дегидратация и расстройства циркуляции. Выделяющиеся в
большом количестве биологически активные вещества оказывают со
судорасширяющее действие, что увеличивает проницаемость сосуди
стой стенки и способствует выходу воды и низкомолекулярных бел
ков из сосудистого русла. Усиливается экссудация жидкости и белка
в брюшную полость. Параллельно происходит значительная потеря
воды из-за частой рвоты, жидкого стула. Потеря жидкости усугубля
ется также за счёт перспирации и одышки. При парезе кишечника
происходит массивное скопление жидкости в его просвете. Массив
ная потеря жидкости из кровеносного русла приводит к значительному
уменьшению ОЦК и, следовательно, гемоконцентрации. Гиповолемия
и развивающаяся вслед за ней гипоксемия вызывают спазм перифери
ческих сосудов и сосудов почек, что приводит к перераспределению
крови с сохранением питания жизненно важных органов, главным
образом сердца и головного мозга (централизация кровообращения).
В ответ на это возникает компенсаторная тахикардия, приводящая
к перенапряжению сердечной мышцы и нарушению работы сердца.
Снижение почечного кровотока способствует уменьшению филь
трации мочи в почечных клубочках и возникновению ишемии по
чек. В дальнейшем расстройства функций почек приводят к водно-
электролитным и метаболическим нарушениям.
Из-за спазма кожных сосудов снижается теплоотдача, что усугуб
ляет
гипертермию. Значительное повышение температуры тела ( 3 9 -
40 °С и выше) возникает у большинства больных с гнойным перито
нитом. У детей раннего возраста при гипертермии в связи с повышен
ным расходом энергии очень быстро истощаются энергетические
запасы, возникают нарушения обмена и расстройства функций ды
хания и сердечно-сосудистой системы. Всё это может привести к не
достаточности функции надпочечников.
