Глава 5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 2 8 9
Клиническая картина
Острый дивертикулит развивается довольно редко, и его доопе-
рационная диагностика практически невозможна. Дивертикулит
клинически протекает как острый аппендицит, что объясняется бли
зостью анатомического расположения червеобразного отростка и ди
вертикула Меккеля.
Кровотечение из дивертикула Меккеля может возникнуть остро, на
фоне полного здоровья, без каких-либо предвестников; в основном оно
не сопровождается болями в животе. Его наблюдают чаще у детей в воз
расте до 2—3 лет, но иногда оно возникает и в более старшем возрасте.
При массивном кровотечении ребёнок быстро бледнеет, развива
ются тахикардия, анемия, коллапс, снижается содержание гемогло
бина. Иногда присоединяются боли в животе, возникающие из-за раз
дражения кишечника излившейся кровью. В некоторых случаях
кровотечение бывает необильным и заметно не отражается на общем
состоянии больного.
Кишечная инвагинация, начинающаяся с дивертикула, протекает
с типичными симптомами (внезапное начало, приступообразная боль
в животе, рвота, кишечное кровотечение). Дивертикул обнаружива
ют на операции после дезинвагинации.
Кишечная обтурационная непроходимость из-за дивертикула
Меккеля протекает типично. В части случаев симптомы нарастают
медленно и сопровождаются явлениями сначала частичной, а затем
полной кишечной непроходимости.
Диагностика дивертикула подвздошной кишки вызывает большие
затруднения. О нём чаще всего думают в случаях рецидивирующих
кишечных кровотечений.
При обследовании ребёнка живот, как правило, бывает правиль
ной формы, не вздут, безболезнен при поверхностной и глубокой
пальпации. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. В прямой
кишке можно обнаружить скопление крови тёмно-вишнёвого цвета.
Подобного рода стул обычно многократно отходит самостоятельно.
Проводимая в таких случаях гемостатическая терапия даёт времен
ный эффект. Спустя некоторое время кровотечение возобновляется.
Кровоточащий дивертикул необходимо дифференцировать от ан-
гиоматоза кишечника.
Достарыңызбен бөлісу: 
