В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования

262 
сколько увеличена, лохии длительное время остаются кровяными. Содержа-
ние общего белка крови, остаточного азота не изменяется. Для установления 
степени тяжести состояние больной, необходимо непрерывное наблюдение 
за дыханием, гемодинамикой, мочеотделением, динамикой лабораторных 
данных на Фоне комплексного лечения в течение 24 ч. При легкой фрме за-
болевания состояние больной за сутки существенно не ухудшается. 
При тяжелой форме быстрого улучшения за сутки, как правило, не происхо-
дит, даже возможна отрицательная динамика процесса. Тяжелый эндометрит 
начинается на 2-3-е сутки после родов; у каждой 4-й больной он развивается 
на фоне хориоамнионита. Как правило, определяется болезненность матки, 
лохии становятся гнойными, с ихорозным запахом. 
Тяжелый эндометрит, как правило, сочетается с другими гнойно-
септическими заболеваниями. 
В последние годы все чаще клиническая картина заболевания не отражает 
тяжести состояния родильницы. Время появления первых симптомов колеб-
лется от 1 до 7-х суток после родов. Причем клинические данные и резуль-
таты лабораторных тестов свидетельствует о легкой форме течения. При 
этом варианте довольно быстро наступает генерализация инфекции, так как 
применяемые методы лечения ( в основном формально назначаемые) не ока-
зывают должного эффекта. 
Снижение иммунной реактивности у беременных является благоприятным 
фоном для развития гнойно-септических осложнений в родах и послеродо-
вом периоде. С другой стороны, сам очаг воспаления, как известно, служит 
не только резервуаром микробов и токсинов, но и источником сенсибилиза-
ции организма. Главное, чтобы наличие стертой формы эндометрита не 
служило основанием к проведению "щадящей" терапии. 
Эндометрит после кесарева сечения всегда протекает в тяжелой форме. 
Больную беспокоят головные боли, слабость, нарушения сна, аппетита, боли 
в низу живота. Характерна тахикардия (ЧСС более 110 уд/мин)температура 
тела превышает 39оС. У 3 из 4 больных бывает озноб с дополнительным по-
вышением температуры тела. Количество лейкоцитов колеблется от 14 до 
30. 10^/л, у всех больных отмечается нейтрофильный сдвиг формулы белой 
крови. Анемия развивается у каждой 3-й больной. 
Эндометрит после кесарева сечения всегда протекает с признаками интокси-
кации и парезом кишечника. Чаще всего они отмечаются у больных, пере-
несших во время операции обильное кровотечение, потерю жидкости и 
электролитов. У больных после операции определяются признаки гипово-
лемии, гипопротеинемии и гипокалиемии. Клиническая картина характери-
зуется слабостью, головной болью, сухостью во рту, вздутием кишечника, 
сниженным диурезом. Определяется выраженный лейкоцитоз, нейтро-
фильный сдвиг формулы белой крови, токсическая зернистость лейкоцитов. 
На фоне профилактического введения антибиотиков, инфузионно-
трансфузионной терапии и других методов воздействия клиническая карти-
на эндометрита после кесарева сечения меняется. Уменьшаются проявления

263 
воспаления (не определяется выраженный лейкоцитоз, нет сдвига лейкоци-
тарной формулы, нет гектических подъемов температуры, озноба). Отсут-
ствуют явные локальные признаки воспаления, не определяется болезнен-
ность матки, увеличение ее размеров при бимануальном исследовании.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 
ЭНДОМЕТРИТА. В первую очередь необходимо сосредоточить усилия для 
воздействия на очаг инфекции - матку. Для этого нужна точная и ранняя ди-
агностика, одним из вариантов которой является ультразвуковое исследова-
ние. Оно позволяет установить степень инволюции матки, наличие остатков 
плодного яйца в ее полости, стенок матки. 
При выявлении содержимого в полости матки ( примерно у 70% родильниц) 
предпочтительнее произвести вакуум-аспирацию, что является более без-
опасным вмешательством, чем выскабливание кюреткой. Аспирацию сле-
дует производить в условиях общего обезболивания в сочетании с компо-
нентами 
интенсивной 
терапии 
(атибактериальная, 
инфузионно-
трансфузионная, детоксикационная и т.д.). Возможен и кюретаж с соблюде-
нием определенных предосторожностей. 
При отсутствии значительного количества содержимого в полости матки 
ограничиваются расширением цервикального канала под наркозом) для со-
здания надежного оттока, для уменьшения всасывания продуктов распада и
токсинов показано промывание полости матки растворами антисептиков и 
антибиотиков. 
Наш опыт свидетельствует о том, что лучше применять охлажденные рас-
творы; длительность перфузии раствора с температурой +12 градусов С без 
нейровегетативной защиты организма от гипотермии не должна превышать 
30 мин. При длительном промывании полости матки необходимо использо-
вать двухпросветный катетер. Перфузионное давление не должно превы-
шать 20 см вод.ст., обычная температура раствора -+12 - 15 градусов С. 
Активное воздействие на матку при эндометрите позволяет существенно 
уменьшить интоксикацию, предупредить генерализацию инфекции, сохра-
нить натку. Однако, при запущенном эндометрите (при состоянии родиль-
ницы, которое расценивается как среднетяжелое и крайне тяжелое) необхо-
димо также проведение комплекса общих компонентов интенсивной тера-
пии. 
ОБЩИЕ КОМПОНЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИТА. 
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. В повседневной работе используют 
принцип раннего назначения антибиотиков широкого спектра действия. 
Для антибактериальной терапии одновременно назначают комбинацию не 
менее двух антибиотиков в максимальных дозах с учетов чувствительности 
микрофлоры, выделяемой из крови и раны, иногда в сочетании с диоксиди-
ном, раствором фурациллина, метронидазолом. В комбинацию антибиоти-
ков включают цефтриаксон 1.0 2 раза в сутки,абактал 400мг в/в на 5-10% 
растворе глюкозы, цефамезин по 3,0 г в сутки,эфлоран 100мл в/в капельно. 

264 
ИММУНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ И СТИМУЛИРУЮШАЯ ТЕРАПИЙ. При 
снижении иммунной защиты организма применение даже самых активных 
антибиотиков может оказаться безрезультатным. Назначают иммуномоду-
лин, тимоген, человеческий глобулин, интерферон, антистафилоккоковый 
гамма глобулин, антистафилоккоковую плазму. 
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. К противовоспалительным от-
носятся стероидные (глюкокортикоиды и их аналоги) и нестероидные сред-
ства. Для первых характерно универсальное, быстропроявляющееся проти-
вовоспалительное и иммунодепрессивное действие. 
Почти все нестероидные противовоспалительные препараты тормозят обра-
зование простагландинов, синергично действующих о другими медиаторами 
воспаления, что уменьшает влияние брадикинина, гистамина, серотонина и 
др. 
К особенностям акушерской тактики при эндометрите следует отнести сле-
дующее. 
1. После установления диагноза выскабливание или вакуумаспирацию поло-
сти матки необходимо проводить только на фоне общей анестезии и про-
должающейся интенсивной терапии. 
2. Эффективность описанной комплексной интенсивной терапии должна 
оцениваться не позже чем через 1 сут от начала лечения. При уменьшении 
объема матки, стабилизации клинико-лабораторных показателей и улучше-
нии самочувствии больной следует считать воздействие на первичный очаг 
достаточный. В случае неэффективности комплексной терапии даже на 
фоне удовлетворительного самочувствия больной, но сохраняющихся кли-
нико-лабораторных признаков воспалительной реакции следует ставить во-
прос гистерэктомии - чем позже производят удаление матки, тем хуже про-
гноз и больше риск развития сепсиса и инфекционно-токсического шока. 
ПОСЛЕРОДОВАЯ ЯЗВА (гнойно-воспалительный процесс на промежности, 
вульве, влагалище, шейке матки). В отличие от послеродового эндометрита 
при послеродовой язве вероятность генерализации процесса значительно 
меньше, но она не исключена. Больные с послеродовой язвой являются ис-
точником заражения для здоровых родильниц. 
При наличии воспалительного инфильтрата в области швов и промежности 
рану следует раскрыть и обеспечить свободный отток раневого отделяемо-
го. При нагноении необходимо дренирование гнойных полостей и тщатель-
ное промывание их антисептическими жидкостями. При гнойном пропиты-
вании и некрозе тканей последние должны быть иссечены. Для стимуляции 
формирования полноценных грануляций рекомендуется назначение протео-
литических ферментов (трипсин и химотрипсин) и проведение гипербари-
ческой оксигенации. Для этого 10-20 мг препарата разводят в 25-50 ил 
0,25% раствора новокаина. Пропитанные раствором марлевые тампоны 
вводят в рану. Протеолитические ферменты на 1/3 уменьшают время зажив-
ления послеродовой язвы и позволяют раньше наложить отсроченные вто-
ричные швы. 

265 
Антибактериальная и инфузионная терапия при послеродовой язве показаны 
при явлениях интоксикации и лихорадки. Принципы комплексной терапии 
такие же, как при лечении послеродового эндометрита. 
ИНФЕКЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. 
Клиническая картина при инфицировании операционной раны характеризу-
ется как местными, так и общими симптомами. У больных появляются сла-
бость, снижение аппетита, болезненность в области операционной раны, 
температура тела изымается до 38-38, 5 градусов С. Определяются инфиль-
трация операционной раны покраснение кожных покровов и болезненность. 
Увеличивается содержание лейкоцитов, повышается С0Э. У каждой 7-й 
больной имеется невыраженный парез кишечника, может быть однократная 
рвота, перистальтика кишечника сохраняется. 
При нагноении тканей операционной раны швы снимают и обеспечивают 
отток раневого отделяемого; гнойные полости следует дренировать. При ре-
визии раны нужно исключить эвентрацию, так как она является признаком 
перитонита и диктует необходимость производства экстирпации матки с ма-
точными трубами. 
При лечении нагноения операционной раны руководствуются известными 
принципами хирургии (Кузин М.К., Костиченок Б.М., 1981): иссечение тка-
ней, обеспечения оттока, подавление воспаления и отека, активное промы-
вание и физическая антисептика). Показано лечение антибиотиками, обще-
укрепляющая, инфузионная терапия, назначение протеолитических фермен-
тов. Лечение проводят по общим принципам. 
ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ 
В последние годы частота послеродового мастита несколько уменьшилась. 
Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных Форм, 
резистентностью к лечению, обширностью поражения молочных желез,
тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании ново-
рожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с ново-
рожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для 
здоровых родильниц. 
Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологиче-
ский лактостаз. К патологическому лактостазу относят клиническую карти-
ну, сопровождающуюся повышением температуры тела до 38-38,5 градусов 
С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее 
самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со 2-х по 6-е сутки 
после родов. 
Без стадии лактостаза мастит развивается относительно редко. Однако 
между лактостазом и начальным проявлением мастита (серозным маститом) 
обычно проходит от 8-10 до 20-30 дней. Таким образом, патологический 
лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая 
во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно 
проводить профилактику мастита. 

266 
Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в со-
временных условиях Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую класси-
фикацию: 
1) Серозный (начинающийся); 2) инфильтративный; 3) гнойный; а) инфиль-
тративно-гнойный: диффузный, узловой; б) абсцедирующий: фурункулез 
ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы 
(ретромаммарный); в) флегмонозный: гнойно-некротический; г) гангреноз-
ный. 
Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 
38,5-39 градусов С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или 
познабливанием, появляются слабость, головные боли. В молочной железе 
появляются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа не-
сколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяют-
ся уплотненные участки . Серозная форма мастита при недостаточном или 
безуспешном лечении в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную. 
Состояние больной остается прежним - продолжается лихорадка, нарушает-
ся сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия 
ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком ко-
жи пальпируется плотный, мало податливый инфильтрат, нередко отмечает-
ся увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в 
гнойную стадию мастита происходит в течение 5-10 дней. В современных 
условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от 
серозного до гнойного мастита завершается в течение 4-5 дней. 
В стадии нагноения мастит протекает с более тяжелой клинической карти-
ной: высокой температурой тела (30 градусов С и выше), повторным озно-
бом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью под-
мышечных лимфатических узлов. 
Согласно данным Б.Л. Гуртового (1979), преобладающей клинической фор-
мой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. 
Она диагностируется у 2/3 больных и может протекать в виде диффузной 
или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропиты-
ванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется 
изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса. 
Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме отно-
сятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ре-
тромаммарный флегмонозный мастит представляет собой обширное диф-
фузное гнойное поражение молочной железы.Он встречается у каждом 6-7-й 
больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: 
высокой температурой тела ( выше 40 град С), ознобом, резким ухудшением 
общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация ин-
фекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникно-
вение септического шока, в связи с чем необходимо раннее выявление боль-
ных с гипотонией и проведение профилактики септического шока. 

267 
Крайне редкой и очень тяжелой Формой является гангренозный мастит. 
Наряду с местными проявлениями определяются признаки выраженной ин-
токсикации- обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ. 
Наряду с типичным лечением лактационного мастита в последние годы 
наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания. По-
следние характеризуются относительно легкой клинической картиной при 
выраженных анатомических изменениях; когда инфильтративный мастит 
может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет 
диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий. 
характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях 
является его более позднее начало, преимущественно после выписки жен-
щины из родильного дома. У 65-70% женщин, больных маститом, он начи-
нается в конце 2-й и в течение 3-й недели после родов. У 10- 15% больных 
первые симптомы мастита появляются через 4 нед после родов. 
Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возраст-
ной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна мо-
лочная железа. Чаще воспалительный процесс вначале локализуется в 
наружных квадрантах железы: в дальнейшем он может ограничиться пер-
вичной топографией или распространиться на другие участки. 
Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. 
Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клини-
ческие проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в слу-
чае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лаборатор-
ных методов исследования наиболее эффективным является клинический 
анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение С0Э). Ин-
тенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести за-
болевания. Существенное значение для суждения об адекватности проводи-
мой терапии, прогнозе заболевания имеет динамика гематологических пока-
зателей в процессе лечения. 
При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Согласно дан-
ным Б.Л. Гуртового (1981), при мастите в ряде случаев следует прибегать к 
подавлению, реже - к торможению лактации. Показаниями к подавлению 
лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к 
проводимой терапии являются: а) быстро прогрессирующий процесс - пере-
ход серозной стадии в инфильтративную в течение 1-3 дней, несмотря на ак-
тивное комплексное лечение; б) гнойный мастит с тенденцией к образова-
нию новых очагов после хирургического вмешательства; в) вялотекущий, 
резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения); г) 
флегмонозный и гангренозный мастит; д) мастит при наличии заболеваний 
других органов и систем. 
Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально при согласии 
больной. Для подавления лактации используют препарат, подавляющим вы-
работку пролактина - бромкриптин ( парлодел). Положительный эффект до-
стигается у всех родильниц, побочные явления незначительны. При неуста-

268 
новившейся лактации бромкриптин подавляет ее в течение 4-5 дней при 
приеме по 0,005 г 2 раза в день, при развившейся лактации лечение проводят 
в течение 7-8 дней. 
В отличие от общепринятой ранее тактики (при подавлении лактации - не 
сцеживать молоко) Б. Л. Гуртовой рекомендует продолжать бережное сце-
живание молока после введения 1мл (5ЕД) окситоцина 2 раза в день. Пред-
варительно за 20-30 мин перед инъекцией окситоцина рекомендуется ввести
1-2 мл 2% раствора но-шпы внутримышечно. Для подавления лактации 
бромкриптин назначают по 0,005 г 2 раза в день в течение 14 дней. Следует 
отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям 
у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить 
развития рецидива гнойного мастита, пассивно наблюдать за тяжелым тече-
нием заболевания при резистентности к комплексной терапии. Подавление 
лактации в особо тяжелых случаях мастита предотвращает генерализацию 
процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии)• При прекра-
щении лактации, как правило, прекращается и мастит. 
ЛЕЧЕНИЕ послеродового мастита должно быть комплексным; его сле-
дует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболе-
вания. Этому в настоящее время придается особое вникание, так как часто 
наблюдается быстрое течение мастита с большими деструктивными измене-
ниями молочной железы. В стационаре не всегда проявляется достаточное 
внимание к фактору времени. Первые признаки заболевания могут появить-
ся вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего 
врача утром. Своевременно начатое правильное лечение почти всегда пре-
дупреждает развитие нагноительного процесса. 
Основным компонентом в комплексной терапии послеродового мастита яв-
ляются антибиотики. При гнойном мастите их назначение сочетается со 
своевременным хирургическим вмешательством. Рационально применение 
антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого 
лечения. Применение антибиотиков при лактационном мастите следует 
начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные 
первичного бактериологического исследования в повседневной практике 
больше служат целям коррекции уже начатой антибиотикотерапии. Лечение 
целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами вы-
бора следует считать цефтриаксон 1.0 2 раза в сутки, амоксоклав 1.0 2 раза в 
сутки, бактокс 1.0 2 раза в сутки Они показаны при серозной и инфильтра-
тивной форме заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во 
время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золоти-
стого стафилококка. 
Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутри-
мышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления 
полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффек-
тивно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромам-
марно и др. Безрезультатным является применение бензилпенцциллина. В 

269 
комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышаю-
щие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую 
защиту организма. Для этого применяют ряд средств. Эффективен антиста-
филококковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME)через день внутримышечно, 
на куре -3-5 инъекций. Применяют антистафилококковую плазму (по 100-
200мл внутривенно), адсорбированный стафилококковый анатоксин (по 1 
мл интервалом 3 -4 дня, на курс 3 инъекции), гаммаглобулин по 3 мл в/м че-
рез день, на курс -4-6 инъекции. 
Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтра-
тивным и гнойным маститом, при серозном - при наличии интоксикации. 
Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе - 
реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер, синтетические колло-
идные растворы - гемодез, белковые препараты - альбумин, и растворы ами-
нокислот: аминопептид, аминокровин, инфузол, софрадекс, желатиноль.
Применяют также растворы глюкозы, изотонический раствор хлорида 
натрия, 4% раствор хлорида калия, 4-5% раствор натрия гидрокарбоната. 
В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты- 
супрастин, димедрол, дипразин, анаболические стероидные гормоны - нера-
бол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонно-
сти к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды: предни-
золон, гидрокортизон, дексаметазон назначают одновременно с лечением 
антибиотиками. 
Физические методы лечения следует применять дифференцированно в зави-
симости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны 
дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, УФ-лучи; при 
инфильтративном мастите - те же физические факторы, но с увеличением 
тепловой нагрузки. При гнойном мастите после хирургического вмешатель-
ства вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в 
дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем - в слабоэритемной дозе. 
При серозном и инфильтративном мастите используют масляномазевые 
компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масла камфорное 
для наружного применения, бутадионовую мазь, линимент бальзамический 
(по А.В. Вишневскому). 
При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и
правильно произведенная операция предупреждает распространение про-
цесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способ-
ствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косме-
тического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рас-
сматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной в 
стационарных условиях врачом, располагающим соответствующим опытом 
и знаниями. Необходимо производить широкое вскрытие гнойного очага, 
при этом следует стремиться минимально травмировать молочные протоки. 
Наиболее часто применяют радиальный разрез - от границы околососкового 
кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между поражен-

270 
ными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану 
вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах ис-
секают и удаляют некротизированные ткани. 
Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех 
направлениях (Гуртовой Б.Л., 1980): строгое соблюдение санитарно-
гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в акушер-
ском стационаров; систематическое проведение мер предупреждения стафи-
лококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и ло-
кального характера для предупреждения мастита. 
Таким образом гнойно-септические заболевания после родов пред-
ставляют угpoзy жизни матери. С целью их предупреждения необходимо 
лечить очаги хронической инфекции в организме женщины до наступления 
беременности: кариес зубов, хронический тонзиллит, гнойный гайморит, 
пиелонефрит, кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки, энтероколиты. 
Во время беременности также следует проводить оздоровительные лечебные 
мероприятия и санацию очагов латентной инфекции, повышение защитных 
свойств организма женщины. В родзалах и операционных, послеродовых 
отделениях соблюдать строгий санэпидрежим., в родах и после родов также 
своевременно проводить профилактику ГСЗ. 

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: