В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет

Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз©

ВПС. Открытый баталов проток©

ВПС. Тетрада Фалло©

+ВПС. Фиброэластоз эндокарда©

ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки©

ВПС Дефект межпредсердной перегородки
***
Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз©
Врожденный буллезный эпидермолиз©
Врожденный сифилис©
Синдром Лайела©
Эксфолиативный дерматит Риттера©
+Пемфигус (пузырчатка новорожденного)
***
На приеме ВОП ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации©
Гипертермия, медотвод на 1 неделю©
Катаральная ангина, медотвод на 2 недели©
ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю©
+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели©
ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4 недели
***
На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ (комплексной оценки состояния здоровья) соотносятся эти данные©
I гр., 1-й критерий©
I гр., 2-й критерий©
II А гр., 1-й критерий©
II А гр., 2-й критерий©
+II Б гр.,1-й критерий
***
Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?©
1,3©
1,5©
+1,7©
1,9©
2,1
***
У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить?©
Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки©
Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки©
+Пробу Манту и флюрографию грудной клетки©
Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки©
Пробу Коха и флюрографию грудной клетки
***
У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного©
Ателектаз легкого©
+Пневмоторакс©
Инфаркт легкого©
Эмфизема легких©
Экссудативный плеврит
***
Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ-128г/л, ЭР-4.7*10¹² г/л, лейкоциты-9х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков обнаружится на рентгенограмме©
усиление легочного рисунка больше слева©
расширение корней легких, их неструктурность©
интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких©
+очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких©
сглаженность левого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра
***
Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза©
+Рентгенография грудной клетки©
ЭКГ©
Общий анализ крови©
Острофазовые показатели крови©
Спирография
***
Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз©
+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II©
Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III©
Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II©
Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I©
Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
***
Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика©
Тетрациклин + метрогил + лазолван©
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин©
Цефазолин + преднизолон + бромгексин©
Пенициллин + амброксол + сальбутамол©
+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
***
Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?©
Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород©
Вентолин через небулайзер, кислород©
Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород©
+Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород©
Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород
***
У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз©
Саркоидоз©
+Коарктация аорты©
Болезнь Иценко – Кушинга©
Неспецифический аортоартериит©
Атеросклероз аорты
***
Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь©
Рентгенограмма грудной клетки©
Тест с физической нагрузкой©
ЭКГ©
+Холестерин сыворотки©
Общий анализ крови
***
Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному©
+ЭКГ, тропонин Т©
Сцинтиграфию с Tl²⁰¹©
ЭхоКГ с добутамином©
ЭКГ с физической нагрузкой©
Суточное мониторирование ЭКГ
***
Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного©
Постоянный прием антагонистов кальция©
Постоянный прием бета-адреноблокаторов©
Регулярный прием М-холиноблокаторов©
+Введение искусственного водителя ритма©
Проведение аортокоронарного шунтирования
***
Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз©
+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0©
ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А©
ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б©
ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0©
ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1
***
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика©
Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии©
Срочная госпитализация + проба с обзиданом©
Суточное мониторирование + последующая медикаментозная коррекция©
+Экстренная госпитализация + коронароангиография©
Определение уровня ферментов в крови в динамике + наблюдение у кардиолога по месту жительства
***
Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента©
Артериальная гипертензия, I степени, риск III©
+Артериальная гипертензия, II степени, риск III©
Артериальная гипертензия, II степени, риск IV©
Артериальная гипертензия, III степени, риск III©
Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
***
У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз©
Простой контактный дерматит©
Истинная экзема©
+Аллергический контактный дерматит©
Простой пузырьковый лишай©
Острая крапивница
***
У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1,5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз©
+Микробная экзема, острое течение, паратравматическая©
Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная©
Микробная экзема, острое течение, варикозная©
Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная©
Истинная экзема, острое течение, интертригинозная
***
У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?©
Кожный зуд©
+Острая крапивница©
Почесуха взрослых©
Чесотка©
Распространенная токсикодермия
***
Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз©
Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией©
Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма©
+Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией©
Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма©
Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма
***
У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево. Укажите вероятный диагноз ©
Красный плоский лишай, гипертрофическая форма©
+Красный плоский лишай, типичная форма©
Красный плоский лишай, атрофическая форма©
Красный плоский лишай, атипичная форма©
Красный плоский лишай, фолликулярная форма
***
У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз©
Вульгарное импетиго©
Стафилококковое импетиго©
+Стрептококковое импетиго©
Герпетиформное импетиго©
Щелевидное импетиго
***
Мужчина Семен 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Ваш диагноз©
Гастрит©
Стенокардия©
Рак выходного отдела желудка©
Инфаркт миокарда©
+Рефлюкс-эзофагит
***
Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни©
+Малигнизации язвы©
Стенозе выходного отдела желудка©
Пенетрации язвы©
Микрокровотечении из язвы©
Перфорации язвы
***
У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями©
+Цитолитический синдром©
Астеновегетативный синдром©
Желтуха, холестаз©
Портальная гипертензия©
Синдром гиперспленизма
***
Больной К.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии©
+Ингибитор протонной помпы +ампициллин + кларитромицин©
Ингибитор протонной помпы + метронидазол + ампициллин©
Н₂-гистаминоблокатор + висмута субсалицилат+тетрациклин©
Ингибитор протонной помпы +висмута©
Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол
***
К развитию синдрома Мэллори — Вейса может привести©
Синдром мальабсорбции©
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы©
+Отравление алкоголем©
Синдром раздраженной толстой кишки©
Прием противовоспалительных нестероидных средств
***
Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л©
Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности©
+Мезенхимально-воспалительный синдром©
Цитолитический синдром©
Холестатический синдром©
Синдром гиперспленизма
***
Больная 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз©
Болезнь Бехтерева©
+Ревматоидный артрит©
Ревматический артрит©
Хондроматоз суставов©
Подагра
***
У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную причину указанного симптомо-комплекса©
Узелковый периартрит©
+Системная красная волчанка©
Первичный гломерулонефрит©
Пиелонефрит©
Опухоль почки
***
Юноша 16 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Температура 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выделений из уретры нет. Поставьте предварительный диагноз©
Реактивный артрит©
+Синдром Рейтера©
Гонококковый артрит©
Бруцеллез©
Ревматоидный артрит
***
Больной 45 лет с жалобами на боли в коленных суставах сделана рентгенография. Поставьте диагноз ©
Спондилоартрит©
Реактивный артрит©
Ревматоидный артрит©
Псориатический артрит©
+Деформирующий остеоартроз
***
Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз©
+Острый миелобластный лейкоз©
Острый лимфобластный лейкоз©
Острый недифференцируемый лейкоз©
Острый монобластный лейкоз©
Острый промиелоцитарный лейкоз
***
Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при©
Гемолитическая анемия©
+Витамин В-12 дефицитной анемии©
Анемия вследствие кровотечения©
Апластической анемии©
Железодефицитной анемии
***
Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см . В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 тыс., СОЭ-15 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика©
+Кровопускания + дезагреганты©
Дезагреганты + свежезамороженная плазма©
Дезагреганты + хлорбутин©
Дезагреганты + алкеран©
Дезагреганты + гепарин
***
У больного 28 лет с жалобами на нарастающую слабость, потливость на фоне повышения температуры тела до 38,9⁰С при осмотре обнаружены увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы слева. В течение 3-х недель лечится по поводу стоматита без эффекта. Проведена пункция пораженных лимфоузлов. Поставьте диагноз ©
Острый монобластный лейкоз©
Острый малопроцентный лейкоз©
+Лимфогранулематоз©
Реактивный лимфаденит©
Острый недифференцированный лейкоз
***
У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного©
Добавить к лечению церукал©
Уменьшить дозу ранферона©
Перелить эритроцитарную массу©
+Назначить препараты железа парентерально©
Назначить другой препарат железа per os
***
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен©
Ожирение©
Сахарный диабет 1 типа©
+Сахарный диабет 2 типа©
Нарушение гликемии натощак©
Нарушение толерантности к глюкозе
***
На приеме у врача общей практики у женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае©
Повторное определение гликемии натощак©
+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы©
Определение гликемии после еды©
Определение гликемии вечером©
Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
***
Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз©
ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст©
ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст©
+ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст©
ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона©
ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия
***
Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным©
Интенсифицированная инсулинотерапия©
Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды©
+Препараты сульфонилмочевины и инсулин©
10 ЕД инсулина семиленте©
Добавить к лечению бигуаниды
***
К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему©
β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину©
+Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови©
β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления©
Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам©
Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода
***
Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко©
Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл©
Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет©
Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл©
+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл©
Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
***
Больной 40 лет госпитализирован с диагнозом флегмонозный холецистит. Ранее ничем не болел. Температура тела 38 ⁰С, иктеричность кожи и склер. Анализ мочи: уд.вес 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциты 18-20 в п/зр, эритроциты - единичные. Определите причину поражения почек©
Острый пиелонефрит©
Острый гломерулонефрит©
Острый тубуло-интерстициальный нефрит©
+Инфекционно-токсическая нефропатия©
Острая почечная недостаточность
***
На приеме больной с жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. При обзорной рентгенографии у больной выявлено уменьшение размеров одной из почек. Поставьте предварительный диагноз©
Диабетический нефроангиосклероз©
Хронический гломерулонефрит©
+Хронический пиелонефрит©
Амилоидоз почек©
Опухоль почки
***
Больной Р., 45 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом ХГН, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Определите стадию ХБП©
ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст©
ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст©
+ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст©
ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст©
ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст
***
У больного Т., 49 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. Ваш диагноз©
Острая почечная недостаточность©
+Нефротический криз©
Острая сердечная недостаточность©
Хроническая почечная недостаточность IIІ ст©
Хроническая сердечная недостаточность II Б ст
***
Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного©
Острый гломерулонефрит нефротический вариант©
+Острый гломерулонефрит смешанная форма©
Острый гломерулонефрит гипертоническая форма©
Острый гломерулонефрит гематурический вариант©
Острый гломерулонефрит латентная форма
***
Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается©
30 дыханий в минуту и больше©
35 дыханий в минуту и больше©
40 дыханий в минуту и больше©
45 дыханий в минуту и больше©
+50 дыханий в минуту и больше
***
Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ©
Пневмонии нет©
Пневмонии нет. Кашель или простуда©
Пневмонии нет. Астмоидное дыхание©
Пневмония. Астмоидное дыхание©
+Пневмония тяжелая
***
Ребенок 1 год. Вес 10 кг. При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, СОЭ - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ©
+Фумарат железа 100мг-1,0 мл©
Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл©
Фумарат железа 100мг-1,75 мл©
Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл©
Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл
***
Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза©
Общий анализ крови©
Общий анализ мочи©
Кал на яйца глист©
+Соскоб с перианальной складки©
Дуоденальное зондирование
***
Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете©
+Хронический энтероколит©
Хронический панкреатит©
Хронический холецистохолангит©
Хронический гастродуоденит©
Хронический гастрит
***
Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина©
Развитием бронхиолита©
Развитием пневмонии©
+Развитием отека легких©
Развитием кардиосклероза©
Развитием пневмосклероза
***
У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии©
ЭХОКГ©
ЭКГ©
Контроль диуреза©
Контроль К+; Nа+ в анализе крови©
+Суточное мониторирование ритма сердца 
***
Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия©
+10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в©
10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в©
10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в©
10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в©
10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os
***
Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания©
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит©
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз©
+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений©
Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений©
Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.
***
Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела©
80 мг©
100 мг©
+120 мг©
140 мг©
160 мг
***
На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности©
+Сердечная недостаточность IА©
Сердечная недостаточность IБ©
Сердечная недостаточность IIА©
Сердечная недостаточность IIБ©
Сердечная недостаточность III
***
Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения©
0,5 мл в/в©
+1,0 мл в/в©
1,5 мл в/в©
2,0 мл в/в©
2,5 мл в/в
***
Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ?©
Ампициллин©
Макропен©
Сумамед©
+Цеклор©
Зитрокс
***
Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG©
В день приема, без пробы Манту©
В 3 месяца, без пробы Манту©
+После отрицательной пробы Манту©
После сомнительной пробы Манту©
После положительной пробы Манту
***
На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз©
Острый лейкоз©
Скарлатина©
Гемофилия©
+Геморрагический васкулит©
Тромбоцитопеническая пурпура
***
Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит©
Суставная форма, острое течение©
+Кожная форма, острое течение©
Смешанная форма, острое течение©
Кожная форма, подострое течение©
Смешанная форма, подострое течение
***
На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ©
I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ©
IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ©
+IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ©
III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ©
IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ
***
На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка©
Высокая©
+Средняя©
Нормальная©
Низкая©
Очень низкая
***
Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка?©
Ф.030/у, 058/у, 060/у©
Ф. 058/у, 060/у, 064/у©
+Ф. 058/у, 060/у, 112/у©
Ф. 058/у, 060/у, 113/у©
Ф. 058/у, 064/у, 112/у
***
На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту©
Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды©
+Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды©
Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды©
Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды©
Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды
***
У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации©
АДС-М анатоксином, с подготовкой©
АДС анатоксином, с подготовкой©
АКДС-вакциной, с подготовкой©
+АбКДС-вакциной, без подготовки©
АбКДС-вакциной, позже, без подготовки
***
Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии©
Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия©
Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия©
Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия©
+Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия©
Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия
***
На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз анемии по классификации©
Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии©
Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии©
Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии©
+Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии©
Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии.
***
На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ©
Пневмония. ЧДД – в пределах нормы©
+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы©
Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. ЧДД – учащено©
Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено©
Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено
***
У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ©
Сироп 250 - 2,5*2 р/день©
Сироп 250 - 2,5*3 р/день©
+Сироп 250 – 2,5*4 р/день©
Сироп 250 - 5,0*3 р/день©
Сироп 250 - 5,0*4 р/день
***
На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе©
0,1мл©
0,5 мл©
+0,8мл©
0,9 мл©
1мл
***
Мужчина 45 лет. Месяц назад перенес операцию – резекция желудка. Жалуется на покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие после приема пищи через короткое время. Какое осложнение развилось у больного?©
Синдром отводящей пелти©
Синдром приводящей петли©
Пептическая язва анастамоза©
Рецидив язвы©
+Демпинг-синдром
***
В СВА обраился больной 70 лет с жалобами на боли в животе, наличие опухолевидного образования. Живот при пальпации мягкий, над образованием при аускультации выслушивается систолический шум. Что у больного?©
Рак сигмовидной кишки©
Эхинококкоз брюшной полости©
+Аневризма брюшной аорты©
Инвагинация кишечника©
Узлообразование
***
При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо©
Удалить ногтевую пластинку©
Удалить грануляции и ногтевую пластинку©
Рекомендовать носить свободную обувь©
Рекомендовать консервативное лечение (ванночки и т.д.)©
+Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону
***
Для предупреждения какого осложнения больному с ожогом пищевода проводится ретроградное бужирование©
Для предупреждения медиастенита©
Для предупреждения кровотечения©
+Для предупреждения перфорации©
Для предупреждения стеноза©
Для предупреждения образования свища
***
В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Поставьте диагноз?©
+Инородное тело правого бронха©
Инородное тело гортани©
Инородное тело трахеи©
Инородное тело гортаноглотки©
Инородное тело пищевода
***
Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,6⁰С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз,для уточнения диагноза провести©
Заглоточный абсцесс, пальпация©
+Паратонзилярный абсцесс, пункция©
Интратонзиллярный абсцесс, мезофарингоскопия с ротацией миндалин©
Лакунарная ангина, мезофарингоскопия©
Парафренгиальный абсцесс, компьютерная томография
***
У пациентки К. вечером развилась головная боль, ухудшилась острота зрения в левом глазу, началась тошнота и рвота. При осмотре: глаз красный, роговица мутная, мелкая передняя камера. Зрачок 5,0 мм в диаметре, не реагирует на свет. ВГД 60 мм рт.ст. С каким диагнозом будете дифференцировать это состояние?©
Катарактой©
Острым приступом глаукомы©
Острым пищевым отравлением©
Контузией глазного яблока©
+Иридоциклитом
***
У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз©
Факоморфическая глаукома©
+Острый приступ глаукомы©
Зрелая катаракта©
Иридоциклит©
Терминальная болевая глаукома
***
У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Рег гесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения©
Цистостомия как 1 этап©
+Аденомэктомия©
Медикаментозная терапия антибиотиками©
Укрепление временного уретрального катетера©
Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами
***
На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения©
Наблюдение в динамике©
+Операция- низведение правого яичка©
Операция-орхоэктомия©
Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала©
УВЧ на область пахового канала
***
У ребенка 6 месяцев отмечается асимметрия кожных складок и наружная ротация. На рентгенограмме ацетабулярный угол 45⁰; h – 0,5 мм. Поставьте предварительный диагноз©
Вывих на почве спастического паралича©
Вывих на почве вялого паралича©
Вывих на почве миопатии©
+Врожденный вывих бедра©
Врожденное укорочение конечностей
***
У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему©
Рекомендовать наблюдение ортопеда – возможно самовылечение©
Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи©
Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы©
Назначить ЛФК и массаж – улучшает положение головы©
+Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы
***
При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?©
Неустойчивой психопатии©
Опийной наркомании©
Обонятельных галлюцинациях©
+Делириозном помрачении сознания©
Умственной отсталости
***
Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения?©
+Старческая деменция, дисфорический синдром©
Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром©
Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации©
Шизофрения, аффективно-бредовый синдром©
Опухоль мозга, депрессивный синдром
***
Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?©
+Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства©
Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства©
Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства©
Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства©
Маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства
***
Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье, принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность?©
+Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности©
Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности©
Невроз навязчивых состояний, трудоспособна©
Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается©
Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна
***
При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?©
Наличии больших судорожных припадков©
Лакунарном слабоумии©
Тактильных галлюцинациях©
Злоупотреблении алкоголем©
+Бреде преследования
***
Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать?©
Отказ от еды, в рамках кататонии©
Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении©
+ Отказ от еды в рамках нервной анорексии©
Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии©
Отказ от еды в рамках булимии
***
Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии?©
Полное выздоровление©
Медленное улучшение состояния©
+Стабильное, малообратимое состояние©
Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями©
Прогредиентное (нарастающее) течение
***
Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала. Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите предположительный диагноз и дайте рекомендации?©
Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности©
Невроз навязчивых состояний, трудоспособна©
Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается©
+Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности©
Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна
***
Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного?©
Высокая толерантность©
Психические и соматические нарушения©
Изменение формы потребления©
+Абстинентный синдром©
Интоксикационная энцефалопатия
***
Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?©
Марихуана©
Кокаин©
+Ингалянты©
Барбитураты©
Опиоиды
***
Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение©
Диазепама©
+Налоксона©
Бромокриптина©
Преднизолона©
Дроперидола
***
У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение©
Диазепама©
Преднизолона©
+Бромокриптина©
Налоксона©
Дроперидола
***
Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям©
Открывание глаз, двигательные реакции©
Двигательные реакции, речевой ответ©
Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ©
+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ©
Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ
***
В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного©
Госпитализация неврологическое отделение©
Госпитализация психиатрическое отделение©
+Госпитализация в ПИТ©
Госпитализация нейрохирургическое отделение©
Госпитализация наркологическое отделение
***
У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?©
В правой половине червя мозжечка©
В левой половине червя мозжечка©
+В правом полушарии мозжечка©
В левом полушарии мозжечка©
Во внутренней капсуле
***
Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз©
+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8©
Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6©
Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы©
Шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз©
Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы
***
Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему©
Антибиотики, так имеется воспаление©
Спазмолитики,так как имеет место ишемия©
Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка©
+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль©
Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе
***
Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации©
+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез©
Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез©
Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез©
Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез©
Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез
***
Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?©
Клеточно-белковой диссоциацией©
+Повышением уровня гамма глобулинов©
Нейтрофильным плеоцитозом©
Лимфоцитарным плеоцитозом©
Мутностью
***
Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз©
Менингококковый менингит©
Пневмококковый менингит©
Гнойный менингит©
+Серозный менингит©
Ревматический менингит
***
У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для©
Тика©
Паркинсонизма©
Атетоза©
+Хореи©
Гемибаллизма
***
У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?©
Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности©
Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева©
Кукольная, вследствие нехватки дофамина©
Атактическая, вследствие поражения мозжечка©
+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах
***
Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?©
Церебролизин, так как ведущим является ишемия©
Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс©
Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление©
Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление©
+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс.
***
Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?©
Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики©
Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина©
Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики©
+Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина©
Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики
***
Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает©
Головная боль, бессонница, головокружение©
Слабость, недомогание, быстрая утомляемость©
Снижение аппетита, тошнота©
+Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени©
Боли в суставах, мышцах
***
Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде©
Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель©
+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела©
Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита©
Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели©
Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии
***
Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ©
Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание©
+Пневмония©
Пневмонии нет, кашель или простуда©
Пневмонии нет, астмоидное дыхание©
Возможная бактериальная инфекция
***
В поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте диагноз©
лакунарная ангина©
ОРВИ, острый бронхит©
фолликулярная ангина©
+энтеровирусная инфекция, герпангина©
дифтерия зева
***
Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к участковому врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему?©
Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация©
+Антибактериальная (этиотропная), потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия©
Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление©
Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит©
Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа
***
У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье, увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты©
Бактериологического исследования крови на стерильность©
Исследования крови в темном поле зрения©
Исследовани крови в виде толстой капли©
+Серологических реакций (РПГА,РСК).©
Серологических реакций методом парных сывороток
***
Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является©
Повышение температуры тела до 40⁰С, выраженная интоксикация©
Продолжительность лихорадки более 3-х дней©
+Присоединение вторичной инфекции©
Акатаральная форма гриппа©
Грипп у лиц пожилого возраста
***
Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз©
Аскаридоз©
+Энтеробиоз©
Описторхоз©
Тениоз©
Тениаринхоз
***
Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,6⁰С, насморка. При поступлении: температура 39,5⁰С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 ¹² лейкоциты-12,8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз©
Корь©
Риновирусная инфекция©
+Аденовирусная инфекция©
Респираторно-синцитиальная инфекция©
Грипп
***
Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны . Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз©
Бешенство©
+столбняк©
клещевой энцефалит©
раневой ботулизм©
менингит
***
К врачу поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме. Какая терапия является основной у данного больного и почему?©
Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия©
+Серотерапия (введение специфической сыворотки), потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин©
Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин©
Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление©
Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ
***
Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение©
Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов©
Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов©
+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов©
Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов©
Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула
***
Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек©
1-2©
5-6©
8-9©
+10-12©
18-20
***
Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз©
Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия©
Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия©
Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия©
Положительная реакция. Инфекционная аллергия©
+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия
***
Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз©
Очаговый туберкулез. Новый случай©
Очаговый туберкулез. Другие©
Инфильтративный туберкулез. Новый случай©
Инфильтративный туберкулез. Другие©
+Диссеминированный туберкулез. Новый случай
***
У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики©
I категория+ кавернотомия©
IV категория + пневмонэктомия©
II категория +лобэктомия©
+IV категория + лобэктомия©
I категория+ пневмонэктомия
***
Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х10⁹/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз©
Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета©
+Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета©
Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IБ группа диспансерного учета©
Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета©
Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета
***
У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37,5⁰С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз©
Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета©
Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного учета©
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета©
+Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета©
Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета
***
В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?©
I А группа диспансерного наблюдения©
II Б группа диспансерного наблюдения©
I Б группа диспансерного наблюдения©
+I В группа диспансерного наблюдения©
III группа диспансерного наблюдения
***
Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз©
Инфильтративный туберкулез©
+Диссеминированный туберкулез©
Кавернозный туберкулез©
Очаговый туберкулез©
Фиброзно-кавернозный туберкулез
***
В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,2⁰С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1,6г/л, сахар 2,0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз©
Туберкулезный менингит. Новый случай©
+Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив©
Туберкулезный менингит. Рецидив©
Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения©
Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай
***
Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10,2х10⁹/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз©
+Инфильтративный туберкулез©
Кавернозный туберкулез©
Фиброзно-кавернозный туберкулез©
Очаговый туберкулез©
Диссеминированный туберкулез
***
Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38,9⁰С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз©
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета©
Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета©
Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета©
+Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета©
Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета
***
Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации©
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме©
Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение©
+Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме©
Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение©
Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме
***
Пубертатным периодом называется?©
+Период полового созревания©
Эмбриональный период©
Период детства©
Период половой зрелости©
Период менопаузы
***
При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести?©
Родовозбуждение©
Раннюю амниотомию©
Токолиз©
+Кесарево сечение©
Вакуум-экстракцию плода
***
Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее целесообразно?©
Препараты кальция©
Витамины группы В©
Препараты фолиевой кислоты©
Препараты аскорбиновой кислоты©
+Препараты железа
***
Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз?©
+Беременность 39 недель. 1 период родов©
Беременность 39-40 недель. Предвестники родов©
Беременность 38 недель. Предвестники родов©
Беременность 33 недель. 1 период родов©
Беременность 36 недель. Преждевременные роды
***
На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные железы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз?©
Серозный мастит©
Гнойный диффузно- инфильтративный мастит©
Инфильтративный мастит©
+Лактостаз©
Гнойный узловой инфильтративный мастит
***
Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз?©
Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла©
+Эндометриоидная киста правого яичника©
Абсцесс правого яичника©
Дисгерминома©
Узловатая форма аденомиоза
***
В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД=110/70 мм.рт.ст, ЧСС=84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов?©
Кесарево сечение©
Роды на кресле Рахманова©
+Роды в свободном положении©
Мини-кесарево сечение©
Применение акушерских щипцов
***
Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной?©
Патологический прелиминарный период©
Третьи период родов©
Второй период родов©
+Первый период родов©
Преждевременные роды
***
Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз?©
Апоплексия яичника©
Пельвиоперитонит©
Внематочная беременность©
Поликистоз яичников©
+Перекрут ножки кистомы
***
При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз?©
+Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма©
Истинное преждевременное половое созревание©
Раннее половое созревание©
Адреногенитальный синдром©
Нарушение менструального цикла
***
Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года . Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено . Какой диагноз наиболее вероятен?©
Менопауза©
Предменструальный синдром©
+Климактерический синдром©
Нарушения менструального цикла©
Симпато-адреналовые кризы
***
Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома?©
Нарушение процесса центральной терморегуляции©
Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы©
+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью©
Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина©
Снижение функции щитовидной железы
***
На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной?©
Направить на УЗИ©
Взять мазок на элементы околоплодных вод©
Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ©
+Госпитализировать в стационар©
Проводить мониторинг в амбулаторных условиях
***
Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз?©
Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод©
Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез©
Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды©
+Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез©
Беременность 37 недель+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез
***
Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,2⁰С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания?©
Беременность 12 недель, корь, инкубационный период©
Беременность 12 недель, корь, период высыпаний©
Беременность 12 недель, корь, период пегментации©
Беременность 12 недель, корь, терминальный период©
+Беременность 12 недель, корь, катаральный период
***
Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз?©
Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости©
Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови©
+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты©
Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография©
Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия 
***
Женщина 36 лет, беременность16 недель, состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х10¹²/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х10⁹/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф 64%, мон 10%, СОЭ 6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок нет, глюкоза отриц, эпителий плоский 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь +. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий 22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз©
+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени©
Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени©
Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени©
Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени©
Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени
***
Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш диагноз в данном случае©
+Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА©
Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу©
Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН©
Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт©
Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт
***
Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,5⁰С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика в связи с диагнозом?©
Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия©
Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков©
+Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки©
Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия©
Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия
***
Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае?©
Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата©
Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса©
+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия©
Инфильтративный мастит, сцеживание молока©
Инфильтративный мастит, физиопроцедуры
***
Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику?©
Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)©
+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)©
Педменструальный синдром. Диуретики©
Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол©
Педменструальный синдром. Физиолечение
***
Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз?©
+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода©
Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода©
Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода©
Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода©
Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода
***
Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,5⁰С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?©
Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия©
Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков©
Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки©
+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами©
Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия
***
Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?©
Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода©
+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды©
Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид. Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода©
Беременность 34-35 недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды©
Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз
***
Первобеременная женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения?©
ЖДА 2 степени, госпитализация©
ЖДА 1 степени,госпитализация©
ЖДА 3 степени,госпитализация©
Женщина здорова, наблюдение©
+ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение
***
Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.
Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. 
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш предварительный диагноз?©
+Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет©
Беременность 30 недель. Сахарный диабет©
Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет©
Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет©
Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет
***
Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет©
Выработать план лечения©
Определить прогноз©
+Оценить эффективность лечения©
Провести обмен медицинской информацией©
Написать статьи на медицинские издания
***
Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы?©
Форма 090/у©
Форма 027-1/у©
+Форма 027-2/у©
Форма 030-6/у©
Не заполняется
***
Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз©
Фиброэзофагогстроскопия с биопсией©
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства©
Ирригоскопия©
Фиброколоноскопия©
+Фиброколоноскопия с биопсией
***
Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?©
+Операция с предоперационной лучевой терапией©
Только химиотерапия©
Операции не подлежит©
Только симптоматическая терапия©
Лучевая+химиотерапия
***
Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?©
Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы©
+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки©
Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией©
Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ©
Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов
***
Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение?©
Розовый лишай, визуально, медикаментозное©
+Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция©
Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное©
Псориаз, мазок на цитологию, гормональное©
Воспаление, визуально, противовоспалительное
***
Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз?©
Анализ крови на гормоны щитовидной железы©
УЗДГ сосудов шеи©
Пальпация, КТ органов шеи©
+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией)©
Термограмма органов шеи
***
К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать?©
Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом©
Туберкулез легкого с поражением©
+Рак легкого с артропатией©
Абсцесс легкого, ревматоидный артрит©
Очаговая пневмония, ревматоидный артрит
***
Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?©
Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы©
+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки©
Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией©
Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ©
Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов
***
Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика?©
Толстокишечная непроходимость, наблюдение©
+Кишечная непроходимость, экстренная операция©
Расхождение швов, перитонит©
Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение©
Пенетрация полого органа, операция
***
К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации©
+Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод©
Туберкулиновые пробы, рентгенография©
Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием©
Компьютерную томографию легких+обычная бронхоскопия©
Рентгенографию легких+обычная бронхоскопия
***
В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз?©
Абсцесс печени, УЗИ©
Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист©
+Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени©
Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени©
Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС
***
Пробиотиком является:©
β-каротин©
токоферола ацетат (витамин Е)©
пектины©
бифидумбактерин©
+хилак-форте
***
Раньше всего при шоке появляется:©
+снижение АД©
снижение почасового диуреза©
цианоз кожных покровов©
нарушения сознания©
положительный симптом белого пятна
***
Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:©
+дилатационная кардиомиопатия©
инфаркт миокарда©
миокардит©
стабильная стенокардия©
гипертрофическая кардиомиопатия
***
Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?©
+не следует применять стероиды местно©
стероиды эффективнее сульфаниламидов©
целесообразна терапия иммуносупрессорами©
лечение обычно начинается с сульфосалазина©
лечение продолжается несколько месяцев
***
Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:©
двусторонний паралич голосовых связок©
патология сосудистого кольца трахеи©
+врожденный стеноз внутригрудной части трахеи©
сердечная патология©
бронхиальная астма
***
К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз:©
Пневмония©
хроническая обструктивная болезнь легких©
абсцесс легкого©
туберкулез легких©
+бронхоэктатическая болезнь
***
Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании:©
Бронхографии©
тяжести одышки©
степени гипоксии©
рентгенографии органов грудной клетки©
+показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии)
***
Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:©
+бронхография©
посев мокроты на микрофлору©
томография©
обзорная рентгенография легких©
сцинтиграфия легких
***
К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель:©
Клебсиелла©
+протей©
кишечная палочка©
гемофильная палочка©
пневмококк
***
Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:©
артериовенозная аномалия©
абсцесс легкого©
+злокачественная опухоль©
Туберкулез©
синдром Гудпасчера
***
Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:©
+синдром Кона©
артериальная гипертония I степени©
артериальная гипертония II степени©
артериальная гипертония III степени©
нейроциркуляторная дистония
***
Мужчина, 22 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на появление сильной одышки после полученного удара ногой в бок. АД - 88/54 мм рт. ст., пульс – 120уд/мин, ЧД 40 в мин. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены смещение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислородом - 95%. Лечение в данном случае надо начать:©
с экстренной торакотомии©
с эндотрахеальной интубации©
с пункции грудной полости©
с торакоцентеза©
+со срочной консультации хирурга
***
Мужчина, 27 лет, внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:©
+язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.©
хронический гастрит©
дискинезия желчевыводящих путей©
разрыв аневризмы брюшной аорты©
острая кишечная непроходимость
***
Больной, 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза: заболел остро после переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с 2-х сторон, преимущественно в центральных отделах легких. В ОАК отмечается СОЭ 36 мм/час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с 2-х сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз:©
+Пневмония, сопутствующий диагноз ХОБЛ©
Обострение хронического бронхита©
Пневмония, обострение хронического обструктивного бронхита©
Хроническая пневмония©
Пневмония, бронхиальная астма
***
На прием обратился больной, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад, был поставлен диагноз Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония пневмония. ДН 0. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д, бромгексин 2 таб. х 3 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного:©
+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах©
заменить амоксициллин на азитромицин©
увеличить дозу амоксициллина©
заменить амоксициллин тетрациклином©
добавить к лечению гентамицин
***
К семейному врачу обратился больной, 52 лет, с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 45%. Поставьте правильный диагноз:©
+ХОБЛ, стадия ІУ©
ХОБЛ, стадия І©
Хронический обструктивный бронхит©
ХОБЛ, стадия П©
ХОБЛ, стадия ІII
***
К врачу обратился больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Какой препарат, целесообразно назначать в данной ситуации:©
Нифедепин©
Конкор©
+новокаинамид©
Пропранолол©
дигоксин
***
Больной, 22 года, страдающий бронхиальной астмой. При осмотре возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС 120 уд/мин, ЧД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РАО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Больному в этой ситуации нецелесообразно:©
Кортикостероиды©
эуфиллин парентерально©
внутривенная регидратация©
+увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)©
ингаляции кислорода
***
52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Причина ухудшения самочувствия:©
+синдром Дресслера©
развитие хронической сердечной недостаточности©
пневмония, осложненная плевритом©
системная красная волчанка©
бактериальный эндокардит
***
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение:©
Гепарин©
+криопреципитат©
Преднизолон©
эритроцитарная масса©
плазмаферез
***
Больной А, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Ваш вариант лечения:©
Цитозар©
+преднизолон©
Гидреа©
Винкристин©
циклофосфан
***
Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз:©
+алкогольная кардиомиопатия©
Миокардит©
идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия©
ишемическая болезнь сердца©
порок сердца
***
У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной:©
+нейроциркуляторная дистония©
хронический пиелонефрит©
нефроптоз©
феохромоцитома©
эссенциальная гипертония
***
Больной, 40 лет, поступил с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки несколько сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и уменшение ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Больному был поставлен диагноз: Глютеновая энтеропатия, тяжелое течение. В данном конкретном случае следует считать определяющим:©
пожизненное назначение гипоаллергенной диеты©
+пожизненное назначение аглютеновой диеты©
назначение высоких доз кортикостероидов©
назначение цитостатиков©
устранение местных и общих проявлений заболевания
***
Больной, 35 лет, на протяжении 7 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-лабораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. В лечении этого больного не приемлемо:©
+пища богатая белком©
Десферал©
БАЛ (британский антилюизит)©
Унитиол©
Д-пеницилламин
***
Острый коронарный синдром (ОКС) относят:©
+симптомы, позволяющие подозревать ОИМ©
НЦД©
стабильная стенокардия©
безболевая ишемия миокарда©
кардиомиопатия
***
Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз:©
сахарный диабет©
+феохромоцитома©
болезнь Иценко-Кушинга©
синдром Конна©
гипоталамический синдром.
***
Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве:©
направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности©
направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности©
+выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях©
рекомендовать сменить профессию©
в трудоустройстве не нуждается.
***
У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат:©
нитроглицерин под язык (без ограничений)©
кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки©
тромбоАсс 100 мг в сутки©
+метопролол 100 мг в сутки в 2 приема©
симвастерол 10 мг в сутки
***
Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹²/л, лейкоцитов 6,8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:©
скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии©
фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата©
+гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением©
гипопластическая анемия©
гемолитическая анемия
***
У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:©
коарктация аорты©
+атеросклеротический стеноз почечной артерии©
аневризма почечной артерии©
нефроптоз©
феохромоцитома
***
Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:©
нестабильная стенокардия©/
промежуточная форма ишемической болезни сердца©
+стабильная стенокардия напряжения©
вариантная стенокардия©
впервые возникшая стенокардия
***
У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.©
рентгенография грудной клетки©
анализ мокроты на атипичные клетки©
+компьютерная томография©
Бронхография©
иммунологический анализ крови
***
Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день) , после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.) . Тактика врача.©
отменить ранитидин, назначить циметидин©
ранитидин не отменять, назначить диуретики©
+отменить ранитидин и назначить антациды©
уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение©
заменить ранитидин на омепразол
***
Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен?©
тетрациклин + метрогил + лазолван©
амоксиклав + гентамицин + бромгексин©
кларитромицин + преднизолон + бромгексин©
метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид©
+кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
***
У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП.©
пункция больного сустава©
клинический анализ крови©
+кровь на мочевую кислоту©
рентгенография правой стопы©
УЗИ пораженного сустава
***
Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.©
Индометацин©
+пенициллин©
Преднизолон©
Тетрациклин©
диклофенак
***
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распирания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:©
+немедленно госпитализировать в хирургическое отделение©
пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо©
направить больную на эзофагоскопию©
назначить антибиотики, выдать больничный лист©
направить на консультацию к гастроэнтерологу
***
Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы:©
+Плевропневмония©
Туберкулез©
Обструктивный бронхит©
Муковисцидоз©
Хронический бронхит
***
В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - Пентадой Фалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности?©
+В связи с обеднением малого круга кровообращения©
В связи с препятствием выбросу крови из желудочков©
В связи с препятствием выбросу крови из предсердий©
В связи с обогащением малого круга кровообращения©
В связи с обеднением большого круга кровообращения
***
Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.©
Обструктивный бронхит©
Альвеолит©
Пневмония©
+Бронхиолит©
Бронхиальная астма
***
У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести:©
Спирометрия и пикфлоуметрия©
+Пункция плевральной полости©
Бронхография, бронхоскопия©
Томография, бронхография©
Бронхоскопия, томография
***
Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание?©
Дефект межжелудочковой перегородки©
Дефект межпредсердной перегородки©
+Болезнь тетрада Фалло©
Атрезия трехстворчатого клапана©
Болезнь Эбштейна
***
Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:©
Хронический бронхит©
Врожденный порок сердца©
Ранний врожденный кардит©
Врожденная пневмония©
+Кардит приобретенный
***
Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения:©
+Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК©
Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА©
Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток©
Дерматомиозит, определение LE-клеток©
Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА
***
Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:©
Системная красная волчанка©
+Склеродермия©
Ревматизм©
Ревматоидный артрит©
Ювенильный дерматомиозит
***
Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести больному?©
+Анализ глюкозы крови ежечасно©
Анализ ацетона в моче ежечасно©
Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской©
Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно©
Анализ кетонов крови ежечасно
***
Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:©
Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней©
+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг©
Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней©
Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней©
Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг
***
Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного?©
+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно©
Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно©
Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно©
Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов©
Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно
***
Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:©
+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия©
ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия©
ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин©
ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия©
ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда
***
Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты?©
Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство©
Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство©
+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия©
Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство©
Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство
***
Механическая желтуха наблюдается при:©
Остром вирусном гепатите©
Хроническом персистирующем гепатите©
Хроническом гепатите©
Циррозе печени©
+Калькулезном холецистите
***
Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста) . Ваш предварительный диагноз?©
Хронический некалькулезный холецистит, обострение©
Хронический калькулезный холецистит, обострение©
+Хронический панкреатит, обострение©
Хронический активный гепатит, обострение©
Хронический аутоиммунный гепатит, обострение
***
Синдром Мэллори-Вейса это?©
Кровотечение из расширенных вен пищевода©
Кровотечение при прободной язве желудка©
+Кровотечение при линейном разрыве©
Кровотечение при эрозии желудка©
Кровотечение при раке желудка
***
У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме?©
Рубцовые изменения в зоне свища©
+Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища©
Объем ампулы прямой кишки©
Моторную деятельность прямой кишки©
Функцию анального жома
***
Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз:©
Идиотия©
Имбецильность©
Дебильность©
+Пограничная умственная отсталость©
Фиксационная амнезия
***
Типичным для мании явлением считают:©
Сонливость в дневное время©
Нормальная продолжительность сна©
Неприятные и устрашающие сновидения©
+Сокращение продолжительности сна без чувства усталости©
Отсутствие чувства сна
***
В приемный покой психиатрической больницы в 4ч утра был доставлен больной Г., 17 лет. По имеющимся сведениям от матери, злоупотребляет алкоголем последние 1,5 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного, сидящим в подъезде и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, «заговаривался», ползал по лестничной площадке. В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. АД – 130/90 мм.рт.ст. Температура – 37,2С.©
Шизофрения параноидная©
Шизофрения шубообразная©
Шизофрения рекуррентная©
Шизофрения вялотекущая©
+Острый алкогольный психоз (делирий)
***
В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Оцените динамическое состояние больного.©
Алкогольный делирий©
Алкоголизм, 2 стадия©
+Острый делириозный психоз (алкогольного генеза)©
Алкоголизм, 3 стадия©
Параноидный синдром, шизофрения
***
Больной Н., 14 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией, распивал вино с компанией асоциальных подростков прямо во дворе.По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. вина внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на соседа, хотя сам по характеру тихий и спокойный. На обращения не реагировал, 3 парней не могли удержать больного. Взрослыми жильцами двора была вызвана милиция.©
+Алкогольный параноид©
Сумеречное помрачение сознания©
Атипичное дисфорическое опьянение©
Атипичное эксплозивное опьянение©
Алкогольный делирий
***
Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз:©
Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения©
+Невроз навязчивых состояний©
Истерический синдром©
Фобический синдром©
Обсессивный синдром
***
Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:©
+верхней височной извилины©
нижней височной извилины©
верхней теменной дольки©
нижней теменной дольки©
средней лобной извилины
***
Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты) , сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз?©
Очаговый, геморрагический инсульт©
Общемозговой, субдуральная гематома©
+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние©
Менингеальный, менингит©
Общемозговой, ишемический инсульт
***
У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?©
Головной мозг, энцефалит©
+Спинной мозг на уровне Th12, миелит©
Спинной мозг на уровне С4, миелит©
Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит©
Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга
***
Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.©
1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга©
1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция©
1.Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция©
+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга©
1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга
***
В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?©
1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга©
+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга©
1. Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция©
1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга©
1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция
***
В патогенезе дизентерии важную роль играют:©
+Колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки©
Поражение лимфатического аппарата тонкой кишки©
Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов©
Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи©
Развитие дисбактериоза
***
Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать?©
Грипп,осложненный менингитом©
Менингококковая инфекция, менингит©
Аденовирусная инфекция©
+Парагриппозный менингит©
Вторичный гнойный менингит
***
В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39,2 ºС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз:©
Малярия©
Бруцеллез©
Клещевой сыпной тиф©
Возвратный сыпной тиф©
+Эпидемический сыпной тиф
***
Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?©
Люмбальная пункция©
Ларингоскопия©
+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи©
Бактериологическое исследование крови©
Рентгенография придаточных носовых пазух
***
Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции?©
Реакция связывания комплемента©
Иммунофлюоресцентный метод©
Иммуноферментный анализ©
+Иммуный блоттинг©
Иммунограмма
***
Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза:©
Кал©
Моча©
Кровь©
+Содержимое везикул©
Мазок – отпечаток с язвы
***
Для создания противотуберкулезного иммунитета применяется:©
+Вакцина БЦЖ©
АКДС©
Коревая вакцина©
Вакцина против полиомиелита©
Противогриппозная вакцина
***
Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:©
+Туберкулинодиогностика©
Флюорография©
Рентгенография грудной клетки©
Бактериоскопия мокроты©
Посев мокроты
***
Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:©
Туберкулема©
Инфильтративный туберкулез©
+Очаговый туберкулез©
Кавернозный туберкулез©
Цирротический туберкулез
***
Больной 25 лет, мужчина. При рентгенообследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:©
Карциноматоз©
Очаговый туберкулез©
Инфильтративный туберкулез©
Очаговая бронхопневмония©
+Милиарный туберкулез
***
Плацента достигает зрелости:©
+36 недель©
32 недели©
34 недели©
38 недель©
40 недель
***
Характер выделений при бактериальном вагинозе?©
+кремообразное с запахом «рыбы»©
Творожистое©
Пузырчитое©
Сливко образно гнойное©
Серезное гнойные
***
На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:©
Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия©
+Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия©
Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия©
Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия©
Беременность 24 недели. Апластическая анемия
***
Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:©
Паритетом©
Oсобенностью поражения сердца©
Cроком беременности©
Bозрастом женщины©
+Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения
***
У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель) . Выберите тактику ведения данной беременной:©
+Аборт по медицинским показаниям©
Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности©
Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности©
Наблюдение врача женской консультации©
Индуцированные роды при доношенной беременности
***
Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является:©
+плоский плодный пузырь©
отслойка нормально-расположенной плаценты©
гипоксия плода тяжелой степени тяжести©
отсутствие «зрелости» родовых путей©
крупный плод
***
Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?©
+неполное предлежание плаценты©
полное предлежание плаценты©
отслойка низко расположенной плаценты©
отслойка нормально расположенной плаценты©
разрыв матки
***
Какие исследования нужно проводить прежде чем назначить заместительную гормонотерапиию:©
+взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, биохимический анализ крови©
УЗИ, маммография, денситометрия, R-графия ОГК, коагулограмма, биохимический анализ крови©
взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма©
взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ крови©
Взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, денситометрия коагулограмма
***
Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?©
+стеноз митрального клапана©
недостаточность аортального клапана©
стеноз аортального клапана©
недостаточность митрального клапана©
стеноз трикуспидального клапана
***
Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача:©
Показана профилактика послеродовой инфекции©
Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию©
Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии©
+Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения©
Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию
***
Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является:©
+комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены©
метод лактационной аменореи©
внутриматочные контрацептивы©
комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены©
механические методы контрацепции
***
Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?©
+боковое предлежание плаценты©
центральное предлежание плаценты©
отслойка низко расположенной плаценты©
краевое предлежание плаценты©
гипотония матки
***
К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является:©
Нарушает свертывание крови©
Нарушение в характере менструальных выделений©
Усиление менструальных выделений©
Необратимость©
+Снижение сексуального ощущения
***
Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования©
+морфологического©
Рентгенологического©
Эндоскопического©
Лабораторного©
клинического
***
Характерные симптомами при раке шейки матки являются ©
понижение аппетита, тошнота©
температура, лейкоцитоз©
анемия, слабость, диспепсия©
+бели, контактное кровотечение, боли©
кахексия, потеря веса
***
Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является:©
анализ желудочного сока©
+эндоскопическое исследование©
биохимические анализы©
ангиография©
анализ крови, мочи
***
При одиночных полипах в желудке применяется…©
резекция желудка©
лучевое лечение©
химиотерапия©
комбинированное лечение©
+эндоскопическая полипэктомия
***
Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются…©
Лицо©
Голова©
+нижние конечности©
Туловище©
гениталии
***
Признаками озлокачествления остеобластокластом являются …©
перемежающаяся хромота©
повышение температуры тела, СОЭ крови©
легко возникающие патологические переломы костей©
+усиление боли, припухлость и нарушение функции©
слабость, понижение аппетита, сонливость
***
Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:©
иммунологические нарушения©
+функциональные расстройства©
Инфекция©
увеличение чувствительности к определенным видам пищи©
злокачественное перерождение
***
Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:©
частоте сердечных сокращений, миоз©
+частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма©
наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации©
отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии©
отсутствию саливации, миоза, потливости
***
Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно:©
болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus©
боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье©
+болезненность при поколачивании по правой реберной дуге©
притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости©
болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря
***
Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента:©
+развилась острая почечная недостаточность©
развилась декомпенсация сердечной недостаточности©
присоединилась инфекция мочевыводящих путей©
развился амилоидоз©
прогрессирует хроническая почечная недостаточность
***
На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:©
сахара в крови©
+активности амилазы в крови и моче©
холестерина в крови©
активности АСТ и АЛТ в крови©
α-фетопротеина в крови
***
Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД=90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:©
+язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением©
синдром Меллори-Вейса©
хронический гастрит в стадии обострения©
кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода©
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением
***
Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:©
+стабильная стенокардия ФK II©
нестабильная стенокардия©
стабильная стенокардия ФК I©
стабильная стенокардия ФК III©
стабильная стенокардия ФК IV
***
Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:©
СПИД-энцефалопатия©
+менингококковый менингит©
герпетический энцефалит©
лейкоэнцефалит©
тяжелый грипп
***
У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:©
+приемом оральных контрацептивов©
артериальной гипертензией©
нейроциркуляторной дистонией©
беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции©
электролитными нарушениями
***
35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:©
митральный стеноз©
аортальный стеноз©
гипертрофическая кардиомиопатия©
+вегето-сосудистая дистония©
стеноз легочной артерии
***
Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имеется сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:©
вирусный менингит©
сепсис неизвестной этиологии©
ОРВИ©
+болезнь Лайма©
пищевое отравление
***
Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее вероятный диагноз:©
+глютеновая энтеропатия©
болезнь Гордона©
общевариабельная гипогаммаглобулинемия©
болезнь Уиппла©
синдром раздраженного кишечника
***
Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследование, которое является необоснованным:©
+исследование АСТ и АЛТ©
ЭКГ в 12 отведениях©
рентгенография грудной клетки©
исследование тропонинов крови©
ЭхоКГ
***
Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить все препараты, кроме:©
ингибиторы протеаз©
+антациды©
ферментные препараты©
блокаторы Н2-рецепторов гистамина©
обезболивающие
***
При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод исследования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации:©
Эзофагогастродуоденоскопия©
рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга©
внутрипищеводная рН-метрия©
электрокардиография©
+липидограмма сыворотки крови
***
Пациентка, 64 лет, вызвала врача общей практики на дом с жалобами на головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание «мушек» перед глазами. Страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (манинил) . На дому у пациентки экспресс-методом определяется уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и стает известно, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации рекомендации должны включать:©
снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)©
+употребление картофеля и макаронных изделий©
увеличение дозы аспирина©
более строгое соблюдение диеты©
консультация ревматолога
***
Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента:©
+ингибиторы протонной помпы©
неселективные холинолитические средства©
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов©
селективные холинолитические средства©
антацидные средства
***
У больной А., 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин в покое, I тон ослаблен. ЭКГ: з.Т (-) в отведениях V1-V4. На основании вышеперечисленных данных выставлен диагноз: Острый инфекционный миокардит. Наиболее правильный вариант лечения:©
назначение ингибиторов АПФ, рибоксина©
покой, постельный режим, симптоматическое лечение©
назначение антибиотиков©
назначение НПВП©
+назначение глюкокортикостероидов
***
У больного 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Лечение, которое нужно использовать в данном случае:©
назначить антагонист кальция©
+заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII©
назначить большую дозу нитратов©
назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата©
провести гемодиализ
***
Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. Препарат, который следует выбрать для экстренного введения при наличии стабильной гемодинамики:©
Дигоксин©
антагонист кальция©
АТФ©
+прокаинамид©
β-блокатор
***
У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение - синдром Дресслера. Лечение, которое будет наиболее эффективным:©
Антибиотики©
ингибиторы АПФ©
+аспирин в больших дозах или преднизолон©
Диуретики©
сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками
***
В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течении 5 лет. При осмотре АД – 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерического расстройства и остеопороза. Для лечения АГ у наиболее целесообразно назначение:©
+ингибиторов АПФ©
препаратов центрального действия©
тиазидовых диуретиков©
β-блокаторов©
α-адреноблокаторов
***
Больному 70 лет, в результате опроса, осмотра, инструментального и клинико-лабораторного исследований установлен диагноз: Хронический панкреатит в стадии обострения. Определите главную задачу лечения этого больного.©
массированная инфузионная терапия©
коррекция внешнесекреторной функции поджелудочной железы©
заместительная полиферментная терапия©
терапия, направленная на купирование болевого синдрома©
+противовоспалительная антибактериальная терапия
***
Во время эпидемии гриппа молодой человек, 20 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, тошнота, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 39,00С, напряжение затылочных мышц. Врач на приеме порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Наиболее вероятный диагноз:©
+менингококковый менингит©
СПИД-энцефалопатия©
герпетический энцефалит©
лейкоэнцефалит©
тяжелый грипп
***
Больной - 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:©
у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике©
+необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста©
пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении©
у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез©
необходимо определить уровень глюкозы в моче
***
Наиболее типичные изменения кожи при СКВ:©
лиловая периорбитальная эритема©
узловая эритема на голенях©
анулярная эритема©
+эритематозная «бабочка» на лице©
папулезная сыпь
***
У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный диагноз:©
инфаркт миокарда©
инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком©
ТЭЛА©
бронхиальная астма©
+инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого
***
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:©
оставить больного на дому©
вызвать скорую помощь©
оставить на дому и наблюдать за клинической картиной©
назначить лечение в дневном стационаре©
+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного.
***
В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз:©
Пиелонефрит©
абсцесс печени©
+бактериальный эндокардит©
Холангит©
лимфогранулематоз.
***
У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо предпринять:©
провести биопсию височной артерии©
назначить пропранолол©
назначить эрготамин под язык при болях©
+провести КТ мозга©
отменить нитроглицерин
***
У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз:©
синдром гипогликемии©
агастральная астения©
синдром приводящей петли©
пептическая язва анастомоза©
+демпинг-синдром
***
Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:©
хронический гастрит©
+Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.©
Дискинезия желчевыводящих путей©
Разрыв аневризмы брюшной аорты©
Острая кишечная непроходимость
***
У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна?©
интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия©
+назначение специфической противотуберкулезной терапии©
назначение антибиотиков широкого спектра©
применение комбинации двух антибиотиков©
проведение дренажа плевральной полости
***
У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явления в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита.©
иммунологические тесты©
+преднизолоновый тест©
бактериальный посев мочи©
ультразвуковое исследование©
в/в контрастная урография
***
Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:©
+анализ мокроты на БК©
направить к фтизиатру©
провести антибактериальную терапию©
назначить противотуберкулезное лечение©
направить в пульмонологическое отделение
***
Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного?©
макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней©
эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней©
+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней©
тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней©
цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
***
Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость.©
рентгенография грудной клетки©
общий анализ мокроты©
+спирография©
Бронхоскопия©
компьютерная томография легких
***
Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час. В каком случае больной показана биопсия лимфоузла?©
+до и после проведения контрольной антибактериальной терапии©
при неэффективности контрольной антибактериальной терапии©
перед проведением стернальной пункции©
при неэффективности контрольной химиотерапии©
перед проведением оперативного лечения
***
Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ:©
+Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту©
Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту©
Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту©
Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту©
Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту
***
Продолжительность суставного синдрома при ЮРА:©
более 4-х недель©
10-15 дней©
+более 3-х недель©
до суток©
7-10дней
***
Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз.©
+Болезнь Верльгофа©
Веморрагический васкулит, кожная форма©
Гемофилия А, период обострения©
Острый лейкоз©
ДВС-синдром, I стадия
***
Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:©
+Кардит приобретенный©
Врожденный порок сердца©
Ранний врожденный кардит©
Внеболничная пневмония©
Хронический бронхит
***
Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:©
+Рахит II, разгар, подострое течение©
Рахит I, разгар, острое течение©
Рахит I, разгар, подострое течение©
Рахит II, разгар, острое течение©
Рахит II, разгар, рецидивирующее течение
***
У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать:©
Нефритический синдром©
+Адреногенитальный синдром©
Нефротический синдром©
Катаральный синдром©
Болевой синдром
***
Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз:©
Судороги©
Хорея©
Эпилепсия©
+Спазмофилия©
Пароксизм
***
Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:©
Гипогликемическая кома©
Сахарный диабет©
Несахарный диабет©
Менингит©
+Кетоацидотическая кома
***
На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:©
+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели©
Гипертермия, медотвод на 3-6 дней©
Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели©
ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели©
ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
***
Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?©
+1 год©
6 мес©
2 года©
5 лет©
15 лет
***
Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?©
+Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г©
Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9%©
Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г©
Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г©
Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г
***
У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре:©
28/140©
20/130©
+44/160©
36/150©
52/170
***
Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится:©
+Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней©
Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема©
Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день©
Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза©
Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема
***
У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение?©
+Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа©
Правосторонний острый средний отит. Мастоидит©
Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит©
Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозга©
Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка
***
Машиной скорой помощи в больницу была доставлен больной 16 лет, с жалобами на боль в области носа, затруднение носового дыхания, обильное кровотечение из носовых ходов, головную боль. Со слов пациента получил травму в результате драки. При осмотре: асимметрия лица, смещение костей носа вправо. Какова ваша тактика ведения пациента?©
Проведение репозиции костей носа, антибиотики, анальгетики©
Осмотр невропатолога, окулиста, репозиция костей носа, анальгетики©
Наблюдение за пациентом в стационаре в течение 24 часов, анальгетики, антибиотики©
+Рентгенография костей носа в боковой проекции, исключение неврологической симптоматики, репозиция костей носа, анальгетики, антибиотики©
Рентгенография костей носа в прямой проекции, анальгетики, репозиция костей носа
***
При офтальмоcкопии диспансерного больного семейный врач обнаружил следующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вены расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной «звезды». Поставьте диагноз по классификации.©
Гипертоническая ангиоретинопатия©
Гипертонический ангиосклероз©
Гипертоническая ретинопатия©
+Гипертоническая нейроретинопатия©
Гипертоническая ангионейропатия
***
Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовый, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз.©
Посттравматическая контузионная нейропатия ОД©
Посттравматическая ишемическая нейропатия ОД©
Посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД©
+Посттравматическая первичная атрофия зрительного нерва ОД©
Посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД
***
Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором: 1) костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу 2) рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью 3) на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов 4) рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома 5) рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома 6) рана мягких тканей, произведенных сместившимся отломком кости изнутри, не менее 8 см от линии перелома©
+правильно 1, 2©
правильно 1, 2, 4, 5©
правильно 1, 4, 6©
правильно 1, 2, 4, 5, 6©
правильно все
***
Укажите срок, когда вывих считается свежим:©
1-2 недели©
2-3 недели©
+Первые 2 суток©
3-4 недели©
4-5 недели
***
Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз.©
Абсцесс лобной доли головного мозга©
МДП, маниакальная фаза©
Нейросифилис©
+Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза©
Абсцесс лобной доли головного мозга
***
Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предварительный диагноз:©
+Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза©
Нейросифилис©
Абсцесс лобной доли головного мозга©
Психоорганический синдром со слабоумием©
МДП, депрессивная фаза
***
Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии:©
Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома©
+Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома©
Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов©
Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов©
Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии
***
В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Состояние больного оценено как «Острый делириозный психоз», предложите лечение:©
+Дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В, купирование возбуждение (оксибутират натрия) в остром психозе; транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты©
Дезинтоксикационная терапия, дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон, в случае нарастания дыхательных нарушений - перевод на аппаратное дыхание©
Принудительное лечение в наркологическом стационаре для больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями©
Психодинамическая психотерапия©
Трудотерапия. Ноотропные препараты
***
Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке». Предварительный диагноз.©
Умственная отсталость средней степени©
Выраженная умственная отсталость©
+Легкая умственная отсталость©
Маниакальный синдром©
Гебефрения
***
Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предварительный диагноз: Параноидная шизофрения. Ваша тактика лечения:©
Нейролептики, антидепрессанты©
Антидепрессанты, антиконвульсанты©
Противопаркинсонические препараты, бензодиазепины©
+Нейролептики, корректоры©
Корректоры, антидепрессанты
***
Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии:©
Верхней лобной извилины©
Передней центральной извилины©
+Задних отделов нижней лобной извилины©
Задних отделов средней лобной извилины©
Верхней теменной дольки
***
При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения.©
Левое полушарие головного мозга©
+Правое полушарие головного мозга©
Шейный отдел спинного мозга©
Мозжечок©
Ствол головного мозга
***
Больной А.,18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора:©
Субарахноидальное кровоизлияние©
Клещевой энцефалит©
Кровоизлияние в опухоль головного мозга©
Гнойный менингит©
+Серозный менингит
***
Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны:©
Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева©
Спастический гемипарез , гемигипестезия, гемианопсия©
Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия©
Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа©
+Нарушение психики , спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности
***
У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика.©
Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики©
Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты©
Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты©
+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия©
Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты
***
Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?©
1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга©
+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга©
1. Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция©
1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга©
1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция
***
Наиболее типичный характер стула при пищевой токсикоинфекций:©
Жидкий, со слизью в виде «малинового желе»©
Оформленный стул©
Скудный, безкаловый стул©
Жидкий, зловонный стул©
+Жидкий, водянистый стул
***
Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте предварительный диагноз?©
Остая дизентеря©
Сальмонеллез©
Холера©
+Амебная дизентерия©
Иерсиниоз
***
Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5 ºС, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос золожен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком.Тоны сердца приглушены,пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз?©
+Грипп©
Эпидемический сыпной тиф©
Аденовирусная инфекция©
Брюшной тиф©
Респираторно- синцитиальная инфекция
***
Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилась зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым,вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите препарат для специфической терапии:©
+Противосибириязвенный иммуноглобулин©
Антистрептококковый иммуноглобулин©
Противолистериозную сыворотку©
Противотуляремийную вакцину©
Противочумный пентаглобин
***
Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия?©
Этиотропная терапия антибиотиками©
+Регидратация солевыми растворами©
Введение гормонов©
Введение ингибиторов протеаз©
Спазмолитики
***
Женщина,39 лет, заболела остро, после возращения с пикника. Температура 39,2ºС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились сваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови,до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы,ложные позывы. Какой препарат наиболее эффективен данного заболевания?©
Доксициклин©
Линекс©
Неомицин©
+Ципрофлоксацин©
Цефтриаксон
***
Больной 18 лет. Обратился к врачу с жалобами на высокую температуру, кашель, потливость, снижение аппетита и массы тела. Рентгенологически обнаружены следующие изменения: интенсивное затенение в верхнем легочном поле правого легкого с нечеткими границами, сливающееся со средостением, корень расширен за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов. Вышеизложенные данные наиболее характерны для какой клинической формы туберкулеза?©
Хронической туберкулезной интоксикации©
Туберкулеза внутригрудных лимфоузлов©
Ранней туберкулезной интоксикации©
+Первичного туберкулезного комплекса©
Диссеминированного туберкулеза легких
***
У беременной с гипертензией появились жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз:©
+Тяжелая преэклампсия©
ОРВИ©
Аллергический ринит©
Легкая преэклампсия. ОРВИ©
Эклампсия. ОРВИ
***
У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. В анализах мочи дважды протеинурия 2-3 г/л.Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК:©
+Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени©
Беременость 36 недель. Отеки беременных©
Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия©
Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени©
Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени
***
Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится:©
Нифедипин - блокатор кальциевых каналов©
+Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия©
Анаприлин - В-адреноблокатор©
Гидролазин - вазодилататор миотропного действия©
Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия
***
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?©
+кесарево сечение©
стимуляция окситоцином©
амниотомия©
акушерские щипцы©
вакуум-экстракция плода
***
Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода , плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?©
+кесарево сечение©
Амниотомия©
стимуляция окситоцином©
поворот плода на ножку©
акушерские щипцы
***
В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и более. Наиболее вероятный диагноз:©
Преэклампсия тяжелая©
Артериальная гипертензия, вызванная беременностью©
Гестационная гипертензия©
Преэклампсия легкая©
+Хроническая гипертензия
***
В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:©
+Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома©
Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность©
Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность©
Беременность 25-26 недель. Эклампсия©
Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома
***
Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:©
+наблюдение в динамике©
родостимуляция окситоцином©
амниотомия©
кесарево сечение©
введение физиологического раствора
***
Роженица 26 лет, роды вторые, первые роды осложнились эндометритом. Схватки слабые, короткие. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?©
+вскрыть плодный пузырь©
продолжить консервативное ведение родов©
произвести кесарево сечение©
усилить родовую деятельность окситоцином©
изменить положение роженицы
***
Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: роды первые срочные. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?©
+роды вести консервативно©
кесарево сечение©
амниотомия©
стимуляция окситоцином©
акушерские щипцы
***
Тактика врача при обнаружении хронического гематогенно-диссеменированного туберкулеза легких у беременных.©
+прерывание беременности до 12 недель©
на фоне специальной терапии прервать беременность 35-36 недель©
сохранить беременность и наблюдение у акушер гинеколога©
до конца беременности провести лечение туберкулеза©
направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность
***
Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на массивые кровянистые выделения из половых путей,без боли, в течение 10 дней. Задержка менструации до 2-3 мес в течение 2 года. Гинекологические исследования: матка маленькая, подвижная, без болезненная, придатки не пальпируется, без болезненные. С чего начинаем лечение?©
+выскабливание полости матки©
антианемические препараты©
витаминотерапия©
гемостатические препараты©
утеротонические препараты
***
Больная, 50 лет, поступила в стационар с жалобами на массивные кровянистые выделения, без боли, в течении 12 дней. Задержка менструации 9 мес. При вагинальном исследовании: шейка матки в обычной форме и консистенции, матка слегка увеличена. Ваша тактика:©
+гормональный гемостаз эстрогенами©
гемостаз простагландинами©
гемостаз гестагенными препаратами©
фракционное выскабливание полости матки©
гормональный гемостаз андрогенами
***
Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?©
+пролонгирование беременности©
кесарево сечение©
родовозбуждение окситоцином©
подготовка родовых путей©
введение физиологического раствора
***
Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для…©
кистозной мастопатии©
фиброзной мастопатии©
+рака молочной железы©
болезни Педжета©
фиброаденомы
***
Использования химиопрепаратов противопоказаны при …©
отсутствии аппетита©
+выраженной анемии, лейкопении, кахексии©
плохом сне©
большом размере опухоли©
тромбоцитопении
***
При раке поджелудочной железы лучевая терапия…©
+не применяется из-за низкой эффективности©
эффективен при сочетанном применении больших доз©
высокоэффективен, дает хорошие результаты©
эффективен при сочетании с химиотерапией©
эффективен при применении до операции
***
Эффективным методом лечения при распространенных формах лимфосарком является…©
лучевая терапия + гормонотерапия©
оперативное лечение + полихимиотерапия©
оперативное лечение + гормональная терапия©
+полихимиотерапия в сочетании с облучением©
витаминотерапия + гормонотерапия
***
Оперативное лечение рака пищевода в основном применяется при локализации рака…©
в средней трети пищевода©
+в нижней трети пищевода©
в верхней трети пищевода©
при тотальном поражении пищевода©
при локализации опухоли только в слизистой оболочке
***
При мастопатии проводится … лечение.©
Лучевое©
Хирургическое©
+консервативное©
Химиотерапевтическое©
физиотерапевтическое
***
Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:©
Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций©
+Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств©
Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи©
Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи©
Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения
***
Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:©
Бронходилататоры ингаляционно©
Антибиотики парентерально©
Муколитики парентерально©
Антиоксиданты парентерально©
+Глюкокортикостероиды ингаляционно
***
Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:©
Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0©
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I©
+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II©
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII©
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого
***
У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 38⁰С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:©
+Рецидивирующий бронхит©
Острый простой бронхит©
Хронический бронхит©
Хроническая пневмония©
Бронхиолит
***
Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х10⁹/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:©
ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого©
ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение©
Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение©
Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого©
+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого
***
У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ₁ 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:©
Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести©
Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести©
+Интермиттирующая бронхиальная астма©
ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение©
ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение
***
Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38^oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:©
Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней©
Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней©
+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней©
Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней©
Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
***
Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:©
Теофиллин 0,25 мг per os©
Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно©
Вентолин через небулайзер©
+Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг©
Продолжать ингаляции беротеком
***
Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:©
Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня©
Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней©
Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар©
Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня©
+Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар
***
Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:©
Общий анализ крови©
Общий анализ мочи©
Биохимический анализ крови©
Посев мокроты на флору©
+R-графия органов грудной клетки
***
При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:©
Cкорости проведения импульса по предсердиям©
Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду©
Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье©
+Частоты фибрилляции предсердий©
Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
***
Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:©
Ранний врожденный кардит, острое течение©
Ранний врожденный кардит, подострое течение©
Ранний врожденный кардит, хроническое течение©
+Кардит приобретенный, острое течение©
Кардит приобретенный, хроническое течение
***
Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень + 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:©
Хронический кардит©
+Врожденный порок сердца©
Приобретенный порок сердца©
Синдром Эйзенменгера©
Острая ревматическая лихорадка
***
В стационар доставлен больной с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:©
+Стенокардия вариантная©
Стенокардия напряжения II ФК©
Стенокардия напряжения III ФК©
Стенокардия напряжения IV ФК©
Острый инфаркт миокарда
***
Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. Температура тела 37,7⁰С. При осмотре: границы сердца расширены влево, на верхушке выслушивается систолический шум, без иррадиации, ритм не нарушен, ЧСС - 94 уд. в минуту. При лабораторном исследовании: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз:©
Перикардит©
Кардиомиопатия©
Миокардиодистрофия©
Эндокардит©
+Миокардит
***
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:©
Эхокардиографию©
Компьютерную томографию сердца©
+Суточное мониторирование ЭКГ©
Коронароангиографию©
Исследование ферментов крови
***
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:©
Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение©
Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи©
Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной©
Направить больного на лечение в дневной стационар©
+Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
***
Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х10¹²/л, Л-10,0х10⁹/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:©
ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия©
ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин©
ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия©
ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда©
+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия
***
Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:©
Наблюдение в динамике с назначением диуретиков©
Направление на консультацию к ревматологу©
Направление на консультацию к кардиохирургу©
Назначение антибиотиков и диуретиков©
+Направление на УЗИ сердца с доплерографией
***
Острым осложнением язвенной болезни желудка является:©
+Перфорация©
Пенетрация©
Перивисцерит©
Малигинизация©
Рубцовый стеноз
***
Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:©
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит©
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз©
+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений©
Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений©
Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений
***
Мужчина 43 лет, водитель автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС- атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз:©
+Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori©
Хронический аутоиммунный пангастрит, не ассоциированный с H.pylori©
Хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori©
Хронический рефлюкс-гастрит, типа С©
Хронический гипертрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori
***
На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз:©
Хронический эзофагит©
Пептическая язва пищевода©
Хронический гастрит©
+Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь©
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
***
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение двух недель, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения:©
+Омепразол 40мг внутрь 2 раза в сутки©
Сукральфат 1г х 4 раза в сутки©
Солкосерил, в/м 2мл., 10 дней©
Срочное хирургическое вмешательство©
Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день
***
Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному:©
Анализ кала на скрытую кровь©
Контрастную рентгеноскопию с барием©
+Фиброгастродуоденоскопию©
Ультразвуковое исследование©
Исследование желудочного сока
***
Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-¹²/л, лейкоциты-5,0х10-⁹/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:©
+Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия©
Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия©
Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды©
Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия©
Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики
***
Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,0⁰С в течение 4-х дней. Объективно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В БАК: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Ваш диагноз:©
+Острый гломерулонефрит©
Хронический гломерулонефрит в фазе обострения©
Нефрит интерстициальный в фазе обострения©
Хронический пиелонефрит в фазе обострения©
Острый пиелонефрит
***
Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ: удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз:©
Хронический пиелонефрит, латентное течение©
Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма©
+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма©
Острый гломерулонефрит, нефротический синдром©
Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
***
Больной Ю, 56-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38⁰С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса. Ваша рекомендации пациенту:©
Сохранять активный режим, избегать переохлаждений©
+Умеренное ограничение активного режима, трудоустройство©
Значительное ограничение активного режима, трудоустройство©
Ограничение физических нагрузок, занятий спортом©
Стационарное лечение в специализированном отделение
***
Поступила в стационар девочка 7 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Больной необходимо назначить:©
Уросептики, физиолечение, сульфаниламиды©
Уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды©
Уросептики, спазмолитики, мочегонные©
+Спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты©
Сульфаниламиды, глюкокортикостероиды
***
Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движения в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 11⁰⁰ часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х10¹²/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, СОЭ 36мм/ч., СРБ – (++), α₁-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:©
Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II©
+Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III©
Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III©
Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I©
Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II
***
Девочка 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Объективно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x10⁹/л, в крови высокий титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз:©
Ревматизм©
Склеродермия©
Ревматоидный артри©
Ювенильный дерматомиозит©
+Системная красная волчанка
***
Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения:©
Сульфасалазин 3 г/сут©
Метипред 20 мг/сут©
+Преднизолон 60 мг/сут©
Метотрексат 120 мг/сут©
Циклофосфан 600 мг/нед
***
Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НК_I; полиартрит, кольцевидная эритема. Выберите необходимую программу лечения:©
Амоксициллин +диклофенак©
Амоксициллин +диклофенак+дигоксин©
Амоксициллин +диклофенак+преднизолон +плаквенил©
Амоксициллин +диклофенак+преднизолон +ингибитор АПФ©
+Амоксициллин +диклофенак+преднизолон +мидронат
***
Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 10¹²/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х10⁹/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bашпредполагаемый диагноз:©
Апластическая анемия©
Гемолитическая анемия©
Острая постгеморрагическая анемия©
+Железодефицитная анемия©
B₁₂-дефицитная анемия
***
Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями.При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз:©
Болезнь Шенлейн-Геноха©
Гемофилия©
Болезнь Виллебранда©
+Болезнь Верльгофа©
Афибриногенемия
***
У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:©
Уменьшить дозу ранферона©
Перелить эритроцитарную массу©
+Назначить препараты железа парентерально©
Добавить к лечению церукал©
Назначить другой препарат железа per os
***
У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести:©
Коагулограмму©
+Стернальную пункцию©
Электрофорез сывороточных белков©
Определение концентрации железа в сыворотке крови©
Определение осмотической стойкости эритроцитов
***
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:©
Тиреотоксикоз©
+Подострый тиреоидит©
Фиброзный тиреоидит©
Аутоиммунный тиреоидит©
Острый гнойный тиреоидит
***
Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:©
Пароксизмальная тахикардия©
+Диффузно-токсический зоб©
Гипотиреоз©
Эутиреоидный зоб©
Атаксия мозжечка
***
Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:©
0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м©
20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно©
0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно©
+0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно©
Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
***
Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:©
+Определение Т3 и Т4©
Определение 17-КС и 17-ОКС в моче©
Определение кортизола в крови©
Сахар крови©
Сахар мочи
***
На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:©
Гипертермия, медотвод на 3-6 дней©
Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели©
ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели©
+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели©
ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
***
У ребенка на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. При объективном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная недостаточность. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический метод лечения:©
Инфузионная терапия©
+Спазмолитическая терапия©
Седативная терапия©
Рефлекторно-отвлекающая терапия©
Антибактериальная терапия
***
У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно беспокоит выраженный зуд. Укажите диагноз:©
+Микробная экзема паратравматическая©
Микробная экзема нуммулярная©
Микробная экзема варикозная©
Микробная экзема сикозиформная©
Микробная экзема интертригинозная
***
У больного А, 18 лет, на спине, по ходу нервных стволов, на фоне воспаленной кожи появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков сопровождалось выраженной болезненностью. Выбрать наиболее вероятный диагноз:©
Герпетиформный дерматит Дюринга©
Простой пузырьковый лишай©
+Опоясывающий лишай©
Истинная экзема©
Контактный аллергический дерматит
***
У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша тактика:©
+Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар©
Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача©
Рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку©
Назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели©
Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата
***
К врачу – дерматологу обратилась больная 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течении 2 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:©
Биохимический анализ крови©
Иммунологическое исследование крови©
Кровь на RW, РИФ, РИТ©
+Обследование на патогенные грибы©
Общий анализ крови, общий анализ мочи
***
Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш тактика:©
Обработка анилиновыми красителями©
Назначение антигистаминных средств©
+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата©
Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени©
Назначение глюкокортикоидных мази и крема
***
Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:©
+Мазь серная 33% или мазь Вилькинсона©
Мазь серно-дегтярная 10% или паста АСД(3) 20%©
Мазь нафталановая 2% или мазь ихтиоловая 5%©
Мазь автоловая или мазь серная 10%©
Мазь гризеофульвиновая или серно-салициловая 5%
***
По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:©
Гипостатические©
Аспирационные©
+Бронхогенные©
Травматические©
Токсические
***
Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5^° - 37,8^°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:©
Острая пневмония©
+Острый бронхит©
Ларинготрахеит©
Бронхиальная астма©
Хронический бронхит
***
Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х10⁹/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен:©
Микоплазменная пневмония©
Туберкулезный инфильтрат©
Пневмония Фридлендера©
Вирусная пневмония©
+Стафилококковая пневмония
***
Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5^oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:©
Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней©
Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней©
+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней©
Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней©
Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
***
Больная А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:©
Эуфиллин ретард 1 таблетку per os©
Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл©
Ингаляции Вентолина через небулайзер©
+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно©
Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы
***
Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:©
+5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии©
2-е межреберье у правого края грудины©
2-е межреберье у левого края грудины©
Место сочленения конца грудины с мечевидным отростком©
Дополнительная 5-я точка (точка Боткина)
***
У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз у пациента:©
Саркоидоз©
+Коарктация аорты©
Болезнь Иценко - Кушинга©
Hеспецифический аортоартериит©
Атеросклероз аорты
***
Больной 38 лет жалуется на интенсивные давящие боли в грудной клетке, продолжительностью до 15-20 минут, возникающие преимущественно при физической нагрузке, ухудшение состояния последние 2 дня, приступы участились, стали более продолжительными, плохо купируются таблетками нитроглицерина. На ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз:©
Ускорение СОЭ, лейкоцитоз©
Повышение уровня фибриногена©
+Повышение уровня тропонина©
Повышение уровня СРБ©
Эхо кардиография
***
Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:©
Постоянный прием антагонистов кальция©
Постоянный прием бета-адреноблокаторов©
Регулярный прием метаболических препаратов©
+Имплантировать искусственный водитель ритма©
Проведение аортокоронарного шунтирования
***
К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск IҮ. ХСН 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию:©
Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии©
Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда©
+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится©
Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма©
Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса.
***
У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, через некоторое время боль прошла. Подобная боль возникла впервые. В дальнейшем боль в груди стала появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:©
ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию©
ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию©
Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование©
+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию©
ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
***
У больного 43 лет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головная боль. За последний год похудел на 5 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм рт ст, ЧСС 64 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность по всему животу, особенно в околопупочной области. Стул жидковатый, пенистый, обильный. Поставьте предварительный диагноз:©
+Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника©
Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника©
Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма©
Болезнь Крона©
Рак толстой кишки
***
Больной 35 лет, жалуется на изжогу, боли возникающие через 2-3 часа после приема пищи, часто натощак и в ночное время. Боли проходят после приема молока. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выраженный астеновегетативный синдром. Нуждается ли пациент в стационарном лечении и почему:©
+Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки©
Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка©
Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром©
Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни©
Да, потому что больному в стационаре проводится эндоскопическое исследование
***
Больная Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга. Какова цель проведения данного теста:©
Определение нарушения всасывания веществ в желудке©
+Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке©
Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке©
Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке©
Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке
***
Больной 66 лет, в течение 10 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин – 200,0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом:©
Острая почечная недостаточность©
Острый интерстициальный нефрит©
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит©
+Хроническая почечная недостаточность©
Острая задержка мочи
***
Больной Н, 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38-38,5⁰С в течение последних 5 дней. К врачам не обращался. Кожные покровы бледные. АД – 180/95 мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. В ОАМ: полиурия, снижения удельного веса, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия. Какую картину Вы ожидаете увидеть на УЗИ почек:©
Симметричное увеличение размеров, акустическая однородность паренхимы почек©
Уплотнение паренхимы, отек почек. Контуры почек не дифференцируются©
Уменьшение размеров почек с обеих сторон, акустическая однородность паренхимы©
Отек паранефральной клетчатки, ограничение подвижности почек©
+Асимметрия размеров почек, деформация ЧЛС, диффузная акустическая неоднородность паренхимы почек
***
Больная И. 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х10¹²/л; Лейк.- 8,8х10⁹/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза:©
Определение белка Бенс-Джонса©
Бактериологическое исследование мочи©
Посев мочи на микобактерии туберкулеза©
+Определение клубочковой фильтрации©
Проба Нечипоренко
***
Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам до 11⁰⁰ часов дня отмечает скованность в пораженных суставах. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х10¹²/л, гемогл. 95 г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, СОЭ-36мм/ч., СРБ – (++), α₁-глобулины-11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:©
Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II©
+Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III©
Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III©
Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I©
Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II
***
Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения:©
Сульфасалазин 3 г/сут©
Метипред 20 мг/сут©
+Преднизолон 60 мг/сут©
Метотрексат 120 мг/сут©
Циклофосфан 600 мг/нед
***
У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6°С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП:©
Пункция больного сустава©
Клинический анализ крови©
+Кровь на мочевую кислоту©
Рентгенография правой стопы©
УЗИ пораженного сустава
***
Больной 25 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость, утомляемость, одышку при нагрузке. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, ногти истончены, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, чсс 86 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 2,8х 10¹²/л, ЦП – 0,75, тромбоциты – 165,0х10⁹/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:©
Апластическая анемия©
Гемолитическая анемия©
Острая постгеморрагическая анемия©
+Железодефицитная анемия©
B₁₂-дефицитная анемия
***
Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8^оС, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: Нв – 94 г/л, эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Проведена стернальная пункция, при проведении цитохимического исследования: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз:©
+Острый миелобластный лейкоз©
Острый лимфобластный лейкоз©
Острый недифференцируемый лейкоз©
Острый монобластный лейкоз©
Острый промиелоцитарный лейкоз
***
Больной B., 39 лет, на приеме у участкового врача жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье, слабость, недомогание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови:Нв-95 г/л эр. – 3,0х10¹²/л, лейк–94х10⁹/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, палоч–12%, сегмент.–52 %, эозин.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб–200,0 х10⁹/л. СОЭ – 53 мм/ч. Лечение болезни проводят под контролем уровня:©
СОЭ©
Эритроцитов©
ретикулоцитов©
+лейкоцитов©
тромбоцитов
***
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:©
Тиреотоксикоз©
+Подострый тиреоидит©
Фиброзный тиреоидит©
Аутоиммунный тиреоидит©
Острый гнойный тиреоидит
***
Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:©
Гиперкетонемическая кома©
Церебральная кома©
+Гиперосмолярная кома©
Гиперлактацидемическая кома©
Гипогликемическая кома
***
Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна:©
Витаминотерапия©
Назначение мочегонных средств©
Противовоспалительная терапия©
Назначение субкалорийной диеты©
+Терапия тиреоидными препаратами
***
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:©
+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести©
Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести©
Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести©
Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести©
Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
***
Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:©
Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная©
+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого©
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры©
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком©
Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
***
Ребенку 10 дней. Рожден от 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100,0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудноподдающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ хламидийная пневмония. С назначения какого препарата предпочтительнее начать лечение:©
Интерферона©
ИРС-19©
Пенициллина©
+Эритромицина©
Цефамезина
***
Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х10⁹/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:©
Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней©
Азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней©
Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней©
+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг©
Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг
***
Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:©
Бактерии©
+Вирусы©
Грибки©
Токсоплазма©
Аллергия
***
Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:©
Врожденный порок сердца©
Ранний врожденный кардит©
+Кардит приобретенный©
Пневмония©
Бронхит
***
Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,8⁰С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x10⁹ /л, увеличение уровня антистрептолизина О.Поставьте диагноз:©
Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н₀©
Острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н₁©
+Острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н₀©
Острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н₀ ©
Острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н₁
***
Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:©
Рентгенография©
+ЭКГ©
ФКГ©
Общий анализ крови©
ЭХО-КГ
***
При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:©
В кардиологическое отделение стационара©
В кардиохирургическое отделение стационара©
В соматическое отделение стационара©
+На консультацию к педиатру©
На экстренную консультацию к кардиохирургу
***
Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:©
+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма©
Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма©
Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма©
Холецистохолангит©
Холангит
***
Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей:©
Перфорация©
Малигнизация©
+Кровотечение©
Непроходимость©
Пенетрация в поджелудочную железу
***
К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:©
Антибиотикотерапию©
+Противовоспалительная терапию©
Антидиарейная терапию©
Сесенсибилизирующая терапию©
Ферментотерапию
***
Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование:©
+Контрастное исследование ЖКТ©
Атропинизация©
Пальпация привратника©
Ирригоскопия©
Фиброгастроскопия
***
Для острого нефритического синдрома характерно наличие:©
Анасарки©
+Артериальной гипертензии©
Протеинурии свыше 1 г/м²/сут©
Гипоальбуминемии менее 25 г/л©
Гиперхолестеринемии
***
Мальчик М. 11 лет. Развивался соответственно возрасту. Перенес корь, ветрянку, краснуху. Часто болел простудными заболеваниями. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 40⁰С.Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз:©
Острый цистит©
Острый пиелонефрит©
+Острый гломерулонефрит©
Хронический пиелонефрит©
Хронический гломерулонефрит
***
На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 10⁹л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Ваш предварительный диагноз:©
Острый гломерулонефрит©
Острый цистит©
+Острый пиелонефрит©
Мочекаменная болезнь©
Дисметаболическая нефропатия
***
У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу:©
Амбурже©
Зимницкого©
Нечипоренко©
+Мак-Клюра-Олдрича©
Адисса-Каковского
***
В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:©
Экскреторная урография©
Анализ мочи по Нечипоренко©
+УЗИ почек©
Цистоскопия©
Клиренс по эндогенному креатинину
***
Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:©
Склеродермия©
Ревматизм©
Ревматоидный артрит©
+Ювенильный дерматомиозит©
Системная красная волчанка
***
Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты:©
+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина©
Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство©
Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство©
Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство©
Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство
***
Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз:©
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение©
Геморрагический васкулит, суставная, острое течение©
+Гемофилия А©
Болезнь Виллебранда©
Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение
***
У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:©
+Определение факторов свертывания©
Коагулограмма©
Свертываемость крови по Дьюке©
Определение уровня тромбоцитов©
Свертываемость крови по Альтгаузену
***
Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз:©
+Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома©
Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия©
Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома©
Сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома©
Сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома
***
Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного:©
Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно©
Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно©
Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов©
+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно©
Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно
***
На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 38⁰С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторно передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз:©
Инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени©
+Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести©
Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит©
Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия©
Инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина
***
Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:©
Допустить к вакцинации©
+Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД©
Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста©
Мед.отвод на 6 месяцев©
Постоянный мед.отвод
***
Найболее частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:©
+Заворот кишечной петли©
Копростаз©
Обтурация просвета кишки опухолью©
Инфаркт селезенки©
Парез кишечника
***
При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:©
+прободная язва желудка©
острый холецистит©
острый аппендицит©
обострение хронического гепатита©
хронический спастический колит
***
Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:©
Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки©
обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью©
+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки©
Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского©
показана срочная госпитализация
***
Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?©
Капиллярное©
+Венозное©
Артериальное©
Паренхиматозное©
Смешанное
***
К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:©
трещина заднего прохода©
язвенный неспецифический колит©
+желудочно- кишечное кровотечение©
синдром холестаза©
синдром мальабсорбции
***
Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:©
тромбоз бедренной артерии©
+острый тромбофлебит©
облитерирующий эндоартериит©
атеросклероз сосудов нижней конечности©
рожистое воспаление
***
Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:©
бинтование эластическим бинтом©
+срочная госпитализация в сосудистое отделение©
наложение жгута©
назначение спазмолитиков©
форсированный диурез в условиях дневного стационара
***
Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм.рт.ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6,5 ммоль/л. Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована?©
Спирт-новокаиновая блокада©
Склеротерапия©
+Симптоматическое лечение©
Лапароскопия©
Хирургическое лечение
***
Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,8⁰ С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х10¹² /л, лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч. Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?©
Ирригоскопия©
+Рентгенография брюшной полости©
Ректороманоскопия©
Колоноскопия©
Лапароскопия брюшной полости
***
Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38,2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3,0х3,0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:©
назначение НПВС и физиотерапевтического лечения©
назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения©
вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения©
+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии©
пациентка не нуждается в лечении
***
Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь?©
+калий + глюкоза©
магний©
бикарбонат©
кальций©
полиглюкин
***
В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить:©
новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее©
паравертебральную новокаиновую блокаду©
ретро плевральную новокаиновую блокаду©
блокаду мест переломов ребер©
+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения
***
Больной Т. - 68 лет, кандидат экономических наук, в прошлом преподаватель ВУЗа. Стал жаловаться родственникам, что его жена систематически подсыпает ему в пищу песок, чтобы медленно его отравить, он чувствует, как песок скрипит на зубах. «Жена делает это с целью выйти замуж после его смерти за молодого соседа». Замечал неоднократно, что в его отсутствие жена роется у него в вещах и в письменном столе, прячет новые вещи. Память не нарушена. Соматически: при аускультации акцент 2 тона над аортой, АД: 150/90 мм рт. ст. Неврологически: без очаговых знаков. Поставить диагноз, определить реабилитационную тактику.©
Алкогольная паранойя. Психофармакотерапия транквилизаторами: феназепам, реланиум©
+Инволюционный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: азалептин, трифтазин, сонапакс©
Параноидная шизофрения. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол, хлорпротиксен©
Алкогольный параноид. Психофармакотерапия нейролептиками: галоперидол; транквилизаторами: феназепам, элениум©
Сосудистый психоз. Фармакотерапия сосудистыми средствами, ноотропами
***
В психиатрическую клинику доставлена молодая женщина 30 лет, два месяца назад похоронившая сына. Пыталась покончить жизнь самоубийством. В отделении: неподвижна, сидит, уста­вившись в одну точку, выражение глубокой печали, не плачет. С трудом отвечает на вопросы. Считает себя виновной в смерти сына: “Мало уделяла ему внимания”. Заботы о двух других детях не проявляет. Такое состояние длилось полтора месяца. Постепенно под влиянием лечения больная полностью вышла из болезненного состояния. Поставить диагноз. Реабилитационная тактика©
Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза. Антидепрессанты, нейролептики©
+ Реактивная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия©
Шизотипическое расстройство. Депрессивный синдром. Антидепрессанты©
Астенический невроз. Транквилизаторы, антидепрессанты©
Маскированная депрессия. Антидепрессанты. Психотерапия
***
Больная В.- 78 лет. Со слов дочери, за последние два года изменилась в поведении: стала сварливой, угрюмой, по­стоянно прячет у себя в вещах корочки хлеба, конфеты, засохшее печенье, какие-то старые тряпки. Любит пересматривать и перебирать свои вещи. Стала неопрятна мочой. Отмечается прожорливость, жадность. Выходит в подъезд дома, просит соседей « накормить ей, так как она голодна». Муж больной умер7 лет назад. Недавно больная спросила у дочери про него: “Куда вышел Абай?”. Просит дочь позвонить «отцу на работу и пригласить его на обед». Критика к состоянию отсутствует. Поставьте диагноз©
Лакунарнаядеменция©
+Сенильная деменция©
Везаническое слабоумие©
Концентрическое слабоумие©
Инволюционныйпараноид
***
Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребе­нок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отка­зывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мни­мые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотво­рения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив по­ведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику©
Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия©
Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия©
Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы©
Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы©
+Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия
***
Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром©
Дисфорический©
Гебефренический©
Маниакальный©
Псевдодеменция©
+Депрессивный
***

жүктеу/скачать 1,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: