр немесе тазарту клизмасын жасау; неостигмин 0,05% 1,0 бұлшықетке;

2.3 Активацияланған көмір ішкізу − 1 г/кг дене салмағына;

2.4 Гемодилюция (инфузиялық ем): коллоидты, криссталоидты ерітінділер, көрсетімдер бойынша көлемдегі форсирленген диурез;

2.5 Антидоттық заттектер (уытқайырғы заттектер) уыттандырған агенттің түріне байланысты тағайындалады:

- бета адреноблокаторлардан уланған жағдайда позитивті инотропиялық əсері бар глюкагон тағайындалады (бастапқы дозасы 4-10 мг венаға).

- бензодиазепиндерден уланғанда берілетін уытқайырғы (антидот) − флумазенил. Оның 0,3 мг-ын венаға 15 сек. ішінде құю керек, жəне бұл препаратты əр минут сайын қайталап құюға болады, жалпы құйылатын дозасы 2 г-ға дейін. Флумазенил қысқа мерзімді əсер етеді;

- парацетамолдан уланғанда ацетилцистеин беріледі, ішкізу арқылы 140 мг/кг, дене салмағына, немесе вена арқылы 20% ерітіндіні декстрозаның 5% ерітіндісіне қосып құяды (150 мг/кг дене салмағына). Уыттық гепатопатия дамып кетпеу үшін гепатопротектор (бауырқорғауыш) дəрілер тағайындалады.

- ауыр дəрежелі улану жағдайында, көрсетілімдерді ескере отырып, детоксикациялық гемосорбция, гемодиализ, плазмоферез, қанға лазерлік ем жасалады.

3. Симптоматикалық ем жүргізу негізінен ағзалар мен жүйелердің (тыныстық жүйенің, жүрек-қантамыр, нерв жүйелерінің, асқазан-ішек жолдарының) уыттық зардапталу симптомдарын басуға, қышқылдық-сілтілік жəне су-электролиттік балансын қалпына келтіруге бағытталады:

- ацетилсалицил қышқылынан уланғанда Н2-блокаторлар: ранитидин, омепразол; антацидтер: смектит тағайындалады;

- психомоторлық қозу, еліру білінген жағдайда седативті (тыныштандыратын жұбатқы) препараттар тағайындалады: диазепам 5-10 мг/венаға, ГОМҚ (гаммаокси май қышқылы);

- тамырішілік шашыранды ұю (ТШҰ) синдромы дамыған жағдайда, даму сатысына байланысты гемостатиктер (қантоқтатқылар), антиагреганттар, антикоагулянттар тағайындалады, қан препараттарын (жаңа тоңазытылған плазма, криопреципитат) тамырға құяды.

Өлу үшін улану (суицидтік улану) жағдайында психиатрға тексерту қажет.

Профилактикалық шаралар: жоқ.