В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу



Pdf көрінісі
бет45/115
Дата20.12.2023
өлшемі1,58 Mb.
#197874
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   115
Байланысты:
4f90b78bc189e5198d11e1a6e45a55c1

Случай из практики
Однажды, как это часто бывает, глубокой ночью меня срочно подняли с постели в больницу: «Скорая»
везла молодую женщину на последнем месяце беременности со стенозом гортани. В тот день дежурил
молодой врач, он боялся взять на себя такую ответственность. Пока я молнией неслась по московским
проспектам, по телефону давала ему указания. Когда я влетела в хирургический корпус, пациентку 
везли на каталке в экстренную операционную. Не нужно быть специалистом, чтобы узнать этот 
страшный, характерный для стеноза гортани звук, который раздавался гулким эхом в коридорах 
больницы. У женщины оказалась доброкачественная, но очень опасная опухоль в гортани – папиллома, 


которая стремительно развилась во время беременности. Я сразу обратила внимание на шею 
пациентки. Особенности шеи многое определяют в ходе трахеотомии. Если шея толстая и короткая –
жди приключений. Но здесь, увидев хрупкую женщину с изящной шеей, я немного расслабилась – 
сложности возникнуть не должны. Теперь-то я знаю, насколько обманчивым может быть первое 
впечатление.
В экстренных случаях, когда человек задыхается, операция выполняется без наркоза, обычно пациент 
может дышать лишь в положении сидя, и само погружение в наркоз в горизонтальном положении 
может вызвать полную остановку дыхания. Кроме того, анестезиолог может просто не найти вход в 
трахею из-за опухоли. Именно поэтому, пока человек хоть с большими усилиями, но дышит, операцию 
проводят в полном сознании. Главное – успеть сделать отверстие в трахее.
Я отчетливо помню каждое мгновение той операции. Вот я беру скальпель и делаю разрез на шее, 
затем откладываю его в сторону – теперь он мне понадобится лишь в конце операции, когда я буду 
разрезать трахею. Беру специальные ножницы и зажим, шаг за шагом разрезаю и развожу в стороны 
мягкие ткани. Чувствую, как бешено колотится мое сердце. Словно со стороны слышу свой абсолютно
спокойный голос, дающий команды ассистенту – молодому лор-врачу и операционной медсестре. В 
глубине сознания даю команду сама себе: не волновать пациентку, ни в коем случае не показывать, что 
она находится на грани жизни и смерти. В операционной стоит гробовая тишина, нарушаемая лишь 
ритмичным свистом, с которым воздух жадно втягивается в суженные дыхательные пути.
Мысленно благодарю анестезиолога – он делает все, чтобы максимально облегчить состояние 
будущей мамы: дает ей подышать кислородом, вводит успокоительные. Все с нетерпением ждут 
лишь одного – звука, когда воздух с силой врывается в трахею. Бегут секунды, но его нет. Я 
продолжаю действовать максимально быстро, рассекаю и развожу ткани, но трахеи все нет – она 
располагается неожиданно глубоко для такой тонкой шеи. Вот-вот трахея должна показаться, 
кажется, что еще одно движение инструмента – и я ее увижу. В обычное время, когда пациент «на 
трубе» – интубирован и в наркозе, – я смело ее прощупываю, но здесь даже малейшее нажатие на 
трахею могло вызвать полную остановку дыхания. А звук из сипения тем временем переходит в 
громкий хрип, что служит мне сигналом: пациентка держится из последних сил, у меня остается 
очень мало времени. И вдруг, в этот драматический момент, когда я, кажется, уже близка к цели, 
возникает сильное кровотечение. «Зажим!» – мой голос выходит из-под контроля. Наугад захватив 
зажимом кровоточащие ткани и просушив рану, с облегчением выдыхаю – кровотечение остановлено. 
И тут происходит то, чего больше всего боится каждый врач, – остановка дыхания.
Дальше все как в замедленном кино: гнетущая тишина в операционной, бросок анестезиолога к 
операционному столу с выражением отчаяния на лице (как будто он мне может чем
-
нибудь помочь).
– Скальпель! – требую я, и в этот уже, кажется, невозможный миг я вижу трахею. Зажимаю ее 
второй рукой и делаю спасительный разрез…
Время словно останавливается, все в страшном напряжении – и вот он, этот долгожданный звук – 
звук воздуха, который буквально засасывается через отверстие в трахее. Мы опустошены и 
физически, и психологически и вместе с тем счастливы!


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   115




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет