Одностороннее отсутствие или гипоплазия молочной железы бы
вает при синдроме Поланда. Косметические операции выполняют
девочкам старшего возраста.
нередко сопровождается отсутствием части подлежащих рёберных
хрящей и рёбер, аплазией или гипоплазией соска, аплазией молоч
ной железы у девочек, деформацией руки и кисти. Диагностика ос
нована на внешнем осмотре. Для уточнения состояния рёбер приме
няют рентгенографию. При наличии значительного дефекта с
образованием лёгочной грыжи проводят пластику рёберного дефек
та с использованием аутотрансплантации рёбер со здоровой сторо
ны. Возможно использование выше- и нижележащих рёбер с их рас
щеплением и смещением в сторону дефекта. Некоторые хирурги
успешно применяют синтетические материалы. Для замещения от
сутствующих мышц выполняют перемещение лоскута или всей ши
рочайшей мышцы спины. Операции при широких дефектах с пара
доксальным дыханием выполняют в раннем возрасте.
Расщепление грудины Расщепление грудины — редкий порок развития. Он заключается
в наличии продольной щели, расположенной по срединной линии.
Дефект может быть различным по протяжённости и ширине, вплоть
до полного расщепления грудины. При этом возникает парадоксаль
ное движение органов средостения, покрытых в месте дефекта толь
ко истончённым слоем мягких тканей и кожей. Видна пульсация сер
дца и крупных сосудов (рис. 4-15). Порок выявляют в первые месяцы
жизни; по мере роста ребёнка выраженность порока увеличивается.
Наряду с анатомическими проявлениями выявляют и функциональ
ные расстройства. Возможны нарушения дыхания вплоть до присту
пов цианоза. Дети обычно отстают в физическом развитии.
Операцию выполняют в раннем возрасте. Она заключается в ос
вобождении краёв дефекта, сшиваемых затем на всём протяжении уз
ловыми швами.
