В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 6 0 6 0- Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II
| Е . coli,
но большое значение имеют и другие микроорганизмы: энте рококки, клебсиелла и другие, а также анаэробы. При целенаправ ленном исследовании анаэробную флору высевают более чем у трети больных, а при формировании внутрибрюшных абсцессов — прак тически в 100% случаев. Этот факт необходимо учитывать при назна чении эмпирической антибиотикотерапии, так как многие антибио тики неэффективны при анаэробной инфекции. Один из ведущих факторов в развитии патофизиологических сдви гов, наступающих при перитоните, — резорбция брюшиной токси- Патогенез подразделяют на отграниченный и неограниченный. Последний ха рактеризуется воспалительными изменениями в области поражения с возможным затёком экссудата в смежную область по пути естествен ного распространения (правый латеральный канал и полость малого таза). При разлитом перитоните воспалительные изменения брюши ны выходят за пределы очага не по пути естественного распростра нения. Выход воспалительного процесса за пределы правого боково го канала практически следует считать разлитым перитонитом. Наибольшее распространение при перитоните получило выделе ние трёх фаз его течения (реактивной, токсической и фазы полиморф ных нарушений), отражающих тяжесть клинических проявлений за болевания. Фазность течения перитонита подтверждают изменения центральной гемодинамики, микроциркуляции, иммунологической реактивности. 6 0 6 0- Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II ческих продуктов гнойного экссудата из брюшной полости. Поверх ность брюшины у детей, особенно раннего возраста, относительно больше, чем у взрослых. Установлено, что при перитоните, особенно в его начальные стадии, резорбция токсических продуктов брюши ной происходит очень интенсивно. Вследствие этого в кровь и лим фу в большом количестве попадают бактериальные токсины и про дукты распада микробных тел. Именно всасывание токсических продуктов обусловливает цепь разнообразных патофизиологических нарушений, включающих дегидратацию, расстройства циркуляции, гипертермию, нарушения кислотно-щелочного состояния и пр. При аппендикулярном перитоните у детей довольно быстро раз виваются жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|