В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 1 5 6
Хирургические болезни детского возраста • Раздел II Боковые кисты наиболее часто приходится дифференцировать с лимфангиомой. Для диагностики имеют значение локализация и кон систенция опухоли, наличие свищевого хода под кожей. При инфицировании боковых кист их дифференцируют от лим фаденита. Поставить правильный диагноз помогают данные анамнеза. Лечение Боковые кисты и свищи удаляют оперативным путём; лечение про водят в возрасте старше 3 лет. Для лучшего косметического эффекта делают двойной разрез. Свищ выделяют вплоть до боковой стенки глотки. При полных свищах их проксимальную часть на зонде выво рачивают в полость глотки, а отверстие ушивают. Погрешности в тех нике (неполное удаление свищей, оставление боковых отверстий) ведут к рецидивам. Их частота достигает 10%. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И З А Б О Л Е В А Н И Я ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ 4 . 1 . Семиотика пороков развития и заболеваний органов грудной полости В диагностике пороков развития и хирургических заболеваний ор ганов грудной полости особое значение придают таким симптомам, как цианоз, кашель, кровохарканье, одышка, стридор, рвота, болез ненные ощущения. Их выраженность, характер, постоянство, соче тание между собой или с другими симптомами обычно дают возмож ность не только заподозрить патологический процесс в грудной полости, но и определить, к какому органу и к какой группе заболе ваний он относится: к порокам развития, воспалительным процес сам или злокачественным новообразованиям. Только после тщатель ного анализа имеющихся симптомов, перкуторных и аускультативных данных определяют экстренность и объём специального обследо вания, которое должно отвечать требованию «от простого метода к более сложному». Иногда в особо экстренных ситуациях прихо дится применять хотя и сложный, но наиболее эффективный метод исследования. Все клинические симптомы при хирургической патологии лёгких в основном возникают в результате уменьшения их дыхательной по верхности или нарушения трахеобронхиальной проходимости. • Дыхательная поверхность лёгких у детей может быть уменьшена из-за порочного развития лёгкого (гипоплазии), воспалительного процесса, сдавления объёмным образованием или скопившимся в плевральной полости воздухом, а также петлями кишечника, про никшими в грудную полость через дефект в диафрагме. • Нарушение трахеобронхиальной проходимости у детей возни кает чаще всего при отёке подсвязочного пространства, врож дённых и приобретённых стенозах трахеи, инородных телах, со судистом кольце (двойная дуга аорты) и, наконец, опухолях и кистах, расположенных как в средостении, так и в стенке трахеи и бронхов. У детей ряд патологических процессов может принимать хро ническое течение, и с возрастом симптомы становятся более вы- ГШД жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|