В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.1.7. Дисфагия
| Глава 4
О- Пороки развития и заболевания грудной клетки • 1 6 3 кает во время кормления или сразу после него; при этом дети обычно плохо едят, давятся. В рвотных массах примеси желудочного сока не бывает, нет и характерного для желудочного сока кислого запаха — такую рвоту называют пищеводной, однако правильнее обозначить её термином «регургитация». Рвота при недостаточности кардии нередко появляется у детей пер вых месяцев жизни. Возникает она обычно после кормления, когда ребёнок съедает полный объём пищи, соответствующий его возрас ту. Особенно часто появляется рвота у ребёнка, которого после кор мления укладывают в горизонтальное положение. В возвышенном положении дети при недостаточности кардии лучше удерживают пищу. Рвотные массы обычно содержат створоженное молоко с кис лым запахом, иногда возможна примесь жёлчи, чего никогда не на блюдают при стенозе привратника (пилоростенозе). Прожилки крови обычно указывают на воспаление слизистой обо лочки пищевода (эзофагит), которое возникает в результате воздей ствия на неё желудочного сока. Рвота «кофейной гущей» чаще быва ет результатом кровотечения из эрозированных расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. При этом сначала кровь сте кает в желудок, а затем выбрасывается наружу большим объёмом. Возможно сочетание тёмной изменённой крови с более свежей, что бывает при массивных кровотечениях, когда кровь не успевает под вергнуться воздействию желудочного сока. 4.1.7. Дисфагия Дисфагия — расстройство глотания с затруднением прохож дения пищи по пищеводу. Дисфагия у детей может быть вызвана как функциональными нервно-мышечными расстройствами, так и органическими поражениями (эзофагитами и параэзофагитами, язвами, стриктурами, инородными телами, ахалазией пищевода, опухолями). Дисфагия, возникающая после приёма любой пищи, более харак терна для эзофагита, а после твёрдой — для органического сужения Пищевода на любом его уровне. При этом необходимо помнить, что Кардиоспазм или ахалазия также вызывают дисфагию после приёма твёрдой пищи. Нередко для улучшения прохождения пищи в желудок дети запи- в ают еду водой, правда, не всегда с положительным эффектом. |