Вариант 1 Раньше всего при шоке появляется

1

Раньше всего при шоке появляется:

Снижение почасового диуреза.

Цианоз кожных покровов.

Нарушения сознания.

2

Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:

Величине зрачка, частоты сердечных сокращений.

Частоты сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма.

+Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии.

Отсутствию саливации, миоза, потливости.

3

Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:

Иммунологические нарушения.

Увеличение чувствительности к определенным видам пищи.

Злокачественное перерождение.

4

На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Наиболее вероятно - это:

Идиопатический перикардит.

Разрыв миокарда.

Аневризма миокарда.

5

Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии:

Диуретики, сердечные гликозиды и милринон.

?-блокаторы и добутамин.

?-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин.

Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды

6

У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего, диагноз:

Хронический бронхит.

Туберкулез.

Инфаркт пневмония.

7

Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6?С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назад. Имеется сыпь в виде нерезко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:

Сепсис неизвестной этиологии.

Вирусный менингит.

Пищевое отравление.

8

Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:

Опухание и деформация суставов.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови.

+Субхондральный остеопороз.

Подкожные узелки.

9

Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:

Увеличение дозы аспирина.

Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки.

Консультация ревматолога.

10

При недостаточности митрального клапана аускультативно:

Хлопающий I тон, диастолический шум.

Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой,

Диастолический шум над всей поверхностью сердца

1

Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?

Усиленный сердечный толчок.

Инспираторная одышка.

+Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus).

Высокое пульсовое давление.

2

35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

Аортальный стеноз.

Митральный стеноз.

Стеноз легочной артерии.

3

Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии:

Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ).

Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию.

Постоянная терапия такому больному не требуется.

4

При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа:

I тон ослаблен, II тон усилен.

Тоны сердца усилены.

I тон усилен, II тон ослаблен.

5

Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):

Верапамил.

Лидокаин.

Ритмилен.

6

Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:

Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня.

Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях).

+Экстренная госпитализация.

Лечение в условиях дневного стационара поликлиники.

7

У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:

Нейроциркуляторной дистонией.

Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции.

Электролитными нарушениями.

8

Больной 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:

Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста.

У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез.

Необходимо определить уровень глюкозы в моче.

9

65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны с:

Грыжей диска поясничного отдела позвоночника.

Венозной недостаточностью глубоких вен голени.

Периферической нейропатией.

10

Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:

Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты.

Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию.

+Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия.

Применять иммуномодулирующую терапию.

Вариант 3.

1

Клиника дискинезии толстой кишки выражается:

Поносами.

Болями.

Вздутием живота.

2

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью:

Назначается лишь в случаях наличия факторов риска.

Профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное.

+При проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов.

Профилактически назначаются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

3

При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит?

Рак поджелудочной железы.

Рак толстой кишки.

Рак желудка.

4

Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена?

Менее 60 мл.

60-100 мл.

+250 мл.

500 мл.

Показания к назначению тюбажей:

Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей.

Желчнокаменная болезнь.

Постхолецистэктомический синдром.

Заболевания печени с внутрипеченочным холестазом.

6

Наиболее частой причиной задержки развития у детей является:

Кишечная мальабсорбция.

Хромосомные нарушения.

Злокачественные опухоли.

7

При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:

В кардиохирургическое отделение стационара.

В соматическое отделение стационара.

+На консультацию к педиатру.

На экстренную консультацию к кардиохирургу.

8

Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз:

Детский церебральный паралич.

Гликогеноз.

Эпилепсия.

9

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:

Ангина.

ОРВИ, миокардит.

10

Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз:

Цистит.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

1

Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы на низ. Ваш диагноз:

Сальмонеллез.

Псевдотуберкулез.

+Дизентерия.

Брюшной тиф.

2

Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка:

Глюкоза.

Таурин.

3

Для стенозирующего ларинготрахеита характерно:

Коклюшеподобный кашель.

Битональный кашель.

Гнусавость голоса

4

Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

Рак легкого.

Бронхоэктазы.

+Буллезные кисты легкого.

Ателектаз легкого.

5

Скрининг онкологических заболеваний проводится:

Среди населения старше 60 лет.

У лиц, ранее переболевших онкозаболеванием.

Среди контингента, работающего на "вредных" производствах.

+У отдельных групп людей.

6

К предраку желудка можно отнести:

Геморрагический гастрит.

Болезнь Мэллори-Вейсса.

Хронический панкреатит.

7

Какие признаки можно отнести к "сигналам тревоги" рака молочной железы?

Ускоренная СОЭ.

Коричневая пигментация кожи молочных желез.

Длительное повышение температуры тела.

Повышенное оволосение молочных желез

8

Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки?

Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением.

Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью.

+Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет.

Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины

9

Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности:

Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота.

Постепенное развитие устойчивых болей над лобком.

Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка.

Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота.

10

Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются:

Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение.

Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции.

Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания.

1

Для локализованной дифтерии глотки характерно:

Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах.

Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах.

Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин.

2

Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:

СПИД-энцефалопатия.

Герпетический энцефалит.

Лейкоэнцефалит.

3

При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак:

Пульсирующая боль в ухе.

Гнойные выделения из слухового прохода.

+Болезненность при надавливании на козелок.

Ноющая боль в ухе.

4

Укажите показания для трахеотомии:

Острая сердечная недостаточность.

Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции.

Острые обменные нарушения

5

Началом родов следует считать:

Отхождение околоплодных вод.

Опускание предлежащей части.

Стойкое повышение тонуса матки.

6

Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности?

Функциональный систолический шум.

Повышенная дыхательная активность.

+Аритмия.

Одышка при физической нагрузке.

7

К вероятным признакам беременности относятся:

Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез.

Появление склонности к запорам.

Увеличение размеров матки.

Выслушивание сердцебиения плода

8

У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз:

Миокардит.

Кардиомиопатия.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Нейроциркуляторная дистония.

9

Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:

Артериальная гипертония I степени.

Артериальная гипертония II степени.

Артериальная гипертония III степени.

10

Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:

Дискинезия желчевыводящих путей

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Острая кишечная непроходимость

1

Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в:

коронарной вазодилатации

улучшении коллатерального кровотока

уменьшении постнагрузки

толерантности к нитратам

2

При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:

скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка

скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье

частоты фибрилляции предсердий

3

Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:

2-е межреберье у правого края грудины

2-е межреберье у левого края грудины

место сочленения конца грудины с мечевидным отростком

дополнительная 5-я точка (точка Боткина)

4

При каком уровне общего билирубина в сыворотке крови развивается желтуха:

более 30,5 ммоль/л

более 45,5 ммоль/л

более 50,0 ммоль/л

5

Индекс массы тела вычисляется по формуле:

рост в сантиметрах, поделенный на вес в килограммах в квадрате

вес в килограммах, умноженный на рост в метрах

+вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах

вес в килограммах, поделенный на рост в сантиметрах

6

Обязательной экспертизе в поликлинике подлежать:

2) Все случаи смертности

3) Все случаи осложнений, в том числе послеоперационных

4) Случаи повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца

1,3

+1,3,4

2,3,4

7

Система клинического аудита - это:

2) ретроспективный анализ проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их соответствия установленным стандартам.

3) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации,

4) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи.

5) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения,

Варианты:

1,2,3

1,3,4,5

8

Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

2) фактов возникновения внутрибольничных инфекций,

3) осложнений, в том числе послеоперационных,

4) повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца.

Варианты:

1,2,3

1,4

9

Экспертиза качества медицинских услуг включает в себя:

2) определение соответствия уровня квалификации медицинских работников требованиям отраслевых нормативов,

3) определение соответствия укомплектованности медицинским оборудованием установленным нормативам,

4) определение степени удовлетворенности граждан уровнем и качеством оказываемых медицинских услуг,

5) определение соответствия медицинской помощи, установленных лицензией,

6) принятие мер по их совершенствованию оказания медицинской помощи.

Варианты:

1,4

1,2,4

10

Аккредитация медицинских организации проводится на основе:

2) постановления Правительства РК,

3) закона РК,

4) стандартов аккредитации для медицинских организаций

1,4

1, 2,3

2,4
Вариант 7.

1

Независимая экспертиза - это:

оценка деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, направленных на обеспечение прав пациентов на получение медицинских услуг необходимого объема и надлежащего качества.

Совокупность организационных, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по качеству оказываемой медицинской помощи медицинскими учреждениями

2

Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

2) первичного выхода на инвалидность по заболеваниям, подлежащим мониторингу,

3) наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, подлежащим мониторингу,

4) запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза,

5) осложнений течения беременности средней тяжести и тяжелой степени,

Варианты:

1,2,4

1,4,5

1,2,4,5

Задачами Служба по управлению качеством медицинской помощи?

1. разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации,

2. оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации,

3. подготовка экспертов для медицинской организации,

4. внедрение системы клинического аудита

5. разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение жалоб больных.

Варианты

1, 2, 3, 4

1,4, 5

4

Функциями Службы по управлению качеством медицинской помощи являются:

2) анализ деятельности внутрибольничных комиссий,

3) соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,

4) обучение и методическая помощь персоналу организации по вопросам обеспечения качества медицинской помощи,

5) изучение мнения сотрудников самой организации

Варианты

1, 2, 3, 4

1,4, 5

5

Служба по управлению качеством медицинской помощи создается в целях:

2. изучения степени удовлетворенности пациентов,

3. разработка и анализ качественных показателей деятельности организации,

4. оценки состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации,

5. соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,

6) обеспечению безопасности пациентов в организации.

Варианты

1, 2, 3

1, 4, 5

6

Самооценка в медицинских организациях - это:

2. определение соответствия протоколам диагностики и лечения (клинический аудит),

3. определение соответствия стандартам аккредитации,

4. разработка и анализ качественных показателей деятельности организации,

5. анализ деятельности внутрибольничных комиссий,

Варианты

1, 2, 3, 5

1, 2, 3, 4

1, 4, 5

Внутренние индикаторы - это

ожидаемые результаты от реализации программы.

определение соответствия протоколам диагностики и лечения

определение соответствия стандартам аккредитации

8

Внешние индикаторы используются:

2). для принятия решения о проведении проверки государственным органом по контролю в сфере оказания медицинских услуг

3) определение соответствия протоколам диагностики и лечения

4) определение соответствия стандартам аккредитации

Варианты

1, 2, 3

1, 2, 3, 4

1, 2, 4

9

Этика медицинских работников это:

долга, чести, совести и достоинства медицинских работников,

2) специфическое проявление общей этики в деятельности врача,

3) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к

нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких

морально-деловых и социальных качеств,

+4) Верно все перечисленное.

Варианты ответа:

1, 3

1,2

3

10

ВИЧ?

Рентгенография легких

УЗИ- исследования

+Иммуноферментный анализ

Биохитические

1

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия по профилактике ВБИ:

2)предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры,

3) правильная воздухоподача,

4) соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений,

5) ультрафиолетовое бактерицидное облучение.

Варианты :

1,3,5

1,2,3

1,2,3,4,5

2

Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии?

120/80 - 129/84

130/85 - 139/89

160/100 - 179/109

3

Выберите препарат первого ряда для снижения холестерина:

эссенциале

фибраты

+статины

гуарем

Механизм действия нитратов включает все перечисленное, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

перераспределения внутримиокардиального кровотока в пользу ишемизированного участка

уменьшения агрегации тромбоцитов и улучшения микроциркуляции

расширения коронарных артерий

устранения коронароспазма

5

Критерии эффективности нитратов включают все перечисленные, КРОМЕ:

снижения систолического АД на 10-15% от исходного уровня

увеличения ЧСС на 7-10 сокращений в минуту

исчезновения эпизодов ишемии миокарда

6

У больной В., 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III.

ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV.

ИБС. Прогрессирующая стенокардия.

7

Боль в груди может возникать при всех перечисленных состояниях, КРОМЕ:

острого панкреатита

расслоения аорты

ТЭЛА

8

При врожденных пороках сердца встречаются все перечисленные признаки, КРОМЕ:

замедленного, непропорционального роста

одышки и приступов удушья

систолического шума

инфантилизма

9

Больной У., 75 лет с артериальной гипертензией страдает хронической обструктивной болезнью легких. Диагностировано обострение ХОБЛ. Что из перечисленного противопоказано больному?

дилтиазем

кордафен

+обзидан

арифон

Больной Г., 78 лет страдает артериальной гипертензией и ИБС. В анамнезе - перенесенные инфаркты. В последние дни усилились и участились ангинозные приступы. Назначены нитраты, основными противопоказаниями к которым являются все перечисленные, КРОМЕ:

повышения внутричерепного давления

закрытоугольной глаукомы

артериальной гипотензии

инсульта
Вариант 9.

1

При эмфиземе легких дыхание:

везикулярное усиленное.

бронхиальное.

саккадированное.

2

Крепитация характерна для:

абсцесса легких.

бронхиальной астмы.

застоя крови в малом круге кровообращения.

3

Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

митрального стеноза.

недостаточности аортального клапана.

стеноза устья аорты.

4

Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:

гипертрофия правого желудочка.

дилатация левого желудочка.

гипертрофия левого желудочка.

5

Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

пиелонефрита.

почечно-каменной болезни.

цистита.

6

В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе

превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки

достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки

превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки

7

Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

использовать малые дозы препарата

использовать максимальные дозы препарата

комбинировать разные препараты

8

Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

постоянная одышка.

приступообразный сухой кашель.

приступообразная одышка.

9

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

бронхоскопии.

исследования газов крови.

рентгенография легких.

ангиопульмонографии.

10

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания.

на основании показателей спирометрии.

на основании предшествующего лечения.
Вариант 10.

1

альбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:

непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов.

снижение тонуса блуждающего нерва.

блокирования гистамина.

2

При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выраженна:

в положении на левом боку.

при наклоне туловища вперед.

в положении на правом боку.

3

Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:

передней нисходящей коронарной артерии.

огибающей коронарной артерии.

артерии тупого края.

4

Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

отеки ног.

венозный застой в большом круге кровообращения.

гепатомегалия.

5

Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:

митральным стенозом.

аортальной недостаточностью.

митральной недостаточностью.

трикуспидальной недостаточностью.

6

Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является:

ускоренные эктопические ритмы сердца.

атриовентрикулярная блокада.

синоатриальная блокада.

7

Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:

кордарон.

бета-блокаторы.

сердечные гликозиды.

8

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:

вяжущие и обволакивающие средства.

физиотерапию.

витаминотерапию.

9

При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:

транквилизаторы.

холинолитики.

спазмолитики.

10

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

урчание в животе.

резонанс под пространством Траубе.

+шум плеска через 3-4 часа после приема пищи.

видимая перистальтика.

1

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

повышению кислотности желудочного содержимого.

повышению уровня пепсина в желудочном содержимом.

снижению уровня пепсина в желудочном содержимом.

снижению уровня секретина.

2

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

3

Печеночная кома развивается в результате:

обширного фиброза.

нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием.

сопутствующей почечной недостаточности.

холангита.

4

При желчнокаменной болезни имеет место:

снижение уровня билирубина желчи.

повышение уровня желчных кислот.

повышение уровня лецитина.

снижение уровня белков желчи.

5

Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

желтуха.

гепатомегалия.

6

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

контрикал (трасилол).

ферментные препараты.

+диета.

спазмолитики.

7

Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:

углеводная.

жировая.

+голод.

белково-углеводная.

8

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

множественные гаустрации.

картина "булыжной мостовой".

мешковидные выпячивания по контуру кишки.

9

В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

ограничение физической нагрузки.

прием седативных средств.

прием ферментных препаратов.

10

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

безбелковая диета.

протертая пища.

диета с исключением моносахаридов.

диета с пониженным количеством жира.
Вариант 12.

1

В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:

исследование желудочной секреции с гистамином.

исследование кала на скрытую кровь.

+эндоскопическое исследование с биопсией.

УЗИ органов брюшной полости.

2

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

гломерулонефрите.

амилоидозе.

нефролитиазе.

поликистозе.

3

Острый нефритический синдром характеризуют:

артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.

протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия.

артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

4

Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:

пиелонефрита.

почечно-каменной болезни.

цистита.

5

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

через год.

через 3 года.

с первых недель заболевания.

в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

6

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

остаточного азота.

калия.

7

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

вторичный амилоидоз с поражением почек.

хронический пиелонефрит.

поликистоз почек.

8

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

артериальная гипертензия.

пиурия.

гипоизостенурия.

9

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

изолированного поражения клубочков.

изолированного поражения собирательных трубочек.

+поражения всего нефрона.

изолированного поражения приносящей артериолы.

10

Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:

0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности.

0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

1

Выраженное похудание характерно для:

миелопролиферативных заболеваний.

болезни Кули.

мегалобластной анемии.

геморрагического васкулита.

2

Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:

секреции аномальных белков.

наличии метастазов.

+наличии опухолевой прогрессии.

увеличении СОЭ.

3

Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:

микроцитоз эритроцитов.

глюкозурия.

гиперурикемия.

лейкоцитоз.

4

Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:

кровопотери.

злоупотребление табаком.

цирроз печени.

хронический гепатит.

5

Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:

лейкоцитоз.

увеличение СОЭ.

+высокий цветной показатель.

лимфоцитоз.

6

Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

до нормализации уровня гемоглобина.

1 год.

+3 месяца.

курсами по три месяца два раза в год.

7

У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

геморрагический васкулит.

узелковый периартериит.

болезнь Бюргера.

микроскопический полиангиит.

8

Наиболее типичным для псориатического артрита является:

латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике.

анкилозирование межпозвонковых суставов.

первые признаки заболевания кожные.

наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике.

9

Для атопической бронхиальной астмы характерно:

непереносимость препаратов пиразолонового ряда

рецидивирующий полипоз носа

постепенное развитие приступа

для лечения острого приступа бронхиальной астмы

10

Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:

высвобождении гистамина

конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы

торможении образования гистамина

усиленном выведении гистамина
Вариант 14.

1

Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:

назначение антимедиаторных препаратов

назначение глюкокортикостероидов

+специфическая иммунотерапия

физиотерапия

2

Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

141-145/80-88 мм. рт. ст.

147-160/90 мм. рт. ст.

160/95 мм. рт. ст.

3

Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

131-135/81-84 мм. рт. ст.

137-159/86-89 мм. рт. ст.

160/95 мм. рт. ст.

4

Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:

реноваскулярной гипертензией.

пиелонефритом.

туберкулезом почек.

5

При анафилактическом шоке показано:

подкожное введение аминазина.

внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина.

интубация трахеи для снятия бронхоспазма.

дегидратационная терапия.

6

При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

преднизолон.

хлористый кальций.

димедрол.

7

При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

тампонаду раны.

максимальное сгибание головы.

перевязку артерии.

8

При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

обездвижить голеностопный и коленный суставы.

обездвижить коленный сустав.

+обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.

9

Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

30-50 надавливаний в минуту.

90-120 надавливаний в минуту.

свыше 120 надавливаний в минуту.

10

Решающее значение в диагностике менингита имеет:

острое начало заболевания с менингеальным синдромом.

синдром инфекционно-токсического шока.

диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.
Вариант 15.

1

Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз:

алкогольная кома

острая сердечная недостаточность

апоплексическая кома.

2

При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:

алупент

тербуталин

3

Молодой человек в драке получил удар кулаком в нос. Обратился за помощью спустя 3ч. При внешнем осмотре носа отмечаются его утолщение и деформация, носовое кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломков. Какой вероятный диагноз?

закрытый перелом костей носа без смещения

Ушиб спинки носа

Открытый перелом костей носа без смещения

4

Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:

резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота

боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах

боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота

5

Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно

для травмы поджелудочной железы

для острого аппендицита

для апоплексии яичников

6

Объясните, что такое "мелена":

обесцвеченный кал

кал с кусочками непереваренной пищи

черный оформленный кал

7

Какой тип диабета чаще встречается у подростков?

2 тип.

Гестационный диабет.

8

Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет:

уровень гликемии натощак 5,5 ммоль/л.

уровень гликемии натощак 5,8 ммоль/л.

уровень гликемии натощак 6,7 ммоль/л.

9

Для сахарного диабета 1 типа характерно:

острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина.

старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым.

острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры.

10

К местным кортикостероидам длительного действия относятся:

Кромогликат натрия (интал)

Беклометазон

Беродуал
Вариант 16.

У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете?

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность

Мочекаменная болезнь

2

Больной А., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез. В анализе мочи: обнаружено наличие сахара - 3, 5% и ацетонурия (++). Какой предварительный диагноз?

Сахарный диабет II типа, декомпенсация

Вирусный гепатит

Пиелонефрит

3

Наиболее информативным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:

ФКГ

Коронарография

4

Раньше всего при шоке появляется:

Снижение почасового диуреза.

Цианоз кожных покровов.

Нарушения сознания.

5

Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:

Величине зрачка, частоты сердечных сокращений.

Частоты сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма.

+Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии.

Отсутствию саливации, миоза, потливости.

6

Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:

Иммунологические нарушения.

Увеличение чувствительности к определенным видам пищи.

Злокачественное перерождение.

7

На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Наиболее вероятно - это:

Идиопатический перикардит.

Разрыв миокарда.

Аневризма миокарда.

8

Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии:

Диуретики, сердечные гликозиды и милринон.

?-блокаторы и добутамин.

?-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин.

Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды

9

У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего, диагноз:

Хронический бронхит.

Туберкулез.

Инфаркт пневмония.

10

Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6?С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назад. Имеется сыпь в виде нерезко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:

Сепсис неизвестной этиологии.

Вирусный менингит.

Пищевое отравление.
Вариант 17.

1

Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:

Опухание и деформация суставов.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови.

+Субхондральный остеопороз.

Подкожные узелки.

2

Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:

Увеличение дозы аспирина.

Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки.

Консультация ревматолога.

3

При недостаточности митрального клапана аускультативно:

Хлопающий I тон, диастолический шум.

Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой,

Диастолический шум над всей поверхностью сердца

4

Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?

Усиленный сердечный толчок.

Инспираторная одышка.

+Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus).

Высокое пульсовое давление.

5

35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

Аортальный стеноз.

Митральный стеноз.

Стеноз легочной артерии.

6

Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии:

Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ).

Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию.

Постоянная терапия такому больному не требуется.

7

При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа:

I тон ослаблен, II тон усилен.

Тоны сердца усилены.

I тон усилен, II тон ослаблен.

8

Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):

Верапамил.

Лидокаин.

Ритмилен.

9

Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:

Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня.

Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях).

+Экстренная госпитализация.

Лечение в условиях дневного стационара поликлиники.

10

У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:

Нейроциркуляторной дистонией.

Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции.

Электролитными нарушениями.

1

Больной 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:

Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста.

У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез.

Необходимо определить уровень глюкозы в моче.

2

65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны с:

Грыжей диска поясничного отдела позвоночника.

Венозной недостаточностью глубоких вен голени.

Периферической нейропатией.

3

Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:

Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты.

Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию.

+Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия.

Применять иммуномодулирующую терапию.

4

Клиника дискинезии толстой кишки выражается:

Поносами.

Болями.

Вздутием живота.

5

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью:

Назначается лишь в случаях наличия факторов риска.

Профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное.

+При проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов.

Профилактически назначаются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

6

При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит?

Рак поджелудочной железы.

Рак толстой кишки.

Рак желудка.

7

Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена?

Менее 60 мл.

60-100 мл.

+250 мл.

500 мл.

Показания к назначению тюбажей:

Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей.

Желчнокаменная болезнь.

Постхолецистэктомический синдром.

Заболевания печени с внутрипеченочным холестазом.

9

Наиболее частой причиной задержки развития у детей является:

Кишечная мальабсорбция.

Хромосомные нарушения.

Злокачественные опухоли.

10

При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:

В кардиохирургическое отделение стационара.

В соматическое отделение стационара.

+На консультацию к педиатру.

На экстренную консультацию к кардиохирургу.

1

Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз:

Детский церебральный паралич.

Гликогеноз.

Эпилепсия.

2

Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:

Ангина.

ОРВИ, миокардит.

3

Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз:

Цистит.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

4

Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы на низ. Ваш диагноз:

Сальмонеллез.

Псевдотуберкулез.

+Дизентерия.

Брюшной тиф.

5

Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка:

Глюкоза.

Таурин.

6

Для стенозирующего ларинготрахеита характерно:

Коклюшеподобный кашель.

Битональный кашель.

Гнусавость голоса

7

Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:

Рак легкого.

Бронхоэктазы.

+Буллезные кисты легкого.

Ателектаз легкого.

8

Скрининг онкологических заболеваний проводится:

Среди населения старше 60 лет.

У лиц, ранее переболевших онкозаболеванием.

Среди контингента, работающего на "вредных" производствах.

9

К предраку желудка можно отнести:

Геморрагический гастрит.

Болезнь Мэллори-Вейсса.

Хронический панкреатит.

10

Какие признаки можно отнести к "сигналам тревоги" рака молочной железы?

Ускоренная СОЭ.

Коричневая пигментация кожи молочных желез.

Длительное повышение температуры тела.

Повышенное оволосение молочных желез
Вариант 20.

1

Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки?

Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением.

Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью.

+Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет.

Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины

2

Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности:

Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота.

Постепенное развитие устойчивых болей над лобком.

Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка.

Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота.

3

Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются:

Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение.

Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции.

Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания.

4

Для локализованной дифтерии глотки характерно:

Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах.

Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах.

Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин.

5

Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:

СПИД-энцефалопатия.

Герпетический энцефалит.

Лейкоэнцефалит.

6

При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак:

Пульсирующая боль в ухе.

Гнойные выделения из слухового прохода.

+Болезненность при надавливании на козелок.

Ноющая боль в ухе.

7

Укажите показания для трахеотомии:

Острая сердечная недостаточность.

Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции.

Острые обменные нарушения

8

Началом родов следует считать:

Отхождение околоплодных вод.

Опускание предлежащей части.

Стойкое повышение тонуса матки.

9

Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности?

Функциональный систолический шум.

Повышенная дыхательная активность.

+Аритмия.

Одышка при физической нагрузке.

10

К вероятным признакам беременности относятся:

Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез.

Появление склонности к запорам.

Увеличение размеров матки.

Выслушивание сердцебиения плода
Вариант 21.

1

У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз:

Миокардит.

Кардиомиопатия.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Нейроциркуляторная дистония.

2

Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:

Артериальная гипертония I степени.

Артериальная гипертония II степени.

Артериальная гипертония III степени.

3

Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:

Дискинезия желчевыводящих путей

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Острая кишечная непроходимость

4

Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в:

коронарной вазодилатации

улучшении коллатерального кровотока

уменьшении постнагрузки

толерантности к нитратам

5

При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:

скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка

скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье

частоты фибрилляции предсердий

6

Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:

2-е межреберье у правого края грудины

2-е межреберье у левого края грудины

место сочленения конца грудины с мечевидным отростком

дополнительная 5-я точка (точка Боткина)

7

При каком уровне общего билирубина в сыворотке крови развивается желтуха:

более 30,5 ммоль/л

более 45,5 ммоль/л

более 50,0 ммоль/л

8

Индекс массы тела вычисляется по формуле:

рост в сантиметрах, поделенный на вес в килограммах в квадрате

вес в килограммах, умноженный на рост в метрах

+вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах

вес в килограммах, поделенный на рост в сантиметрах

9

Обязательной экспертизе в поликлинике подлежать:

2) Все случаи смертности

3) Все случаи осложнений, в том числе послеоперационных

4) Случаи повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца

1,3

+1,3,4

2,3,4

10

Система клинического аудита - это:

2) ретроспективный анализ проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их соответствия установленным стандартам.

3) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации,

4) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи.

5) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения,

Варианты:

1,2,3

1,3,4,5

1

Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

2) фактов возникновения внутрибольничных инфекций,

3) осложнений, в том числе послеоперационных,

4) повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца.

Варианты:

1,2,3

1,4

2

Экспертиза качества медицинских услуг включает в себя:

2) определение соответствия уровня квалификации медицинских работников требованиям отраслевых нормативов,

3) определение соответствия укомплектованности медицинским оборудованием установленным нормативам,

4) определение степени удовлетворенности граждан уровнем и качеством оказываемых медицинских услуг,

5) определение соответствия медицинской помощи, установленных лицензией,

6) принятие мер по их совершенствованию оказания медицинской помощи.

Варианты:

1,4

1,2,4

3

Аккредитация медицинских организации проводится на основе:

2) постановления Правительства РК,

3) закона РК,

4) стандартов аккредитации для медицинских организаций

1,4

1, 2,3

2,4

Независимая экспертиза - это:

оценка деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, направленных на обеспечение прав пациентов на получение медицинских услуг необходимого объема и надлежащего качества.

Совокупность организационных, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по качеству оказываемой медицинской помощи медицинскими учреждениями

5

Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи:

2) первичного выхода на инвалидность по заболеваниям, подлежащим мониторингу,

3) наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, подлежащим мониторингу,

4) запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза,

5) осложнений течения беременности средней тяжести и тяжелой степени,

Варианты:

1,2,4

1,4,5

1,2,4,5

Задачами Служба по управлению качеством медицинской помощи?

1. разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации,

2. оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации,

3. подготовка экспертов для медицинской организации,

4. внедрение системы клинического аудита

5. разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение жалоб больных.

Варианты

1, 2, 3, 4

1,4, 5

7

Функциями Службы по управлению качеством медицинской помощи являются:

2) анализ деятельности внутрибольничных комиссий,

3) соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,

4) обучение и методическая помощь персоналу организации по вопросам обеспечения качества медицинской помощи,

5) изучение мнения сотрудников самой организации

Варианты

1, 2, 3, 4

1,4, 5

8

Служба по управлению качеством медицинской помощи создается в целях:

2. изучения степени удовлетворенности пациентов,

3. разработка и анализ качественных показателей деятельности организации,

4. оценки состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации,

5. соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,

6) обеспечению безопасности пациентов в организации.

Варианты

1, 2, 3

1, 4, 5

9

Самооценка в медицинских организациях - это:

2. определение соответствия протоколам диагностики и лечения (клинический аудит),

3. определение соответствия стандартам аккредитации,

4. разработка и анализ качественных показателей деятельности организации,

5. анализ деятельности внутрибольничных комиссий,

Варианты

1, 2, 3, 5

1, 2, 3, 4

1, 4, 5

Внутренние индикаторы - это

ожидаемые результаты от реализации программы.

определение соответствия протоколам диагностики и лечения

определение соответствия стандартам аккредитации

1

Внешние индикаторы используются:

2). для принятия решения о проведении проверки государственным органом по контролю в сфере оказания медицинских услуг

3) определение соответствия протоколам диагностики и лечения

4) определение соответствия стандартам аккредитации

Варианты

1, 2, 3

1, 2, 3, 4

1, 2, 4

2

Этика медицинских работников это:

долга, чести, совести и достоинства медицинских работников,

2) специфическое проявление общей этики в деятельности врача,

3) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к

нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких

морально-деловых и социальных качеств,

+4) Верно все перечисленное.

Варианты ответа:

1, 3

1,2

3

3

ВИЧ?

Рентгенография легких

УЗИ- исследования

+Иммуноферментный анализ

биохитические

4

Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия по профилактике ВБИ:

2)предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры,

3) правильная воздухоподача,

4) соблюдение правил накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений,

5) ультрафиолетовое бактерицидное облучение.

Варианты :

1,3,5

1,2,3

1,2,3,4,5

5

Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии?

120/80 - 129/84

130/85 - 139/89

160/100 - 179/109

6

Выберите препарат первого ряда для снижения холестерина:

эссенциале

фибраты

+статины

гуарем

Механизм действия нитратов включает все перечисленное, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

перераспределения внутримиокардиального кровотока в пользу ишемизированного участка

уменьшения агрегации тромбоцитов и улучшения микроциркуляции

расширения коронарных артерий

устранения коронароспазма

8

Критерии эффективности нитратов включают все перечисленные, КРОМЕ:

снижения систолического АД на 10-15% от исходного уровня

увеличения ЧСС на 7-10 сокращений в минуту

исчезновения эпизодов ишемии миокарда

9

У больной В., 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III.

ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV.

ИБС. Прогрессирующая стенокардия.

10

Боль в груди может возникать при всех перечисленных состояниях, КРОМЕ:

острого панкреатита

расслоения аорты

ТЭЛА
Вариант 24.

1

При врожденных пороках сердца встречаются все перечисленные признаки, КРОМЕ:

замедленного, непропорционального роста

одышки и приступов удушья

систолического шума

инфантилизма

2

Больной У., 75 лет с артериальной гипертензией страдает хронической обструктивной болезнью легких. Диагностировано обострение ХОБЛ. Что из перечисленного противопоказано больному?

дилтиазем

кордафен

+обзидан

арифон

Больной Г., 78 лет страдает артериальной гипертензией и ИБС. В анамнезе - перенесенные инфаркты. В последние дни усилились и участились ангинозные приступы. Назначены нитраты, основными противопоказаниями к которым являются все перечисленные, КРОМЕ:

повышения внутричерепного давления

закрытоугольной глаукомы

артериальной гипотензии

инсульта

4

При эмфиземе легких дыхание:

везикулярное усиленное.

бронхиальное.

саккадированное.

5

Крепитация характерна для:

абсцесса легких.

бронхиальной астмы.

застоя крови в малом круге кровообращения.

6

Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

митрального стеноза.

недостаточности аортального клапана.

стеноза устья аорты.

7

Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:

гипертрофия правого желудочка.

дилатация левого желудочка.

гипертрофия левого желудочка.

8

Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

пиелонефрита.

почечно-каменной болезни.

цистита.

9

В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе

превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки

достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки

превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки

10

Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

использовать малые дозы препарата

использовать максимальные дозы препарата

комбинировать разные препараты

1

Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

постоянная одышка.

приступообразный сухой кашель.

приступообразная одышка.

2

Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

бронхоскопии.

исследования газов крови.

рентгенография легких.

ангиопульмонографии.

3

Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания.

на основании показателей спирометрии.

на основании предшествующего лечения.

4

альбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:

непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов.

снижение тонуса блуждающего нерва.

блокирования гистамина.

5

При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выраженна:

в положении на левом боку.

при наклоне туловища вперед.

в положении на правом боку.

6

Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:

передней нисходящей коронарной артерии.

огибающей коронарной артерии.

артерии тупого края.

7

Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

отеки ног.

венозный застой в большом круге кровообращения.

гепатомегалия.

8

Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:

митральным стенозом.

аортальной недостаточностью.

митральной недостаточностью.

трикуспидальной недостаточностью.

9

Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является:

ускоренные эктопические ритмы сердца.

атриовентрикулярная блокада.

синоатриальная блокада.

10

Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:

кордарон.

бета-блокаторы.

сердечные гликозиды.
Вариант 26.

1

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:

вяжущие и обволакивающие средства.

физиотерапию.

витаминотерапию.

2

При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:

транквилизаторы.

холинолитики.

спазмолитики.

3

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

урчание в животе.

резонанс под пространством Траубе.

+шум плеска через 3-4 часа после приема пищи.

видимая перистальтика.

4

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:

повышению кислотности желудочного содержимого.

повышению уровня пепсина в желудочном содержимом.

снижению уровня пепсина в желудочном содержимом.

снижению уровня секретина.

5

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре.

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз.

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

6

Печеночная кома развивается в результате:

обширного фиброза.

нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием.

сопутствующей почечной недостаточности.

холангита.

7

При желчнокаменной болезни имеет место:

снижение уровня билирубина желчи.

повышение уровня желчных кислот.

повышение уровня лецитина.

снижение уровня белков желчи.

8

Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

желтуха.

гепатомегалия.

9

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

контрикал (трасилол).

ферментные препараты.

+диета.

спазмолитики.

10

Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:

углеводная.

жировая.

+голод.

белково-углеводная.

1

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

множественные гаустрации.

картина "булыжной мостовой".

мешковидные выпячивания по контуру кишки.

2

В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

ограничение физической нагрузки.

прием седативных средств.

прием ферментных препаратов.

3

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

безбелковая диета.

протертая пища.

диета с исключением моносахаридов.

диета с пониженным количеством жира.

4

В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:

исследование желудочной секреции с гистамином.

исследование кала на скрытую кровь.

+ндоскопическое исследование с биопсией.

УЗИ органов брюшной полости.

5

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

гломерулонефрите.

амилоидозе.

нефролитиазе.

поликистозе.

6

Острый нефритический синдром характеризуют:

артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.

протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия.

артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

7

Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:

пиелонефрита.

почечно-каменной болезни.

цистита.

8

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

через год.

через 3 года.

с первых недель заболевания.

в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

9

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

остаточного азота.

калия.

10

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

вторичный амилоидоз с поражением почек.

хронический пиелонефрит.

поликистоз почек.

1

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

артериальная гипертензия.

пиурия.

гипоизостенурия.

2

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

изолированного поражения клубочков.

изолированного поражения собирательных трубочек.

+поражения всего нефрона.

изолированного поражения приносящей артериолы.

3

Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:

0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности.

0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

4

Выраженное похудание характерно для:

миелопролиферативных заболеваний.

болезни Кули.

мегалобластной анемии.

геморрагического васкулита.

5

Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:

секреции аномальных белков.

наличии метастазов.

+наличии опухолевой прогрессии.

увеличении СОЭ.

6

Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:

микроцитоз эритроцитов.

глюкозурия.

гиперурикемия.

лейкоцитоз.

7

Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:

кровопотери.

злоупотребление табаком.

цирроз печени.

хронический гепатит.

8

Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:

лейкоцитоз.

увеличение СОЭ.

+высокий цветной показатель.

лимфоцитоз.

9

Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

до нормализации уровня гемоглобина.

1 год.

+3 месяца.

курсами по три месяца два раза в год.

10

У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

геморрагический васкулит.

узелковый периартериит.

болезнь Бюргера.

микроскопический полиангиит.
Вариант 29.

1

Наиболее типичным для псориатического артрита является:

латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике.

анкилозирование межпозвонковых суставов.

первые признаки заболевания кожные.

наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике.

2

Для атопической бронхиальной астмы характерно:

непереносимость препаратов пиразолонового ряда

рецидивирующий полипоз носа

постепенное развитие приступа

для лечения острого приступа бронхиальной астмы

3

Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:

высвобождении гистамина

конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы

торможении образования гистамина

усиленном выведении гистамина

4

Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:

назначение антимедиаторных препаратов

назначение глюкокортикостероидов

+специфическая иммунотерапия

физиотерапия

5

Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

141-145/80-88 мм. рт. ст.

147-160/90 мм. рт. ст.

160/95 мм. рт. ст.

6

Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет:

131-135/81-84 мм. рт. ст.

137-159/86-89 мм. рт. ст.

160/95 мм. рт. ст.

7

Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:

реноваскулярной гипертензией.

пиелонефритом.

туберкулезом почек.

8

При анафилактическом шоке показано:

подкожное введение аминазина.

внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина.

интубация трахеи для снятия бронхоспазма.

дегидратационная терапия.

9

При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

преднизолон.

хлористый кальций.

димедрол.

10

При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

тампонаду раны.

максимальное сгибание головы.

перевязку артерии.
Вариант 30.

1

При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

обездвижить голеностопный и коленный суставы.

обездвижить коленный сустав.

+обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.

2

Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

30-50 надавливаний в минуту.

90-120 надавливаний в минуту.

свыше 120 надавливаний в минуту.

3

Решающее значение в диагностике менингита имеет:

острое начало заболевания с менингеальным синдромом.

синдром инфекционно-токсического шока.

диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.

4

Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз:

алкогольная кома

острая сердечная недостаточность

апоплексическая кома.

5

При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:

алупент

тербуталин

6

Молодой человек в драке получил удар кулаком в нос. Обратился за помощью спустя 3ч. При внешнем осмотре носа отмечаются его утолщение и деформация, носовое кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломков. Какой вероятный диагноз?

закрытый перелом костей носа без смещения

Ушиб спинки носа

Открытый перелом костей носа без смещения

7

Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:

резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота

боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах

боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота

8

Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно

для травмы поджелудочной железы

для острого аппендицита

для апоплексии яичников

9

Объясните, что такое "мелена":

обесцвеченный кал

кал с кусочками непереваренной пищи

черный оформленный кал

10

Какой тип диабета чаще встречается у подростков?

2 тип.