5 5 0 «О- Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
Рис. 7-2. Фурункул бедра с лимфангиитом.
вении заболевания принадлежит ослаблению защитных сил организ
ма. Предрасполагающими моментами могут быть нарушения правил
гигиены, недостаточное питание, гиповитаминоз, желудочно-кишеч
ное расстройство, хроническая инфекция, сахарный диабет.
Одиночный очаг поражения называют фурункулом. При этом в не
кротический процесс быстро вовлекаются не только фолликул, но и
окружающие его глубокие слои подкожной клетчатки. Множествен
ные фурункулы, возникающие на различных участках тела, носят
название фурункулёза.
Карбункул образуется из одновременного слияния нескольких фу
рункулов и при переходе воспаления с одного фолликула на другой с
поражением более глубоких слоев мягких тканей, иногда включая фас
цию. При этом преобладают некротические изменения (рис. 7-2, 7-3).
Клиническая картина
Фурункул обычно не вызывает выраженных нарушений общего со
стояния ребёнка, но сопровождается субфебрильной температурой тела.
Отмечают припухлость и застойную гиперемию, болезненность пора
жённого участка, в центре которого находится незначительное скоп
ление гноя. Выраженную отёчность окружающих тканей наблюдают
при локализации фурункула на лице, особенно на верхней губе и в об
ласти лба. Наиболее выраженная местная болезненность бывает при
локализации процесса в области носа и наружного слухового прохода.
Глава
7
Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф 5 5 1
Рис. 7-3.
Карбункул заушной области.
Карбункул, в отличие от фурункула, проявляется более бурно. Стра
дает общее состояние больного: температура тела нередко повышает
ся до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, интоксикация вплоть
до расстройств сознания и бреда. Местно отмечают выраженные и рас
пространённые инфильтрацию и отёк, значительную болезненность,
застойную гиперемию. На фоне описанных изменений видны гной
ные пробки, из-под которых выделяется гнойно-кровянистая жид
кость. Как правило, развиваются лимфангииты и лимфадениты.
Лечение
При фурункуле терапия зависит от стадии воспалительного про
цесса. Если преобладают явления инфильтрации и отёка без нагноения,
проводят местное консервативное лечение. Назначают УФО, УВЧ-
терапию, накладывают полуспиртовые компрессы. Эффективна мес
тная новокаиновая блокада с антибиотиками. При образовании гноя
удаляют некротизированный стержень. Извлечение стержня дополня
ют линейным разрезом. Затем накладывают повязку с гипертоническим
|
