Асептика – это комплекс мероприятий для предупреждения попадания микробов в рану.
Основные принципы асептики:
1). Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно.
2). Все хирургические больные должны быть разделены на 2 потока – “чистые” и “гнойные”.
Основными путями распространения экзогенной инфекции в хирургическом стационаре являются:
Воздушно-капельный,
Контактный,
Имплантационный.
В соответствии с этим все методы асептики делятся на 3 группы: профилактика воздушно-капельной, контактной и инмплантационной инфекции.
Профилактика воздушно-капельной инфекции
- заключается в особенностях устройства приемного отделения, хирургического отделения, операционной и в обязательном разделении чистых больных и больных с гнойными заболеваниями.
Все поступающие больные должны пройти через приемное отделение,состоящее из вестибюля, регистратуры, смотровых кабинетов, изолятора, санпропускника. В крупных больницах в приемном отделении имеются также перевязочная, реанимационный зал и даже операционная. В приемном покое оформляют историю болезни, измеряют температуру, проверяет больных на педикулез, при необходимости проводят санитарную обработку и переодевают больного.
Особенности организации хирургического отделения:
Необходимо иметь минимум 2 перевязочные (“чистую” и “гнойную”) и 2 операционные.
В палатах должно быть не более 4-6 коек, а лучше 1-2.
На каждого больного должно приходиться не менее 7,5 м2 при высоте потолка 3 м.
Постель и нательное белье больных должны меняться минимум 1 раз в неделю.
Температура в палатах должна быть 18-20оС, влажность – 50%.
Регулярное проветривание снижает обсемененность воздуха микроорганизмами на 30%, а при использовании кондиционеров с бактерицидными фильтрами – на 80%.
Мебель и стены должны быть гладкими и приспособленными для частого мытья дезинфицирующими растворами.
Посетители должны приходить только в халатах и сменной обуви.
Весь медперсонал обязан носить сменную обувь и одежду – костюмы или халаты, а в перевязочной, операционной, процедурной, реанимации и послеоперационных палатах – также шапочки и маски. Персонал отделения 1 раз в квартал должен пройти обследование на носительство стафилококка в носоглотке.
Разделение потоков больных: необходимо выделить отдельные палаты для “чистых” больных, а отдельные – для “гнойных”. В больших больницах такие больные лежат в разных отделениях, если отделение одно – то в разных его концах. Желательно выделить палату для послеоперационных больных.
В современных больницах иногда оборудуются специальные палаты с абактериальной средой. Их особенность – наличие ламинарного движения воздуха (он нагнетается через бактериальные фильтры), кроме того, в палате поддерживается относительно высокая температура (до25оС) и низкая влажность (менее 50%).
