Мастит Мастит – воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы

Различают лактационный мастит (80-85%), нелактационный мастит (10-15%) и мастит беременных (0,5-1%).

• Различают лактационный мастит (80-85%), нелактационный мастит (10-15%) и мастит беременных (0,5-1%).

Редкие формы заболевания молочной железы:

• галактофорит (воспаление молочных протоков);
• ареолит (воспаление околососкового кружка).

Классификация

• По фазам течения воспалительного процесса с учетом клинико-морфологических изменений в железе
• Серозный мастит (отечная форма);
• Инфильтративный мастит;
• Абсцедирующий мастит;
• Флегманозный мастит;
• Гангренозный мастит.

Классификация

• По локализации гнойного очага
• Субареолярный
• Интрамаммарный
• Галактофорит
• Ареолит
• Подкожный (?)

Рис. 1 Локализация гнойников при мастите 1. субареолярный; 2. интрамаммарный; 3. ретромаммарный; 4. галактофорит (воспаление млечных протоков); 5. ареолит (воспаление желез околососк. кружка).

Этиология и патогенез лактационного мастита

• Основными возбудителями острых лактационных маститов остаются гноеродные кокки, в основном, золотистый стафилококк (в монокультуре) (79,4-96,6%) и в ассоциации с другой микрофлорой.

Микрофлора, выделенная из гноя больных различными формами деструктивного лактационного мастита.

• Через 3-5 дней после операции возрастает содержание грамотрицательных микроорганизмов (протей, эшерихий, клебсиелл), что связано с вторичным инфицированием ран госпитальными штаммами хирургических отделений. Это приводит к ухудшению состояния больных в связи с переходом в более тяжелую форму мастита.

• В связи с этим послеродовой мастит следует рассматривать как процесс дважды связанный с госпитальной инфекцией: акушерских стационаров (золотистый стафилококк) и хирургических (штаммы грамотрицательных микроорганизмов).

• Входные ворота инфекции: трещины сосков, интраканаликулярно, гематогенный и лимфогенный путь из эндогенных источников.