В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 1 6 0 Хирургические болезни детского возраста О- Раздел И
- 4.1.2. Кашель
| Глава 4
О- Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 1 5 9 Рис. 4-1. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стё кол» при хронической гипоксии. 4.1.1. Цианоз Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек при пороках раз вития и хирургических заболеваниях обычно указывает на тяжесть процесса. При этом следует учитывать длительность и выраженность цианоза в зависимости от физической нагрузки. Цианоз, возникаю щий при нагрузках, в сочетании с некоторой одутловатостью лица ребёнка, пальцами в виде «барабанных палочек» и ногтями типа «ча совых стёкол» (рис. 4-1) чаще указывает на длительную гипоксию, развивающуюся при хронических гнойно-воспалительных заболева ниях лёгких. Постоянный цианоз (рис. 4-2) при относительно удов летворительном состоянии ребёнка и отсутствии признаков воспа ления в лёгких возможен при пороках развития сосудов лёгкого (артериовенозные свищи). Цианоз у новорождённых первых дней жизни чаще возникает при внутригрудном напряжении или об струкции дыхательных путей, возникающих вследствие разных при чин, включая врождённые пороки развития органов грудной полос ти и диафрагмы. Следует также учитывать, что цианоз может быть проявлением пороков сердца и магистральных сосудов врождённого и приобре- 1 6 0 Хирургические болезни детского возраста О- Раздел И тенного характера, а также клиническим симптомом сердечной недостаточности. 4.1.2. Кашель Кашель при хронических гнойно-вос палительных процессах в лёгких — ве дущий и наиболее ранний симптом. Ча ще кашель бывает влажным, с мокротой, но дети младшего возраста откашливают мокроту плохо и обычно заглатывают её. Наиболее сильным кашель бывает по ут рам, когда отходит наибольшее количе ство мокроты. Сухой надсадный кашель чаще указы вает на механическую обструкцию трахе- обронхиального дерева за счёт специфи ческого поражения лёгких и бронхиаль ных лимфатических узлов (туберкулёз), опухолевидного процесса и инородного тела. При первичной реакции на попадание инородного тела кашель обычно бывает приступообразным, а с течением времени становится мучительным. Если инородное тело опустилось в долевые и сегмен тарные бронхи, кашель становится влажным, непостоянным, приоб ретает волнообразный характер. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|