«Астана Медицина Университеті» КеАҚ «Мейіргер ісі» кафедрасы УЛАНУ КЕЗІНДЕ АСҚАЗАНДЫ ЖУУ
Орындаған:Тұрсұнқұл Аружан
Педиатрия 107-топ
Тексерген:Буркитбаева Асель
НҰР-СҰЛТАН, 2021
УЛАНУ КЕЗІНДЕ АСҚАЗАНДЫ ЖУУ
Асқазанды жуу
Асқазанды шаю немесе асқазанды шаю - бұл уытты затты (дәрі -дәрмекті, тұрмыстық бұйымды) әдейі немесе кездейсоқ қабылдағаннан кейін жедел интоксикация жағдайында жүргізілетін шұғыл шара. Ұжымдық қиялда есірткіге қол жұмсау әрекеттерімен байланысты, асқазанды шаю іс жүзінде қазіргі кезде аз қолданылады.
асқазанды шаю (LG) - жедел улану кезіндегі шұғыл шара. Оның мақсаты - асқазанның ішіндегі улы заттарды сіңірместен эвакуациялау және зақым келтірмеу немесе ағзаның бір функциясын өзгерту.
Асқазанды шаю аурухана жағдайында, әдетте жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. «Қауіпсіздік» перифериялық веноздық қондырғыны алдын ала орнату ұсынылады және реанимациялық арбаның болуы міндетті болып табылады. Медбикелерге процедураны орындауға рұқсат етілген, бірақ рәсім кезінде дәрігердің қатысуы қажет. Асқазанды шаюды есі бар немесе есі бұзылған адамға жасауға болады. Бұл жағдайда ол интубацияланады.
Асқазанды шаю тамырлардың байланысы немесе «сифондау» принципіне негізделген, бұл жағдайда асқазанның мазмұны мен сыртқы сұйықтықтардың берілуі арасында.
Аучер түтігі деп аталатын зонд ауызға, сосын өңешке асқазанға жеткенше енгізіледі. Зонд таспамен ауызға бекітіледі, содан кейін зондқа қызғалдақ (құмыра) бекітіледі. Содан кейін зондқа аз мөлшерде тұзды су құйылады, ал жуу сұйықтығы эпигастрий массажымен бірге сифондау арқылы алынады. Сұйықтық мөлдір болғанша операция қайталанады. Судың көп мөлшері қажет болуы мүмкін (10-20 литр).
,
Тәуеукелдер
Асқазанды шаюдың әр түрлі қаупі бар:
бронхиалды ингаляция-өмірге қауіпті болуы мүмкін ең ауыр асқыну;
тахикардия, гипертония;
түтікті енгізу кезінде вагальды шыққан брадикардия;
тіс немесе ауыз қуысының зақымдануы.
АСҚАЗАНДЫ ҚАШАН ЖУУ КЕРЕК?
Асқазанды шаюға болады:
ерікті жедел интоксикация жағдайында, яғни есірткіге өз -өзіне қол жұмсау әрекеті (немесе «ерікті есірткіге улану») немесе кездейсоқ, әдетте балаларда;
асқазан -ішек жолынан жоғары қан кету кезінде қан кетудің белсенділігін бақылау және диагностикалық эндоскопияны жеңілдету.
Егер асқазанды шаю ұзақ уақыт бойы улы тағамдарды эвакуациялаудың эталондық әдісі ретінде қарастырылса, бүгінде бұл әлдеқайда аз. 1992 ж. Американдық клиника токсикология академиясының және уытты орталықтар мен клиникалық токсикологтардың Еуропалық ассоциациясының ұсыныстарымен күшейтілген консенсус конференциясы шын мәнінде асқазанды шаюдың қатерлі көрсеткіштеріне, оның қауіптілігіне, пайдасына / тәуекелділігіне, сонымен қатар құны (техника қызметкерлерді жұмылдырады және уақытты қажет етеді). Бұл көрсеткіштер науқастың сана -сезім жағдайын, ішке қабылдағаннан кейінгі уақытты және жұтылған тағамдардың ықтимал уыттылығын ескереді. Бүгінгі күні асқазанды шаю сирек кездесетін көрсеткіштер бойынша жүргізіледі:
АСҚАЗАНДЫ ҚАШАН ЖУУ КЕРЕК?
саналы емделушілерде, жарақаттану қаупі жоғары токсикалық потенциалы бар заттарды қабылдаған кезде (Паракуат, Колхицин, оған қарсы белсендірілген көмір әсер етпейді) немесе трициклді антидепрессанттармен, хлорохинмен, цифралиспен немесе теофиллинмен жаппай интоксикация кезінде;
санасы өзгерген, интубацияланған, реанимациядағы, уытты потенциалы жоғары заттарды қабылдаған жағдайда;
санасы өзгерген, интубацияланбаған науқастарда, Флумазенилмен жүргізілген тесттен кейін (бензодиазепиндік интоксикацияны анықтау үшін), жоғары уытты потенциалды заттар жұтылған жағдайда.
Бұл көрсеткіштер ресми емес. Сонымен қатар, асқазанды шаюдың уытты заттарды қабылдағаннан кейін бір сағаттан артық уақыт бойы пайдалы еместігі дәлелденді, себебі оның тиімділігі төмен. Іс жүзінде асқазанды шаюдан гөрі белсендірілген көмірге артықшылық беріледі.
Асқазанды шаю келесі жағдайларда қарсы болады:
Асқазанды жуу
каустиктермен улану (мысалы, ағартқыш), көмірсутектер (ақ спирт, дақ кетіргіш, дизель), көбіктенетін тағамдар (ыдыс жууға арналған сұйықтық, кір жуғыш ұнтақ және т.б.);
опиаттармен, бензодиазепиндермен улану;
сананың өзгерген жағдайы, егер пациентке әуе шарының катетерімен интубацияланбаса;
асқазан хирургиясының тарихы (іштің тыртықтарының болуы), асқазанның ойық жарасы немесе өңеш варикозы;
ингаляция, конвульсия, тыныс жолдарының қорғаныш рефлекстерінің жоғалу қаупі болған жағдайда;
