Глава 5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 9 1
ж-
Антенатально при УЗИ диагностируют уретерогидронефроз. В пер
ше дни жизни показано проведение УЗИ почек и цистографии с це-
щыо
уточнения характера урологической патологии и выбора такти-
лечения. В возрасте 3—4 нед выполняют экскреторную урографию
Ц
радиоизотопное исследование.
Дифференциальную диагностику проводят с расхождением пря
мых мышц живота, при котором пальпаторно выявляют разошедши
еся
края хорошо выраженных мышц. Между ними при крике ребён
ка
определяется продолговатое выпячивание, которое наиболее чётко
видно при поднимании лежащего ребёнка за ручки.
Клиническая картина
Диагностика
| С рождения отмечают увеличение размеров живота, его «расплас-
Шшость» («лягушачий живот»). Кожа передней брюшной стенки
И*яблая, с множеством складок, через неё можно видеть перисталь
тику кишок (рис. 5-4) и легко пропальпировать внутренние органы.
Ребёнок
мочится вялой струёй из-за гипотонии мочевого пузыря,
м е т о й мочи в мочевых путях ведёт к развитию хронического пиело
нефрита (лейкоцитурия, бактериурия, эпизоды высокой температу
ры тела). Нередко развивается запор. Яичек в мошонке нет.
5.3. Синдром «дряблого живота»
|- В медицинской литературе этот порок развития также известен
р)Л
названием синдрома «черносливового живота» (англ.
prune-belly
^ndrome).
Его обычно характеризует триада:
f-
• аплазия мышц передней брюшной стенки;
|( • двусторонний крипторхизм;
I
• двусторонний рефлюксирующий или стенозирующий уретеро-
I
гидронефроз.
Синдром может быть неполным, например если аплазия мышц но-
Цгг очаговый характер или отсутствует крипторхизм.
Достарыңызбен бөлісу: |
