В р о ж д ё н н ы е кисты и с в и щ и ш е и

1 5 4 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел Н 
Срединные кисты и свищи шеи 
Срединные кисты и свищи шеи — результат нарушения обратного 
развития щитовидно-язычкового протока. Срединный зачаток щи­
товидной железы, располагающийся в подъязычной области, спус­
кается затем на шею, проходя через подъязычную кость. По пути опус­
кания зачатка остаётся эмбриональный ход, который в норме 
облитерируется. В случаях полного отсутствия облитерации возни­
кают срединные свищи, а при образовании замкнутой полости — 
срединные кисты шеи. 
Клиническая картина и диагностика 
Срединную кисту шеи редко диагностируют у детей в возрасте до 
1 года. Киста располагается по срединной линии шеи, имеет мягкую 
эластическую консистенцию, флюктуирует. Её пальпация безболезнен­
на. При глотании отчётливо определяется смещение опухолевидного 
образования вместе с подъязычной костью кверху. Часто удаётся паль­
пировать отходящий от верхнего полюса кисты плотный тяж. Обычно 
диаметр кисты не превышает 2—3 см, но постепенно, с возрастом объём 
её содержимого увеличивается, и размеры кисты возрастают. При на­
гноении возникают местные симптомы — гиперемия, припухлость, по­
вышение температуры, боль при глотании. Причиной нагноения мо­
гут быть как гематогенная инфекция, так и распространение инфек­
ции по тонким свищевым ходам, идущим от кисты к ротовой полости. 
Срединные свищи шеи формируются обычно в результате само­
произвольного вскрытия нагноившейся кисты, иногда — после опе­
ративного вмешательства, располагаясь также по срединной линии 
шеи. Свищ иногда бывает точечным, трудноразличимым, но может 
быть и хорошо виден. Пальпаторно определяют плотный тяж, обыч­
но идущий по направлению к подъязычной кости. Иногда свищ идёт 
к рукоятке грудины. Свищи обнаруживают по слизистому отделяе­
мому, которое в осложнённых случаях становится слизисто-гнойным 
или гнойным. При микроскопическом исследовании отделяемого 
обнаруживают слущенные клетки плоского эпителия. 
Зондирование, как правило, невозможно вследствие извитого хода 
свища. Срединный свищ шеи распознать очень легко, в то время как 
диагноз кисты шеи часто вызывает затруднения. 
Отличать срединные кисты шеи чаще приходится от дермоидных 
кист, липом, лимфангиом, а в осложнённых случаях — от лимфаде-

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: