Цистограмма больного
с
активным пузырно-мочеточнико-
вым рефлюксом.
Глава 6 -0- Пороки развития и заболевания органов •
529
сократительной активности устья. Через цистоскоп под нижнюю
полуокружность устья мочеточника вводят имплантат до смыкания
верхней и нижней губ устья, чем усиливают пассивный компонент
антирефлюксного механизма.
При рецидиве рефлюкса после эндоскопической коррекции и пу-
зырно-мочеточниковом рефлюксе IV—V степени выполняют резек
цию дистального отдела мочеточника и неоимплантацию в мочевой
пузырь с антирефлюксной защитой.
Прогноз
Прогноз зависит от степени сохранности функций почек и тяжес
ти течения пиелонефрита.
Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение за детьми, страдающими пузырно-мо-
четочниковым рефлюксом или перенёсшими антирефлюксную опе
рацию, осуществляют урологи и нефрологи. Выполняют анализы
мочи и посевы на стерильность ежемесячно, УЗИ почек, позволяю
щее оценить темпы роста почек, радионуклидное исследование фун
кций почек в динамике, цистографию. При исчезновении пузырно-
мочеточникового рефлюкса с диспансерного учёта детей снимают
через 5 лет при отсутствии обострений пиелонефрита.
6.10. М о ч е к а м е н н а я б о л е з н ь
Мочекаменную болезнь у детей встречают реже, чем у взрослых;
мальчики страдают ею чаще, чем девочки. Заболевание отличается
эндемичностью и чаще наблюдается в Средней Азии, Закавказье, на
Урале и в Поволжье.
Этиология и патогенез
К основным причинам заболевания относят разнообразные врож
дённые и приобретённые энзимопатии (тубулопатии), инфекции
мочевых путей, обструктивные уропатии, нарушения кровоснабже
ния почек (при шоке, травме).
|
