вают до тех пор, пока брюшная полость не достигнет достаточного

3 0 0 Ф
Хирургические болезни
 детского возраста Ф Раздел II 
Уже в периоде новорождённое™ пупочная грыжа проявляется 
выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В 
спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпя­
чивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо про­
щупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном 
кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем бес­
покойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет ни­
каких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вы­
зывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко. 
Клиническая картина 
5.7.
Пупочная грыжа 
Пупочная грыжа возникает вследствие задержки замыкания пу­
почного кольца в процессе заживления пупочной ранки. Пупочную 
грыжу встречают в 4% случаев всех грыж, чаще у девочек. 
Анатомические особенности этой области способствуют образо­
ванию грыжи. 
• После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо закрыва­
ется. Однако оно плотно замыкается только в нижней части, где у 
эмбриона проходят две пупочные артерии и мочевой проток, кото­
рые вместе с окружающей их эмбриональной тканью образуют плот­
ную соединительную, а затем фиброзную ткань. Это придаёт ниж­
ней части рубцовой ткани большую плотность. 
• Верхний отдел пупочного кольца, через который проходит только 
пупочная вена, не имеющая оболочки, бывает значительно слабее 
нижнего. Кроме того, в части случаев недоразвитая брюшная фас­
ция закрывает его только частично. При недоразвитии фасции, а 
также в участках, где она недостаточно плотна, образуются неболь­
шие дефекты, способствующие развитию грыжи. 
При таких анатомических условиях пупок — слабое место пере­
дней брюшной стенки, предрасполагающее к образованию грыжи. 
Большое значение при этом имеют различные моменты, повышаю­
щие внутрибрюшное давление. Длительные заболевания, вызыва­
ющие нарушение тонуса мышц и тургора тканей, недоношенность 
также создают благоприятные условия для образования пупочной 
грыжи. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: