В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 7 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Желудочно-кишечные заболевания
| Глава
7 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф 589 Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей старшего возраста Желудочно-кишечные заболевания Желудочно-кишечные заболевания — наиболее обширная и мно гообразная по клиническим проявлениям группа заболеваний, зани мающая первое место в ошибочной диагностике острого аппенди цита. К этой категории относят инфекции, вызванные кишечной палочкой, стафилококком, сальмонеллами и энтеровирусами, неспе цифический язвенный колит, дизентерию, лямблиоз и тифо-парати- фозные заболевания. В эту группу входят также гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Педиатры и детские хирурги в повседневной практике довольно часто сталкиваются с тем фактом, что у детей при нарушении диеты и употреблении недоброкачественных продуктов питания возникают стке, но и при исключении диагноза острого аппендицита провести щадящую ревизию органов брюшной полости и у трети больных вы явить истинную причину болевого абдоминального синдрома. Использование лапароскопического метода исследования в до- операционной диагностике сомнительного по клиническим призна кам острого аппендицита позволяет довести до минимума процент гипо- и гипердиагностических ошибок и соответственно резко со кратить количество неоправданных аппендэктомий. При такой так тике уменьшается вероятность послеоперационных осложнений и улучшается диагностика заболеваний, вызывающих абдоминальный болевой синдром. Сложность диагностики у детей объясняется ещё и тем, что в за висимости от возраста меняется и спектр заболеваний, с которыми приходится дифференцировать острый аппендицит. У детей старшей возрастной группы клиническую картину острого аппендицита чаще всего симулируют заболевания ЖКТ, желчевыделительной и моче- выделительной систем, заболевания половых органов у девочек, ге моррагический васкулит (болезнь Шёнляйна—Геноха). В младшем возрасте (преимущественно у детей первых 3 лет жизни) дифферен циальную диагностику чаще проводят с острыми респираторно-ви- русными инфекциями, копростазом, урологическими заболевания ми, пневмонией, желудочно-кишечными заболеваниями, отитом, детскими инфекциями. |