Глава
6
Ф Пороки развития и заболевания органов ^ 5 2 5
Прогноз при своевременном и правильно начатом лечении благо
приятный.
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение за больными, перенёсшими цистит и
не страдающими пороками развития верхних мочевых путей, осуще
ствляют педиатры или нефрологи. Оно включает обязательный кон
троль анализов мочи и оценку состояния уродинамики нижних мо
чевых путей. При стабилизации указанных показателей в течение
3 лет ребёнка снимают с диспансерного учёта.
6.9. П у з ы р н о - м о ч е т о ч н и к о в ы й р е ф л ю к с
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс мочи из мочевого
пузыря в мочеточники и коллекторную систему почек. Это одно из
распространённых заболеваний детского возраста, выявляемое у 3 5 -
60% больных с инфекциями мочевыводящих путей.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс вызывает нарушение оттока
из верхних мочевых путей, что нарушает пассаж мочи и создаёт бла
гоприятные условия для развития воспалительного процесса, приво
дящего к развитию рефлюкс-нефропатии и рубцеванию почечной
паренхимы, артериальной гипертензии и ХПН.
Этиология и патогенез
В норме устье мочеточника представляет собой клапан, замыка-
тельная сила которого достигает 60—80 см вод.ст.
Нарушение функций пузырно-мочеточникового соустья может
быть врождённым и приобретённым. Дисплазия замыкательного ап
парата, укорочение интрамурального отдела мочеточника, дистопия
устья — частые причины рефлюкса.
Среди причин, нарушающих анатомию устьев, на одном из первых
мест стоит хронический цистит, вызывающий склеротические изме
нения в области уретеровезикального сегмента, укорочение интраму
рального отдела мочеточника и зияние устья. В свою очередь, хрони
ческий цистит нередко возникает и поддерживается инфравезикальной
обструкцией. Определённую роль в генезе пузырно-мочеточникового
рефлюкса
Достарыңызбен бөлісу: |
