5 4 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
при данной нозологии. Например, при стрептококковой этиологии
(рожа, лимфаденит, лимфангиит) рекомендуют бензилпенициллин,
амоксициллин, макролиды, а при стафилококковых инфекциях (фу
рункул, абсцесс, остеомиелит) препараты выбора — оксациллин,
фузидиевая кислота, рифампицин, ванкомицин. При тяжёлых ин
фекциях, заболеваниях преимущественно смешанной этиологии
назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко ком
бинации антибактериальных препаратов (например, при перитони
те — цефалоспорин III поколения + аминогликозид + метронида-
зол). Если пациент уже получал какие-либо антибактериальные
средства до поступления в стационар, при выборе антибиотиков
необходимо проконсультироваться со специалистом (клиническим
микробиологом, фармакологом, специалистом по антибиотико-
терапии).
• При экстренных операциях по поводу гнойно-септического забо
левания первую инъекцию антибиотика выполняют до операции (с
премедикацией) или интраоперационно в момент кожного разреза,
чтобы во время всего оперативного вмешательства в крови и тканях
больного содержались бактерицидные концентрации антимикроб
ного препарата, препятствующие диссеминации инфекции.
• В послеоперационном периоде проводят полный курс антимикроб
ной терапии до стойкой нормализации клинико-лабораторных по
казателей.
• В тяжёлых случаях, при септическом течении заболевания сразу
назначают наиболее эффективные антибиотики в максимально до
пустимых дозах. Через несколько дней, после получения микробио
логических данных о чувствительности возбудителя к более простым
антибиотикам, можно отказаться от первоначального выбора и про
должить целенаправленную терапию антибиотиками узкого спект
ра действия. Такой подход, названный
Достарыңызбен бөлісу: 
