В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки • 271
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| Глава
4 • Пороки развития и заболевания грудной клетки • 271 4 . 1 1 . Пневмоторакс Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости. При чины возникновения во многом обусловлены возрастом детей. Этиология В период новорождённое™: осложнения второго периода родов, связанные с крупными размерами плода, самопроизвольные роды в состоянии начинающейся асфиксии плода, патология первого вдо ха, осложнения первичной реанимации, повторная асфиксия вскоре после рождения. Во всех этих случаях создаётся повышенное внут- рибронхиальное давление с возможным разрывом альвеол и висце ральной плевры с образованием пневмоторакса. Опухоли с множественными метастазами подлежат консерватив ному лечению, и только при сдавлении органов грудной полости зло качественным новообразованием может встать вопрос о декомпрес- сионном хирургическом вмешательстве, хотя его эффективность остаётся сомнительной. При консервативном лечении очень важно правильно подобрать химиопрепараты, к которым наиболее чувстви тельны опухолевые клетки. В настоящее время в арсенале онкологов есть действенные химиопрепараты, дающие обнадёживающие резуль таты при некоторых видах злокачественных опухолей. Противопоказания к хирургическому лечению доброкачественных новообразований возникают очень редко. К относительным и вре менным противопоказаниям относят инфекционные заболевания, воспалительные процессы в лёгких и плевре, острые катаральные явления. При этом всегда следует помнить, что причиной пневмо нии, трахеобронхита и других процессов часто бывает сама опухоль или киста, сдавливающая трахею, бронхи, лёгкое, и только удаление опухоли приводит к выздоровлению ребёнка. При наличии комп рессионного синдрома оперативное вмешательство должно быть про ведено без учёта указанных выше противопоказаний, а в случае нара стающего синдрома сдавления — экстренно. Если же это злокачест венное новообразование, то наряду с симптоматической поддержи вающей терапией необходимо начать химиотерапию, только при её неэффективности показана операция с целью декомпрессии. |