В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу

1) избегать контакта с аллергеном: нет аллергена – нет аллергии. Однако если аллерген неизвестен, это 
пыль или споры гриба, полностью убрать их из среды невозможно;
2) контроль окружающей среды (общие мероприятия, снижающие количество аллергенов): частая 
влажная уборка и проветривание помещения, обработка мебели противоклещевыми составами, 
установка фильтров воздуха, мытье излюбленных для плесневых грибов поверхностей (пространство 
под раковиной, ванной, поддон под холодильником, комнатные цветы), исключение контактов с 
домашними животными и другие;
3) медикаментозное лечение, которое включает назальные кортикостероиды (НКС), антигистаминные 
препараты и иммунотерапию.
Важно:
лечение аллергического ринита назначают только в том случае, когда его симптомы влияют на 
качество жизни пациента.
В большинстве случаев для контроля аллергии достаточно одних лишь НКС в виде спреев в нос 
(назонекс, фликсоназе, назарел, авамис и другие), которые воздействуют не только на симптомы со 
стороны носа, но и успешно борются с покраснением глаз и слезотечением (за счет снижения назо-
окулярного рефлекса). Они начинают действовать не сразу, а, как правило, через трое суток (хотя 
некоторые исследования показывают – от 3–5 часов), поэтому их применение следует начинать заранее, 
особенно в случаях сезонной аллергии, когда пациент знает примерную дату ее начала.
Важно:
если через 1–2 недели от начала применения НКС эффекта не наступает, лечение признают 
неэффективным.
Знаю много случаев, когда пациенты при аллергии сразу же хватаются за антигистаминные препараты в 
таблетках, но при этом даже не слышали о НКС. Однако при аллергическом рините антигистаминные 
препараты значительно уступают по эффективности назальным спреям-кортикостероидам, особенно 
если на первый план выходит заложенность носа. Поэтому не стоит начинать лечение аллергии с 
антигистаминных препаратов, лучше использовать их в качестве дополнительного лечения, если первые
работают не в полном объеме либо пациента беспокоят зуд в носу, чихание и глазные симптомы 
(слезотечение, зуд в глазах). Дополнительно могут быть назначены антигистаминные препараты в виде 
спреев в нос (азеластин, олопатадин), достоинством которых, как и НКС, является прямое воздействие 
на слизистую носа без вреда для организма.
При аллергии не стоит в каждом случае применять сосудосуживающие спреи в нос (тизин, галазолин, 
нафтизин и другие) из-за риска привыкания к ним, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов 
(монтелукаст, зафирлукаст). Их иногда добавляют в схемы так называемой комбинированной терапии, 
когда при сильных проявлениях аллергии одновременно используют несколько препаратов. Если есть 
необходимость добавить к лечению сосудосуживающие препараты, то их не следует применять более 3–
5 дней из-за риска привыкания (когда нос не дышит без капель).
Если лечение медикаментами не помогает, то аллерголог может предложить проведение аллергено-
специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее концепция заключается в том, что в организм пациента 
постепенно добавляются аллергены, чтобы повысить устойчивость организма к ним. Это единственной 
метод, который оказывает настоящее лечебное воздействие на аллергию, а не только подавляет ее 
симптомы. Но решение об этом лечении принимает сам пациент, поскольку АСИТ связана с рисками 
осложнений, требует дополнительных финансовых и временны́х затрат (лечение может потребовать 
несколько лет).
В некоторых случаях при аллергии может помочь иглорефлексотерапия (акупунктура), однако эти 
рекомендации основаны на менее достоверных исследованиях. Но терапия народными методами, 
основанными на применении настоев и отваров трав, не рекомендована к применению при 
аллергическом рините, поскольку научные исследования, которые когда-либо проводились по этому 
поводу, очень низкого качества и не позволяют определить ни эффекты, ни риски, связанные с лечением.

Если все возможные средства испробованы, но эффекта нет – еще не все потеряно. Современная 
хирургия носа позволяет значительно уменьшить или даже полностью устранить симптомы аллергии. 
Операции включают уменьшение в размерах нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия, 
конхопластика), расширение соустий пазух при наличии признаков их несостоятельности, устранение 
анатомических препятствий для дыхания – септопластика.

жүктеу/скачать 1,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: