5 2 2 Ф Хирургические болезни детского возраста О-
Раздел II ложненйй. Следует помнить, что в 90% случаев причиной пиелонеф
рита бывают разнообразные обструктивные уропатии. Поэтому обя
зательно выполнение комплекса урологических исследований, начи
ная с УЗИ, рентгенологического (внутривенная урография и
цистография) и эндоскопического методов и заканчивая функцио
нальными методами оценки уродинамики нижних мочевых путей, ра
диоизотопными исследованиями и ангиографией.
Лечение Лечение обструктивного пиелонефрита только комплексное. Оно
включает следующие мероприятия:
• нормализацию пассажа мочи с помощью реконструктивно-пла-
стических операций или консервативных мероприятий;
• назначение адекватной антибактериальной терапии с учётом чув
ствительности высеваемой микрофлоры мочи;
• антиоксидантную, иммуномодулирующую и мембраностабили-
зирующую терапию;
• десенсибилизирующее лечение и витаминотерапию;
• санаторно-курортное лечение.
Диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение показано всем больным с обструктив-
ным пиелонефритом. Контролируют анализы мочи; посевы мочи на
стерильность проводят ежемесячно, биохимические анализы крови
и мочи — 1 раз в 6—12 мес, измеряют АД. Высокоинформативный и
неинвазивный метод оценки состояния мочевыводящих путей в ка-
тамнезе — УЗИ в сочетании с допплерографией. Это исследование
рекомендуют повторять каждые 3—6 мес до снятия ребёнка с дис
пансерного учёта. Контрольные рентгенологические исследования
выполняют по мере необходимости ежегодно. Информативным ме
тодом оценки степени сохранности функций почек служит радиоизо
топная ренангиография.
С диспансерного учёта ребёнка снимают через 5 лет после полной
клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита и комплексного
урологического исследования, подтверждающего устранение обст
рукции, нормализацию уродинамики и функционального состоя
ния почек.
