В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.2.2. Гидроцефалия
| 1 2 8
О- Хирургические болезни детского возраста • Раздел II ное ребро, консервированную костную ткань и др. У новорождён ных пластика дефекта возможна за счёт мягких тканей. • Интракраниальный способ — закрытие внутреннего отверстия ко стного дефекта с подходом к нему из полости черепа; метод приме няют у детей старше 1 года. Операцию проводят в два этапа: пер вый этап — интракраниальная пластика дефекта костей черепа, второй этап — удаление грыжевого мешка и пластика носа (выпол няют через 3—6 мес). При задних черепно-мозговых грыжах операцию проводят в один этап. Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде — ликворея и нарастание гидроцефалии. Для предупреждения ослож нений проводят дегидратационную терапию и систематические ле чебные люмбальные пункции. Результаты оперативного лечения че репно-мозговых грыж благоприятные. В случае диагностирования у ребёнка мальформации Арнольда— Кияри показана декомпрессия краниовертебральной области с рас сечением твёрдой мозговой оболочки. 3.2.2. Гидроцефалия Гидроцефалия — расширение желудочковых систем мозга и суба- рахноидального пространства за счёт избыточного количества ликво- ра. Развитие водянки головного мозга может быть связано с увеличе нием образования ликвора, нарушением его циркуляции и обратного всасывания. Нарушения ликвородинамики могут быть следствием пороков развития ЦНС, воспалительных процессов оболочек голов ного мозга, травм и опухолей. Различают врождённую и приобретённую гидроцефалию. Врож дённую гидроцефалию встречают с частотой 1 случай на 2000 ново рождённых. Этиология мультифакторная. Наряду с наследственными форма ми (атрезией отверстий Люшки и Мажанди, аномалиями основания черепа, стенозом сильвиева водопровода) в части случаев порок воз никает как эмбрио- или фетопатия (вследствие токсоплазмоза, цито- мегаловирусной инфекции, листериоза). Гидроцефалия — частое ос ложнение черепно-мозговых и спинномозговых грыж; у части больных она может быть проявлением мальформации Арнольда—Кияри. Различают следующие формы гидроцефалии: открытую (сооб щающуюся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю, |