Глава
5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки
О-
279
5
.1
.5. Обследование ребёнка
Анамнез
f
Осмотр необходимо проводить в тёплом, хорошо освещенном по
мещении.
Прежде всего обращают внимание на общий
вид
больно
го:
есть ли проявления токсикоза
и
эксикоза, каково выражение лица,
возбуждён ребёнок или, напротив, адинамичен. Тщательно осматри
вают кожные покровы и слизистые оболочки, так как распростра
нённые
детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, вет
ряная
оспа, эпидемический паротит, вирусный гепатит
А)
часто
^ротекают с болью в животе. Необходимо критически оценивать каж-
|рый элемент высыпания на коже: это может быть сыпь, обусловлен
ная
аллергической реакцией на пищевые продукты или лекарствен
ные
средства, а также перегреванием ребёнка; кожные проявления
Также могут быть одним из первых проявлений перечисленных выше
Детских
инфекционных заболеваний. Желтушное окрашивание склер
^ачастую бывает начальным признаком вирусного гепатита
А.
;. Следующий этап исследования — тщательный осмотр живота. Уже
%го
внешний
вид
часто даёт ценную информацию для постановки ди-
|игноза. Обращают внимание на вздутие или западение живота, его
Асимметрию, участие в акте дыхания.
При высокой кишечной непроходимости (желудок, двенадцатипер-
' стная кишка и начальные отделы тощей
кишки),
как правило, от
мечают выбухание в эпигастральной области, остальные же отделы
выглядят запавшими. В этих случаях иногда бывает видна усилен
ная
перистальтика кишечника, а при пилоростенозе можно выявить
так
называемый симптом «песочных часов».
• Преимущественно верхние отделы живота увеличиваются в объёме
при спленомегалии.
• Асимметрию живота наблюдают
Достарыңызбен бөлісу: |
