В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу


Почему носовая перегородка подвергается искривлению?



Pdf көрінісі
бет97/115
Дата20.12.2023
өлшемі1,58 Mb.
#197874
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   115
Байланысты:
4f90b78bc189e5198d11e1a6e45a55c1

Почему носовая перегородка подвергается искривлению? 
Из главы об устройстве носа вы уже помните, что носовая перегородка разделяет правую и левую 
половины. Передняя часть перегородки, видимая снаружи, так называемая колумелла, – это кожная 
складка, разделяющая ноздри. Она мягкая – если за нее взяться большим и указательным пальцами, 
можно ее оттянуть вперед и подвигать в разные стороны. Но чуть глубже начинается остов перегородки,
состоящий из хряща в передних отделах и кости в нижних и задних отделах, которые на всем 
протяжении покрыты слизистой оболочкой с обеих сторон.
Перегородка не только разделяет воздушные потоки, но и поддерживает форму спинки и кончик носа. В 
процессе роста отдельные части перегородки, как и кости черепа, развиваются неравномерно, в 
результате чего перегородка может искривляться. Поэтому идеально ровная перегородка от природы – 
большая редкость. У 90 % людей перегородка искривлена в той или иной степени. Травма носа тоже 
может вызывать деформацию перегородки, но, вопреки всеобщему заблуждению, перегородка чаще 
всего искривляется именно в процессе роста, а не в результате травмы. Варианты искривлений 
перегородки бывают самыми разнообразными: она может быть искривлена лишь в переднем, хрящевом 
отделе, а задние отделы при этом могут быть достаточно ровными, и наоборот, искривлению могут 
подвергаться лишь задние, костные отделы, при этом хрящ может оставаться ровным. Но в большинстве
случаев искривлению в той или иной степени подвергаются сразу все отделы перегородки: возникает 
смещение хряща относительно кости.


Когда носовая перегородка становится проблемой? 
Большинство людей живет с кривой перегородкой, и это им совершенно не мешает. Поэтому, если врач 
сообщил вам об искривленной перегородке, не стоит беспокоиться – вы лишь попали в те 90 % 
счастливых обладателей типичной перегородки носа. Если вы не испытываете проблем с носом, то и 
обращать большого внимания на эту информацию не стоит. Другое дело, когда возникают проблемы с 
носом и пазухами. Бывает настолько искривленная перегородка, что она начинает практически 
перекрывать дыхание. В таких случаях возникает заложенность носа, особенно во время простуд или 
ОРВИ. Если эта проблема существенно сказывается на вашей повседневной деятельности или мешает 
сну, стоит задуматься об операции.
Меня часто спрашивают: «Если перегородка искривлена вправо, то почему тогда нос заложен с двух 
сторон?» Для меня ответ очевиден: нос приспосабливается к деформированной перегородке, и, чтобы 
компенсировать этот недостаток, свободное пространство заполняется увеличенной нижней или средней
раковиной. Таким образом, справа нос плохо дышит из-за искривленной перегородки, а слева – из-за 
увеличенной нижней и иногда средней раковины.
Другой частый вопрос такой: «Еще несколько лет назад у меня совершенно не было проблем с носовым 
дыханием. Почему же раньше моя кривая перегородка не давала о себе знать? Она что, искривилась 
внезапно? Травмы у меня не было!»
В действительности нос довольно продолжительное время умеет справляться со своей функцией, 
несмотря даже на сильно искривленную перегородку, но постепенно из-за нарушения движения воздуха 
носовые раковины начинают увеличиваться в размерах, в результате чего появляется заложенность носа.
А бывает, что воздух в недостаточном количестве попадает в пазухи, и в них развивается воспаление. 
Нередко присутствуют сразу несколько причин хронического насморка: аллергия, хронический синусит,
зависимость от капель. В этом случае искривленная перегородка только добавляет проблемы. Поэтому, 
если она сама является причиной постоянной заложенности носа либо это происходит в сочетании с 
другими причинами, необходимо ее выпрямить.
Чтобы определить, искривлена ли перегородка, достаточно обычного осмотра (передняя риноскопия). 
Но чтобы исключить другие причины заложенности носа, перед операцией обязательно нужно сделать 


КТ пазух.
Важно:
если вам рекомендовали операцию на перегородке, но при этом не сделали КТ околоносовых 
пазух, следует обратиться за альтернативным мнением.
Между тем необходимость в операции на перегородке может возникнуть и при отсутствии ее прямого 
влияния на носовое дыхание, а только потому, что она препятствуют доступу через нос при выполнении 
эндоскопической операции на пазухах. Для того чтобы добраться до пазух, необходим свободный к ним 
подход через достаточно узкие носовые ходы. Если перегородка искривлена и физически мешает 
доступу, операция на пазухах может быть неосуществима либо проведена некачественно из-за плохой 
видимости. Поэтому, если перегородка не мешает дышать, но является помехой для доступа в пазухи 
через нос, ее необходимо выпрямить. Именно с выпрямления зачастую и начинают операцию на 
пазухах.
Важно:
отказ от выпрямления перегородки носа, в случае если она мешает доступу, является большой 
ошибкой и может стать причиной неудачного вмешательства на пазухах и потребовать проведения 
повторной операции.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   115




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет