5.6. В е н т р а л ь н а я г р ы ж а
Вентральная грыжа формируется после консервативного или опе
ративного лечения эмбриональной грыжи или гастрошизиса. Если
малые размеры брюшной полости не позволяют вместить внутрен
ние органы, над ними ушивают только кожу. Содержимым вентраль
ных грыж бывают кишечник и печень. Кишечные петли часто фик
сированы к передней брюшной стенке.
Клиническая картина
В области передней брюшной стенки определяется грыжевое
выпячивание, покрытое кожей, чаще имеющее полушаровидную
форму (рис. 5-7). При пальпации в грыжевом мешке определяют ки
шечные петли, а грыжевыми воротами служат края прямых мышц
живота.
Грыжи подразделяют на вправимые (с широким основанием) и не-
вправимые. При невправимой грыже в процессе роста, когда ребё-
Глава 5 • Пороки развития и заболевания брюшной стенки 2 9 9
Рис. 5-7.
Вентральная грыжа.
нок начинает вставать и ходить, внутрибрюшное давление растяги
вает больше кожу, чем брюшную полость, и грыжа увеличивается в
размерах.
Диагностика
Диагностика затруднений не вызывает.
Лечение
Лечение начинают с периода новорождённое™. Развитию мышц
брюшной стенки и брюшной полости способствуют ежедневный мас
саж и ношение бандажа, препятствующего растяжению кожи.
Оперативное лечение проводят в возрасте 2 - 5 лет. Предваритель
но выполняют функциональную пробу, позволяющую выяснить сте
пень компенсации повышения внутрибрюшного давления при вправ
лении грыжи. Если частота пульса и дыхания, показатели газового
состава крови остаются в пределах нормы, возможно устранение гры
жи. Если возникают учащение пульса и одышка, операцию отклады
Достарыңызбен бөлісу: |
