Выберите один ответ
жүктеу/скачать 131,13 Kb.
|
1 2
Байланысты:Baza Anestezia
| Вопрос 3
Текст вопроса У пациента внезапно возникла остановка кровообращения. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия без пульса. Проведение электрической дефибрилляции неэффективно. Какой из приведенных ниже препаратов нужно применить для восстановления ритма сердца? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: амиодарон Текст вопроса У ребенка 6 лет развился анафилактический шок и клиническая смерть после укуса осы. Вызванной бригадой СМП начало проведение комплекса реанимационных мероприятий. При проведении непрямого массажа сердца у этого ребенка точка компрессий находится на: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Середине грудины строго по центру Текст вопроса Пациентка 60 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. В момент осмотра внезапно потеряла сознание, пульс на сонных артериях, сознание и дыхание отсутствуют. К больной подключен кардиомонитор, зафиксирована фибрилляция желудочков. Какова величина первого разряда при проведении дефибрилляции бифазным импульсом согласно рекомендациям по СЛР 2015? Отзыв Правильный ответ: 150 Дж Текст вопроса Ребенок 1,5 лет при кормлении поперхнулся и перестал дышать. Родители после похлопывания ребенка по спине начали проводить искусственное дыхание.методом «рот ко рту» Они старались не делать глубоких выдохов в легкие ребенка, так как у него может развиться: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Пневмоторакс Текст вопроса Мужчина 36 лет извлечен из воды через 5 минут после утопления (упал в прорубь). При осмотре окружающими - сознания и самостоятельного дыхания нет, кожные покровы бедно-синюшны, холодные на ощупь, пульсация на сонных и бедренных артериях отсутствует, мидриаз. Спасателями проведены эффективные реанимационные мероприятия. Какая потенциально обратимая причина остановки кровообращения у этого больного способствовала благоприятному исходу? Отзыв Правильный ответ: гипотермия Текст вопроса Пациент 23 лет доставлен с диагнозом странгуляционная асфиксия в состоянии клинической смерти. Дежурным реаниматологом проведен комплекс сердечно-легочной реанимации. Какие признаки, появившиеся у пациента, послужили причиной прекращения непрямого массажа сердца у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: появление пульса на сонной артерии Текст вопроса У пациента 30 лет, находящегося в реанимационном отделении с острым коронарным синдромом, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: Экстренная электрическая дефибрилляция Текст вопроса Юноша 17 лет, не умеющий плавать, катался на лодке. Лодка перевернулась. Группа спасателей извлекла юношу в состоянии клинической смерти. Начат непрямой массаж сердца. ИВЛ рот-в-рот. Какое утверждение верно у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: частота компрессий 100-120 в минуту Текст вопроса У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой: Отзыв Правильный ответ: 40 в 1 мин Текст вопроса Пациентка 75 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. В момент осмотра внезапно потеряла сознание, пульс на сонных артериях, сознание и дыхание отсутствуют. К больной подключен кардиомонитор для определения вида остановки кровообращения. Какой из перечисленных видов не относится к фатальным ритмам? Отзыв Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада 3 ст. Текст вопроса Пациент 23 лет доставлен в санпропускник с диагнозом странгуляционная асфиксия в состоянии клинической смерти. Дежурным реаниматологом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Какие признаки, появившиеся у пациента, свидетельствуют о правильности выполнения непрямого массажа сердца? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки Текст вопроса Пациент 65 лет доставлен в клинику с алкогольной интоксикацией тяжелой степени, общим переохлаждением в крайне тяжелом состоянии. После пункции периферической вены и начала инфузионной терапии констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств является наиболее рациональным у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: В периферическую вену Текст вопроса Бригадой СМП транспортируется пациент 36 лет с отравлением неизвестным веществом. Состояние больного тяжелое – отмечаются гипотония, брадикардия, нарушение сознания, бледность кожных покровов, миоз. Реаниматолог проводит прямую ларингоскопию и вводит эндотрахеальную трубку. Что является показанием для этой манипуляции? Отзыв Правильный ответ: Кома Текст вопроса Больная 63-х лет в ДТП получила тяжелую черепно-мозговую травму - сознание отсутствует, ЧДД – 26 в мин, дыхание поверхностное, аритмичное. Какова наиболее вероятная причина нарушения проходимости дыхательных путей у пострадавшей? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: западение языка Текст вопроса Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия: Отзыв Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания Текст вопроса Пациент 54 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. Прибывший дежурный врач осмотрел пациента и констатировал клиническую смерть на основании отсутствия: Отзыв Правильный ответ: Спонтанного дыхания и пульсации на общей сонной артерии Текст вопроса В результате затяжных родов родился ребенок массой 3900 г с оценкой по шкале Апгар 2 балла. Новорожденному показана сердечно-легочно-церебральная реанимация. Какое утверждение правильно при проведении комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации у этого новорожденного? Отзыв Правильный ответ: Частота компрессий 100 в минуту Текст вопроса Мужчина 56 лет внезапно потерял сознание. При осмотре больного врачом СМП - кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание и пульсация на сонных артериях отсутствуют, зрачки умеренно расширены, равны. На ЭКГ – мелковолновая фибрилляция. Какое терминальное состояние развилось у больного? Отзыв Правильный ответ: клиническая смерть Текст вопроса Пациент 64 лет внезапно потерял сознания. Вами констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: На спине в горизонтальном положении с опущенным головным концом Текст вопроса У пациента внезапно возникла остановка кровообращения. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. Проведение электрической дефибрилляции неэффективно. Какой из приведенных ниже препаратов нужно применить в первую очередь для возобновления ритма сердца? Отзыв Правильный ответ: Амиодарон (кордарон) Текст вопроса Женщина 60 лет на улице внезапно утратила сознание, упала на асфальт. При осмотре кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание и пульсация на сонной артерии отсутствует. С какого мероприятия нужно начать оказание помощи? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Грудных компрессий Текст вопроса Женщина 30 лет потеряла сознание 3 минуты назад. При осмотре кожные покровы бледные, сознание и пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует. На ЭКС – фибрилляция желудочков. Как следует расположить электроды при проведении электродефибрилляции? Отзыв Правильный ответ: Положительно заряженный электрод располагается точно над верхушкой сердца, а отрицательно заряженный электрод на уровне второго межреберья справа Текст вопроса К пациенту 78 лет, который в течение 5-ти лет страдал неоперабельной аденокарциномой легкого с метастазированием, вызвана бригада скорой помощи. По прибытии скорой помощи, врачом выяснено, что состояние больного прогрессивно ухудшалось в течение последнего месяца и 15 мин назад больной умер. Чем врач мотивировал отказ в проведении реанимационных мероприятий этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: характером заболевания больного Текст вопроса В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепно-мозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращения конечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог у больной? Отзыв Правильный ответ: диазепам Текст вопроса После извлечения утонувшего из воды, спасателями у него констатированы отсутствие сознания, пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания. Через 5 минут после утопления двумя спасателями начаты реанимационные мероприятия. При проведении реанимации соотношение вдох/компрессия составляли 5 к 25. Эффекта реанимационные мероприятия не имели. Каковым должно быть оптимальное соотношение компрессий и вдохов? Отзыв Правильный ответ: 30 : 2 Текст вопроса У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой: Отзыв Правильный ответ: 40 в 1 мин Текст вопроса Бригадой СМП транспортируется пациент 36 лет с отравлением неизвестным веществом. Состояние больного тяжелое – отмечаются гипотония, брадикардия, нарушение сознания, бледность кожных покровов, миоз. Реаниматолог проводит прямую ларингоскопию и вводит эндотрахеальную трубку. Что является показанием для этой манипуляции? Отзыв Правильный ответ: Кома Текст вопроса Пострадавший 36 лет извлечен из пресной воды через 5 минут после утопления. Температура воздуха + 20С. После извлечения сознание, дыхание и пульсация на крупных артериях отсутствует, зрачки резко расширены, фотореакции нет. Каковы правильные действия врача? Отзыв Правильный ответ: непрямой массаж сердца Текст вопроса У пациентки 39 лет после приема снотворных и седативных препаратов развилась гипоксия с последующей остановкой кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение 2 минут не эффективны. Какова дальнейшая тактика врача в такой ситуации? Отзыв Правильный ответ: Выполнить электрическуюдефибрилляцию разрядом 200 Дж (3,5 кВт) Текст вопроса У пациента внезапно возникла остановка кровообращения. На ЭКГ зарегистрирована желудочковая тахикардия без пульса. Проведение электрической дефибрилляции неэффективно. Какой из приведенных ниже препаратов нужно применить для восстановления ритма сердца? Отзыв Правильный ответ: амиодарон Текст вопроса У пациентки 62-х лет констатировано отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, на ЭКГ зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении электрической дефибрилляции врач расположил один электрод ниже правой ключицы по парастернальной линии. Где нужно расположить второй электрод? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: ниже левого соска по средней подмышечной линии Текст вопроса У пациента 30 лет, находящегося в реанимационном отделении с острым коронарным синдромом, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: Экстренная электрическая дефибрилляция Текст вопроса При работе с электроприборами мужчина 55 лет получил поражение электрическим током. При осмотре определено состояние клинической смерти. В комплексе реанимационных мероприятий больному осуществляется прием Сафара. С какой целью проводится прием Сафара? Отзыв Правильный ответ: Обеспечения проходимости дыхательных путей Текст вопроса У пациентки 27 лет, которая оперируется по поводу разрыва матки в родах, наступила остановка кровообращения. Проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку, закрытый массаж сердца. О правильности выполнения непрямого (закрытого) массажа сердца у этой пациентки свидетельствует: Отзыв Правильный ответ: Наличие пульсового толчка на сонных артериях Текст вопроса У пациента 59 лет констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Первым критерием эффективности закрытого массажа сердца у этой пациентки является: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Появления пульсового толчка на сонной артерии Текст вопроса Пациентка 60 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. В момент осмотра внезапно потеряла сознание, пульс на сонных артериях, сознание и дыхание отсутствуют. К больной подключен кардиомонитор, зафиксирована фибрилляция желудочков. Какова величина первого разряда при проведении дефибрилляции бифазным импульсом согласно рекомендациям по СЛР 2015? Отзыв Правильный ответ: 150 Дж Текст вопроса Ребенок 1,5 лет при кормлении поперхнулся и перестал дышать. Родители после похлопывания ребенка по спине начали проводить искусственное дыхание.методом «рот ко рту» Они старались не делать глубоких выдохов в легкие ребенка, так как у него может развиться: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Пневмоторакс Текст вопроса У больного 45 лет, внезапно потерявшего сознание, отсутствует пульс и на ЭКГ зафиксирована асистолия. Начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Первоочередным медикаментозным средством, введенным данному пациенту, должен быть: Отзыв Правильный ответ: адреналина гидрохлорид Текст вопроса Прохожими на улице обнаружен мужчина пожилого возраста. Со слов очевидцев, лежал там 1 час. Прибывшим по вызову врачом СМП констатирована биологическая смерть. На основании какого признака пациенту был выставлен такой диагноз? Отзыв Правильный ответ: Трупное окоченение нижней челюсти Текст вопроса Пациент 64 лет внезапно потерял сознания. Вами констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации? Отзыв Правильный ответ: На спине в горизонтальном положении с опущенным головным концом Текст вопроса Мужчина 36 лет извлечен из воды через 5 минут после утопления (упал в прорубь). При осмотре окружающими - сознания и самостоятельного дыхания нет, кожные покровы бедно-синюшны, холодные на ощупь, пульсация на сонных и бедренных артериях отсутствует, мидриаз. Спасателями проведены эффективные реанимационные мероприятия. Какая потенциально обратимая причина остановки кровообращения у этого больного способствовала благоприятному исходу? Отзыв Правильный ответ: гипотермия Текст вопроса Пациентка 55 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом инфаркт миокарда. В момент осмотра внезапно потеряла сознание, пульс на сонных артериях определить невозможно, совершает редкие вдохи, зрачки широкие, на свет не реагируют.Что является ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения у этой больной? Отзыв Правильный ответ: Отсутствие пульса на сонной артерии Текст вопроса Пациент 38 лет внезапно потерял сознания. Констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации? Отзыв Правильный ответ: на спине Текст вопроса Во время приема пищи, мужчина поперхнулся, закашлялся, обхватил шею руками. Возбужден, кожные покровы цианотичны, дыхание неадекватно. Что нужно выполнить в первую очередь? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: приём Геймлиха Текст вопроса У пациентки 62-х лет констатировано отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, на ЭКГ зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении электрической дефибрилляции врач расположил один электрод ниже правой ключицы по парастернальной линии. Где нужно расположить второй электрод? Отзыв Правильный ответ: ниже левого соска по средней подмышечной линии Текст вопроса Бригадой СМП транспортируется пациент 36 лет с отравлением неизвестным веществом. Состояние больного тяжелое – отмечаются гипотония, брадикардия, нарушение сознания, бледность кожных покровов, миоз. Реаниматолог проводит прямую ларингоскопию и вводит эндотрахеальную трубку. Что является показанием для этой манипуляции? Отзыв Правильный ответ: Кома Текст вопроса Пациент 70 лет, доставленный в терапевтическое отделение в связи с одышкой и кашлем, внезапно утратил сознание, самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют. На ЭКГ зарегистрирована асистолия. С какого мероприятия нужно начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: непрямой массаж сердца Текст вопроса Пациентке 44 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, проводится искусственная вентиляция легких через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он: Отзыв Правильный ответ: способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол Текст вопроса В результате затяжных родов родился ребенок массой 3900 г с оценкой по шкале Апгар 2 балла. Новорожденному показана сердечно-легочно-церебральная реанимация. Какое утверждение правильно при проведении комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации у этого новорожденного? Отзыв Правильный ответ: Частота компрессий 100 в минуту Текст вопроса После извлечения утонувшего из воды, спасателями у него констатированы отсутствие сознания, пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания. Через 5 минут после утопления двумя спасателями начаты реанимационные мероприятия. При проведении реанимации соотношение вдох/компрессия составляли 5 к 25. Эффекта реанимационные мероприятия не имели. Каковым должно быть оптимальное соотношение компрессий и вдохов? Отзыв Правильный ответ: 30 : 2 Текст вопроса Женщина 30 лет потеряла сознание 3 минуты назад. При осмотре кожные покровы бледные, сознание и пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует. На ЭКС – фибрилляция желудочков. Как следует расположить электроды при проведении электродефибрилляции? Отзыв Правильный ответ: Положительно заряженный электрод располагается точно над верхушкой сердца, а отрицательно заряженный электрод на уровне второго межреберья справа Текст вопроса Женщина 60 лет на улице внезапно утратила сознание, упала на асфальт. При осмотре кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание и пульсация на сонной артерии отсутствует. С какого мероприятия нужно начать оказание помощи? Отзыв Правильный ответ: Грудных компрессий Текст вопроса Больная 35-ти лет во время приема пищи подавилась, закашлялась и потеряла сознание. Окружающие открыли ей рот, однако удалить инородное тело из дыхательных путей не смогли. Каковы дальнейшие действия? Отзыв Правильный ответ: начать грудные компрессии Текст вопроса При работе с электроприборами мужчина 55 лет получил поражение электрическим током. При осмотре определено состояние клинической смерти. В комплексе реанимационных мероприятий больному осуществляется прием Сафара. С какой целью проводится прием Сафара? Отзыв Правильный ответ: Обеспечения проходимости дыхательных путей Текст вопроса Женщина 30-35 лет потеряла сознание 3-5 минут назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс на сонных артериях отсутствует, самостоятельное дыхание отсутствует, зрачки расширены, на зов не отвечает, атония. Можно предположить, что у потерпевшей: Отзыв Правильный ответ: Клиническая смерть Текст вопроса Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания Текст вопроса Пациент 65 лет доставлен в клинику с алкогольной интоксикацией тяжелой степени, общим переохлаждением в крайне тяжелом состоянии. После пункции периферической вены и начала инфузионной терапии констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств является наиболее рациональным у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: В периферическую вену Текст вопроса Больная 63-х лет в ДТП получила тяжелую черепно-мозговую травму - сознание отсутствует, ЧДД – 26 в мин, дыхание поверхностное, аритмичное. Какова наиболее вероятная причина нарушения проходимости дыхательных путей у пострадавшей? Отзыв Правильный ответ: западение языка Текст вопроса Пациент 54 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. Прибывший дежурный врач осмотрел пациента и констатировал клиническую смерть на основании отсутствия: Отзыв Правильный ответ: Спонтанного дыхания и пульсации на общей сонной артерии Текст вопроса У пациента 59 лет констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Первым критерием эффективности закрытого массажа сердца у этой пациентки является: Отзыв Правильный ответ: Появления пульсового толчка на сонной артерии Текст вопроса Рабочий 45 лет после поражения током высокого напряжения потерял сознание. При осмотре окружающие определили отсутствие дыхания, пульсации на сонных артериях, широкие зрачки, бледность кожных покровов. Какова причина остановки кровообращения у больного? Отзыв Правильный ответ: Первичная остановка кровообращения Текст вопроса У пациентки 39 лет после приема снотворных и седативных препаратов развилась гипоксия с последующей остановкой кровообращения по типу фибрилляции желудочков. Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких через интубационную трубку в течение 2 минут не эффективны. Какова дальнейшая тактика врача в такой ситуации? Отзыв Правильный ответ: Выполнить электрическуюдефибрилляцию разрядом 200 Дж (3,5 кВт) Текст вопроса Пациентка 65 лет отметила сильную боль за грудиной, не купируемую приемом нитроглицерина. Внезапно больная потеряла сознание, констатирована остановка дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, на ЭКГ зафиксирована фибрилляция желудочков. С чего необходимо начать реанимационные мероприятия: Отзыв Правильный ответ: электрическая биполярная дефибрилляция разрядом 150Дж Текст вопроса У больного 45 лет, внезапно потерявшего сознание, отсутствует пульс и на ЭКГ зафиксирована асистолия. Начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Первоочередным медикаментозным средством, введенным данному пациенту, должен быть: Отзыв Правильный ответ: адреналина гидрохлорид Текст вопроса У пациентки 50 лет с острым бытовым отравлением снотворными препаратами развилась остановка дыхания. Реаниматолог интубировал больную и начал ИВЛ мешком Амбу через эндотрахеальную трубку. Выберите правильное утверждение при проведении ИВЛ таким способом: Отзыв Правильный ответ: частота вентиляций - 10 в минуту Текст вопроса Мужчина 63 лет внезапно пожаловался на боль в области сердца и потерял сознание. При осмотре окружающие констатировали клиническую смерть на основании отсутствия: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Пульсации на общей сонной артерии и дыхания Текст вопроса У ребенка 12 на вводном наркозе при оперативном вмешательстве по поводу кишечной непроходимости развилась клиническая смерть. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. С какой частотой компрессий должен выполняться непрямой массаж сердца у этого ребенка? Отзыв Правильный ответ: 100 в минуту Текст вопроса У ребенка 6 лет развился анафилактический шок и клиническая смерть после укуса осы. Вызванной бригадой СМП начало проведение комплекса реанимационных мероприятий. При проведении непрямого массажа сердца у этого ребенка точка компрессий находится на: Отзыв Правильный ответ: Середине грудины строго по центру Текст вопроса Из водоема извлечена девушка 22-х лет без признаков жизни. Врач скорой помощи проводит реанимационные мероприятия. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей врач произвел запрокидывание головы, открывание рта и выведение нижней челюсти. Как называется этот прием? Отзыв Правильный ответ: Сафара Текст вопроса У грудного ребенка на фоне ларингоспазма развилась клиническая смерть. Врачом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. У этого ребенка искусственную вентиляцию легких необходимо выполнять с частотой: Отзыв Правильный ответ: 40 в 1 мин Текст вопроса Бригадой СМП транспортируется пациент 36 лет с отравлением неизвестным веществом. Состояние больного тяжелое – отмечаются гипотония, брадикардия, нарушение сознания, бледность кожных покровов, миоз. Реаниматолог проводит прямую ларингоскопию и вводит эндотрахеальную трубку. Что является показанием для этой манипуляции? Отзыв Правильный ответ: Кома Текст вопроса К пациенту 78 лет, который в течение 5-ти лет страдал неоперабельной аденокарциномой легкого с метастазированием, вызвана бригада скорой помощи. По прибытии скорой помощи, врачом выяснено, что состояние больного прогрессивно ухудшалось в течение последнего месяца и 15 мин назад больной умер. Чем врач мотивировал отказ в проведении реанимационных мероприятий этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: характером заболевания больного Текст вопроса Пациент 38 лет внезапно потерял сознания. Констатирована остановка кровообращения и дыхания. Какое положение должен занимать пациент при выполнении ему комплекса сердечно-легочно-церебральной реанимации? Отзыв Правильный ответ: на спине Текст вопроса Пациент 23 лет доставлен в санпропускник с диагнозом странгуляционная асфиксия в состоянии клинической смерти. Дежурным реаниматологом начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Какие признаки, появившиеся у пациента, свидетельствуют о правильности выполнения непрямого массажа сердца? Отзыв Правильный ответ: Наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки Текст вопроса В приёмное отделение привезли больного после проведения успешной реанимации (состояние после утопления). АД-90/60 мм рт.ст., ЧСС-120/мин., ЧД-26/мин. Сознание отсутствует, зрачки умеренно расширены, генерализованные клонико-тонические судороги. Какой наиболее вероятный диагноз? Отзыв Правильный ответ: Постреанимационная болезнь Текст вопроса Бригада скорой помощи во время транспортировки проводит реанимационные мероприятия юноше, извлеченному из – под завала в состоянии клинической смерти. Проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание через лицевую маску аппаратом ИВЛ. Что является преимуществом масочной вентиляции легких? Отзыв Правильный ответ: Техническая простота подсоединения аппарата к больному Текст вопроса У пациента 45 лет, находящегося в реанимационном отделении, внезапно возникла потеря сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на центральных артериях не определяется, зрачки паралитически расширены. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция желудочков. С какого мероприятия следует начать комплекс сердечно-легочной реанимации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: электрическая дефибрилляция Текст вопроса Пациент 39 лет внезапно утратил сознание, констатирована остановка сердечной деятельности и дыхания. Через 1 минуту окружающими были начаты реанимационные мероприятия. С какого мероприятия начинают восстанавливать сердечную деятельность? Отзыв Правильный ответ: Непрямого массажа сердца Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: кетоацидоз Текст вопроса Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса У пациента 39 лет с острой двусторонней пневмонией в течение суток отмечается высокая лихорадка и выраженная одышка. Какой компонент водно-электролитного баланса нарушен у пациента более всего? Отзыв Правильный ответ: баланс воды Текст вопроса У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия. Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: 7,5% раствор хлорида натрия, салуретики Текст вопроса Пациент 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с декомпенсацией сахарного диабета. При исследовании КОС у пациента выявлено: рН = 7,28, рСО2 = 65 мм рт. ст., ВЕ = +5 ммоль/л. Определите состояние пациента. Отзыв Правильный ответ: Декомпенсированный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз Текст вопроса У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: сниженный гематокрит Текст вопроса У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация Текст вопроса Пациент 23-х лет поступил в ОИТ с пищевым отравлением. В течение 2-х суток беспокоит тошнота, рвота, боли в животе. Показатели КОС: рН 7,56, рСО2 30 мм. рт.ст., ВЕ +8 ммоль/л, ВВ 62 ммоль/л. SB 26 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует избыток оснований (BE +) у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: метаболическом алкалозе Текст вопроса После ДТП больной госпитализирован с переломом костей таза, тупой травмой живота, переломом плеча и предплечья. Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/мин. В крови: Hb- 70 г/л, Ht- 0,24, эр.- 2,2*1012/л. Какие препараты нужно использовать для восполнения восстановления ОЦК? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Кристаллоиды, эритроцитарная масса Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 20 лет с клиникой астматического статуса. Врач панирует начать инфузионную терапию с изотонического раствора глюкозы. Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической? Отзыв Правильный ответ: 5% Текст вопроса Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст. Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом Текст вопроса В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО2 - 10 мм рт.ст.; НСО3 - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз: Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз Текст вопроса Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии? Отзыв Правильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диуреза Текст вопроса У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса Пациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет: Отзыв Правильный ответ: Реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции Текст вопроса Пациенту 45 лет выполняется оперативное вмешательство по поводу кровоточащей язвы желудка. Отмечена тенденция к артериальной гипотонии. С целью коррекции гемодинамики анестезиолог решает ввести внутривенно капельно раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Какие из указанных препаратов относят к этой группе? Отзыв Правильный ответ: рефортан, стабизол Текст вопроса У пациента 25 лет, находящегося в отделении интенсивной терапии, дежурным врачом выполнено измерение центрального венозного давления, получено значение 4 см.вод.ст. О чем свидетельствует такое значение? Отзыв Правильный ответ: Гиповолемии Текст вопроса В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени. Временная остановка кровотечения была выполнена врачом скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, кожа и слизистые оболочки бледные, Ps- 110/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Какой показатель следует исследовать для достоверной оценки объёма кровопотери? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гематокрит Текст вопроса Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Какой вариант инфузионной терапии показан больному? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: кристаллоидные и коллоидные растворы Пациент 52 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, длительно находится на бессолевой диете. После длительного пребывания на солнце появились слабость, головокружение, сердцебиение, металлический привкус во рту. При осмотре тургор кожи снижен, АД 100/70 мм.рт.ст. Позывов к мочеиспусканию нет. Какая из перечисленных ниже инфузионных сред показана для коррекции имеющихся у больного нарушений? Отзыв Правильный ответ: 0,9% раствор хлорида натрия Текст вопроса В клинику доставлен пациент 40 лет, работавший на улице в летнюю жару. При осмотре жалуется на жажду, беспокоен, кожа и слизистые сухие,глотание затруднено. Т тела 37,4*С. АД 110/70 мм.рт.ст. Позывов к мочеиспусканию нет. Что нужно выполнить пациенту для подтверждения предполагаемого диагноза? Отзыв Правильный ответ: Определение концентрации натрия и гематокрита крови Текст вопроса У пациента 34 лет с перитонитом аппендикулярного происхождения при исследовании КОС получены такие показатели: рН=7,35, раСО2=29 мм рт.ст., раО2=98 мм рт.ст., ВЕ= -6.4ммоль/л. Как характеризуются такие изменения КОС? Отзыв Правильный ответ: Компенсированный метаболический ацидоз Текст вопроса У пациента 70 лет при обследовании выявлено повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. О какой дисгидрии идет речь? Отзыв Правильный ответ: Гипертоническая дегидратация Текст вопроса Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация Текст вопроса Пациент 60 лет поступил в клинику с острым отравлением грибами, осложнившися гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л.Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет: Отзыв Правильный ответ: Реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции Текст вопроса При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента? Отзыв Правильный ответ: Декомпенсированный метаболический алкалоз Пациент 45 лет госпитализирован в клинику в связи с острым панкреатитом, панкреонекрозом. При обследовании кожа бледная, язык сухой. Живот при пальпации вздут, болезненный в эпигастральной области, правом и левом подреберье. Перистальтика отдельными волнами. В анализе крови лейкоциты 21,2 Г/л, амилаза 14 г/ч*л. Какого изменения в электролитном составе крови следует ожидать у пациента? Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия. Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса? Отзыв Правильный ответ: 7,5% раствор хлорида натрия, салуретики Текст вопроса У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента? Отзыв Правильный ответ: сниженный гематокрит Текст вопроса Больная 30 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. За последние сутки появилась слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота. Объективно: без сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Ps - 115/мин., АД- 90/45 мм рт.ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены. Какое лечение должно быть назначено до получения результатов биохимического исследования? Отзыв Правильный ответ: 0,9% р-р натрия хлорида Текст вопроса Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии? Правильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диуреза Текст вопроса Пациент 16 лет поступил в клинику с диабетической гипергликемической кетоацидотической комой. При исследовании КОС: рН 7,38, рСО2 35 мм рт.ст., ВЕ -4 ммоль/л, ВВ 50 ммоль/л. За счет каких механизмов происходит почечная компенсация метаболического ацидоза у пациента? Отзыв Правильный ответ: секреции аммония Текст вопроса У пациента 40 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложнившейся разлитым гнойным перитонитом, констатирована олигурия. С целью дифференциальной диагностики причины олигурии пациенту введено струйно 500 мл 5% раствора глюкозы. Врач отметил после инфузии увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса свидетельствует положительный результат такого лечения? Отзыв Правильный ответ: Гиповолемии Текст вопроса У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует? Отзыв Правильный ответ: кетоацидоз Текст вопроса Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса У пациента 25 лет с менингококцемией при исследовании КОС выявлено снижение рН, ВЕ, раСО2,. О каком виде нарушений КОС у пациента свидетельствуют такие изменения? Отзыв Правильный ответ: декомпенсированный метаболический ацидоз Текст вопроса У больного 56 лет на фоне сахарного диабета 2 типа выявлен метаболический ацидоз. В процессе формирования рН крови участвует 4 буферных системы. Какой буфер организма не относится к системам медленного реагирования? Отзыв Правильный ответ: Гемоглобиновый Текст вопроса Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст. Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом Текст вопроса Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса У пациента 70 лет при обследовании выявлено повышение концентрации натрия в сыворотке крови и моче, увеличение гематокрита и концентрации сывороточного белка при низком диурезе. О какой дисгидрии идет речь? Отзыв Правильный ответ: Гипертоническая дегидратация Текст вопроса Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии? Отзыв Правильный ответ: повышение центрального венозного давления и минутного диуреза Текст вопроса Пациент 68 лет поступил в отделение интенсивной терапии с декомпенсацией сахарного диабета. При исследовании КОС у пациента выявлено: рН = 7,28, рСО2 = 65 мм рт. ст., ВЕ = +5 ммоль/л. Определите состояние пациента. Отзыв Правильный ответ: Декомпенсированный респираторный ацидоз, метаболический алкалоз Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 20 лет с клиникой астматического статуса. Врач панирует начать инфузионную терапию с изотонического раствора глюкозы. Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической? Отзыв Правильный ответ: 5% Текст вопроса Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация Текст вопроса У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация Текст вопроса Пациент 58 лет после операции гемиколэктомии на фоне поликистоза почек стал вялым, заторможенным, сонливым. Жажды нет. При обследовании концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Какой вид нарушений водного обмена развился у пациента? Отзыв Правильный ответ: внутриклеточная гипергидратация Текст вопроса У пациента 58 лет с инсультом отмечается тахипное 38 в минуту. Сознание отсутствует. В крови гематокрит 0,46 л/л, натрий 150 ммоль/л, рН 7,55, раСО2 26 мм.рт.ст., ВЕ + 2. Какое нарушение водно-электролитного или кислотно-основного состояния имеется у пациента? Отзыв Правильный ответ: Респираторный алкалоз Текст вопроса На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. В анализах крови следующие показатели: Отзыв Правильный ответ: Концентрация натрия – 120 ммоль/л Текст вопроса У пациента 40 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложнившейся разлитым гнойным перитонитом, констатирована олигурия. С целью дифференциальной диагностики причины олигурии пациенту введено струйно 500 мл 5% раствора глюкозы. Врач отметил после инфузии увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса свидетельствует положительный результат такого лечения? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гиповолемии Текст вопроса Пациент 40 лет поступил в ОИТ с тяжелым отравлением этиленгликолем. Необходимо определить у него нарушения КОС и пути их коррекции. Какие показатели включают в оценку кислотно-основного равновесия? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: сумму буферных оснований, рН крови, избыток или дефицит оснований, рСО2 Текст вопроса Пациент 50 лет поступил в клинику с открытым переломом правого бедра, полученным 8 часов назад. При исследовании КОС: рН 7,25, рСО2 45 мм. рт.ст., ВЕ -8 ммоль/л. О каком состоянии свидетельствует дефицит оснований (BE -)у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: метаболическом ацидозе Текст вопроса В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО2 45 мм. рт. ст.; РаСО2 80 мм рт. ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; ВE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей: Отзыв Правильный ответ: Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия Текст вопроса У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса Больному, прооперированному по поводу острой кишечной непроходимости в послеоперационном периоде проводится парентеральное питание. Какой препарат не подходит для парентерального питания? Отзыв Правильный ответ: Плазма Текст вопроса Больная 32 лет, страдающая иммунной формой тромбоцитопенической пурпуры, доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии разной величины. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В крови: Hb- 90 г/л, лейкоцитарная формула не изменена, тромбоциты - 8*109/л. Какие неотложные мероприятия показаны больной? Отзыв Правильный ответ: Трансфузия тромбоцитарной массы Текст вопроса У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента? Отзыв Правильный ответ: сниженный гематокрит Текст вопроса У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели: рН 7,35, рСО2 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2 Текст вопроса Пациент 29 лет доставлен в стационар бригадой СМП после ДТП. Состояние больного тяжелой, сознание отсутствеут. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20 в минуту. АД 80/40 мм рт.ст., пульс 130 в мин. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием? Отзыв Правильный ответ: Растворы гидроксиэтилкрахмала Текст вопроса Пациентке 23 лет под внутривенным кетаминовым наркозом проведено вскрытие гнойного мастита. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа горячая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧДД 39 в мин., появились подергивания мимических мышц и пальцев. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО2 22 мм рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена: Отзыв Правильный ответ: дыхательным алкалозом Текст вопроса Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента? Отзыв Правильный ответ: повышение показателя гематокрита Текст вопроса Пациент 29 лет доставлен в стационар бригадой СМП после ДТП. Состояние больного тяжелой, сознание отсутствеут. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20 в минуту. АД 80/40 мм рт.ст., пульс 130 в мин. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием? Отзыв Правильный ответ: Растворы гидроксиэтилкрахмала Текст вопроса Пациент 35 лет доставлен в хирургический стационар с клиникой острой кишечной непроходимости. При обследовании Т тела 37,9*С, АД 80/50мм.рт.ст. Какова наиболее весомая причина развития нестабильной гемодинамики у пациента? Отзыв Правильный ответ: Потеря жидкости в третье пространство Текст вопроса Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст. Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом Текст вопроса В хирургическую клинику поступил больной 40 лет с травматическим отрывом правой голени. Временная остановка кровотечения была выполнена врачом скорой помощи. Объективно: состояние тяжёлое, кожа и слизистые оболочки бледные, Ps- 110/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. Какой показатель следует исследовать для достоверной оценки объёма кровопотери? Отзыв Правильный ответ: Гематокрит Текст вопроса Больная 32 лет, страдающая иммунной формой тромбоцитопенической пурпуры, доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии разной величины. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В крови: Hb- 90 г/л, лейкоцитарная формула не изменена, тромбоциты - 8*109/л. Какие неотложные мероприятия показаны больной? Отзыв Правильный ответ: Трансфузия тромбоцитарной массы Текст вопроса Пациент 46 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, головокружение, рвоту "кофейной гущей". Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., диурез 25 мл/час. В крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,4 Т/л, гематокрит 28%. Какой вариант инфузионной терапии показан больному? Отзыв Правильный ответ: кристаллоидные и коллоидные растворы Текст вопроса У пациента 22 лет с бронхиальной астмой диагностирован декомпенсированный респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимы для коррекции КОС? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: проведение искусственной вентиляции легких Текст вопроса У больного 36 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 350С. Какое осложнение возникло у больного? Отзыв Правильный ответ: Гиповолемический дегидратационный шок Текст вопроса У больного 56 лет на фоне сахарного диабета 2 типа выявлен метаболический ацидоз. В процессе формирования рН крови участвует 4 буферных системы. Какой буфер организма не относится к системам медленного реагирования? Отзыв Правильный ответ: Гемоглобиновый Текст вопроса У пациента 40 лет после операции по поводу прободной язвы желудка, осложнившейся разлитым гнойным перитонитом, констатирована олигурия. С целью дифференциальной диагностики причины олигурии пациенту введено струйно 500 мл 5% раствора глюкозы. Врач отметил после инфузии увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса свидетельствует положительный результат такого лечения? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гиповолемии Текст вопроса Пациент 33 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса При исследовании КОС у пациента 34 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: декомпенсированный метаболический алкалоз Текст вопроса У доношенной девочки 15 дней жизни в течение 3-х суток отмечаются рвота, частые жидкие испражнения, лихорадка. Потеря массы тела составила 15%. С чего, наиболее целесообразно, начинать регидратационную терапию? Отзыв Правильный ответ: Физиологический раствор NaCl Текст вопроса У пациента 55 лет на 4-е сутки после операции - резекция желудка, появились рвота, апатия, диарея. Жажда отсутствует. Концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Передозировка какой инфузионной среды, получаемой этим пациентом, привела к перечисленным симптомам? Отзыв Правильный ответ: 5% раствора глюкозы Текст вопроса В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0; РаСО2 - 80 мм рт.ст.; РаО2 - 45 мм рт.ст.; BE – 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов: Отзыв Правильный ответ: Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией Текст вопроса При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено: рН=7,56, раСО2=44 мм рт.ст., раО2=75 мм рт.ст., ВЕ=+8 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента? Отзыв Правильный ответ: Декомпенсированный метаболический алкалоз Текст вопроса Больная 33 - х лет находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоануричная стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. Какое нарушение электролитного баланса можно предположить? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса У ребёнка 2 лет в июле месяце в течение 12 часов развилась диарея. На момент осмотра испражнения до 10 раз, обильные, водянистые, признаки обезвоживания II ст. Какое исследование является обязательным в данном случае для определения состава инфузионной терапии? Отзыв Правильный ответ: Определение электролитного состава крови Текст вопроса У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бета-оксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: кетоацидоз Текст вопроса У пациента 34 лет с перитонитом при исследовании КОС получены такие показатели: рН 7,35, раСО2 29 мм рт.ст., раО2 98 мм рт.ст., ВЕ -6,4ммоль/л. Какое нарушение КОС имеет место у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: компенсированный метаболический ацидоз Текст вопроса Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента? Отзыв Правильный ответ: повышение показателя гематокрита Текст вопроса Больная 30 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 12 лет. За последние сутки появилась слабость, жажда, полиурия, сонливость, боли в животе, рвота. Объективно: без сознания, шумное дыхание, запах ацетона изо рта. Кожа и язык сухие, Ps - 115/мин., АД- 90/45 мм рт.ст. Результаты исследования крови и мочи еще не получены. Какое лечение должно быть назначено до получения результатов биохимического исследования? Отзыв Правильный ответ: 0,9% р-р натрия хлорида Текст вопроса Доставлен тучный пациент 38 лет с жалобами на боли в животе, рвоту. Какое состояние может развиться у пациента вследствие рвоты и потери кислого желудочного сока? Отзыв Правильный ответ: Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз Текст вопроса Пациент 58 лет после операции гемиколэктомии на фоне поликистоза почек стал вялым, заторможенным, сонливым. Жажды нет. При обследовании концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Какой вид нарушений водного обмена развился у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: внутриклеточная гипергидратация Текст вопроса У пациента 25 лет с менингококцемией при исследовании КОС выявлено снижение рН, ВЕ, раСО2,. О каком виде нарушений КОС у пациента свидетельствуют такие изменения? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: декомпенсированный метаболический ацидоз Текст вопроса После проведенной операции на органах брюшной полости, больному проводится массивная инфузионная терапия. На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, отмечается вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. Показатели анализов крови приведены ниже. Каким из приведенных факторов можно объяснить ухудшение состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Концентрация натрия 120 ммоль/л Текст вопроса Больная 32 лет, страдающая иммунной формой тромбоцитопенической пурпуры, доставлена в гинекологическое отделение с маточным кровотечением. Объективно: на коже туловища и конечностей геморрагии разной величины. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В крови: Hb- 90 г/л, лейкоцитарная формула не изменена, тромбоциты - 8*109/л. Какие неотложные мероприятия показаны больной? Отзыв Правильный ответ: Трансфузия тромбоцитарной массы Текст вопроса Пациентка 29 лет, страдающая несахарным мочеизнурением, обратилась в стационар по поводу повышения температуры тела до 37,7°С. При обследовании: гематокрит| 0,5 л/л, натрий плазмы крови 155 ммоль/л. Какой вид нарушения гомеостаза имеет место у пациентки? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация Текст вопроса У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне -грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений? Отзыв Правильный ответ: Гиперкалиемия Текст вопроса При исследовании КОС у пациента 60 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента? Отзыв Правильный ответ: Декомпенсированный метаболический алкалоз Текст вопроса Пациент 43 лет предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. При обследовании: олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Какой вид дисгидрии у пациента? Отзыв Правильный ответ: гипертоническая дегидратация с клеточной дегидратацией Текст вопроса У пациента 58 лет с инсультом отмечается тахипное 38 в минуту. Сознание отсутствует. В крови гематокрит 0,46 л/л, натрий 150 ммоль/л, рН 7,55, раСО2 26 мм.рт.ст., ВЕ + 2. Какое нарушение водно-электролитного или кислотно-основного состояния имеется у пациента? Отзыв Правильный ответ: Респираторный алкалоз Текст вопроса Больная 45 лет доставлена в приемное отделение бригадой СМП. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Состояние ухудшилось после погрешности в диете. Сознание отсутствует, дыхание шумное глубокое. При исследовании КЩС выявлено: pH=7,34, ВЕ=-6 мэкв/л, pCO2=26 мм рт. ст. Отзыв Правильный ответ: Метаболический ацидоз, компенсированный респираторным алкалозом Текст вопроса В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО2 45 мм. рт. ст.; РаСО2 80 мм рт. ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; ВE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей: Отзыв Правильный ответ: Дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия Текст вопроса Пациент 35 лет доставлен в хирургический стационар с клиникой острой кишечной непроходимости. При обследовании Т тела 37,9*С, АД 80/50мм.рт.ст. Какова наиболее весомая причина развития нестабильной гемодинамики у пациента? Отзыв Правильный ответ: Потеря жидкости в третье пространство Текст вопроса У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели: рН 7,35, рСО2 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно: Отзыв Правильный ответ: дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2 Текст вопроса В приемный покой поступил пациент 67 лет с признаками острой сердечно-сосудистой недостаточности. Центральное венозное давление равно 15 см вод.ст. Для какой патологии не характерно такое сочетание симптомов? Отзыв Правильный ответ: кровотечения Девушка 15-ти лет заболела остро с повышения температуры до 38,5 С, слабости, через 4 дня присоединилась тошнота, рвота, снизился аппетит, потемнела моча, температура 36,7 С. При осмотре: вялая, склеры и кожа иктеричные, кровоточивость десен, печень выступает на 3 см. Выберите наиболее информативный показатель, характеризующий тяжесть заболевания. Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Протромбиновый индекс Текст вопроса Пациент 55 лет предъявляет жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отеки на ногах. Болен около 3 лет, в анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: кожа и склеры бледные. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 4 см. В крови билирубин общий 34,8 мкмоль/л, прямой 21,3 мкмоль/л, АST 4,56 ммоль/ч*л, АLT 4,98 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 3,8 ммоль/ч*л, общий белок 38 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л.С целью коррекции коллоидно-онкотического давления у пациента целесообразно применить: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Альбумин Текст вопроса На третьи сутки желтушного периода гепатита В у больного усилились симптомы недомогания, слабость, желтуха, уменьшились размеры печени. Диагностирована острая печеночная недостаточность. Какой симптом еще будет присутствовать у больного? Отзыв Правильный ответ: Геморрагический синдром Текст вопроса Пациент 53-х лет доставлен машиной СМП. При осмотре заторможен, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, Т тела -36,5°С . При пальпации печень мягкая, на 1 см ниже реберной дуги. В крови - повышение показателей лейкоцитов, аминотрансфераз, билирубина и АЧТВ, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, развился у пациента? Отзыв Правильный ответ: острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 23 лет, инъекционный наркоман, доставлен в клинику с жалобами на тошноту, желтушность кожных покровов, рвоту, икоту, появление геморрагической сыпи. Какое осложнение развилось у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность Текст вопроса 12-летняя девочка предъявляет жалобы на апатию, сонливость, желтушность кожных покровов. Заторможена. Отмечается сладковатый запах изо рта, желтушность кожи и видимых слизистых, «печеночные ладони», геморрагические высыпания. Печень + 3 см, селезенка в норме. В крови: общий билирубин 125 мкмоль/л, прямой 102 мкмоль/л, непрямой 23 мкмоль/л, общий белок 62 г/л, холестерин 5,4 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л. Каков наиболее информативный лабораторный показатель для оценки тяжести состояния у данного ребенка? Отзыв Правильный ответ: Уровень МНО Текст вопроса Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови: Hb 124 г/л, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. В каком отделении необходимо продолжить лечение больной? Отзыв Правильный ответ: Центр острого гемодиализа Текст вопроса Пациент 40 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, боль в правом подреберье, желтушность склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. При лабораторном обследовании выявлено повышение уровня аминотрансфераз и билирубина. Какой из приведенных ниже показателей крови еще нужно исследовать обязательно? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: МНО Текст вопроса У пациентки 33-х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки? Отзыв Правильный ответ: низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови Текст вопроса Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки? Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность Текст вопроса У пациента 46 лет, доставленного в реанимационное отделение через 4 суток после приема метилового спирта, проводится детоксикационная терапия методом форсированного диуреза. После переливания 1700 мл солевых и коллоидных растворов состояние ухудшилось, появилась заторможенность, одышка, кашель с розовой мокротой. Аускультативно в легких масса мелкопузырчатых влажных хрипов. АД 170/100 мм.рт.ст. Лабораторно: мочевина 40 ммоль/л, креатинин 0,7 ммоль/л, калий 6,6 ммоль/л. Каким будет первоочередное мероприятие в лечении больного? Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса 35-летний больной ел грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 4-е сутки доставлен в стационар: уровень сознания сопор/кома-I, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Живот мягкий. В анализах: сахар крови 2 ммоль/л, калий плазмы 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза крови 30 Ед/л, гематокрит 0,56; эритроциты 5,5 Т/л, реакция на кетоновые тела в моче резко положительная, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мОсм/л. Ваш диагноз? Отзыв Правильный ответ: Отравление ядовитыми грибами. Гепатаргия Текст вопроса В реанимационное отделение поступила женщина 34 лет, принявший с целью суицида 50 таблеток парацетамола. Через несколько часов состояние ребенка ухудшилось: сонлив, сознание спутано. Зрачковые рефлексы снижены, сухожильные рефлексы на руках и ногах снижены ЧД 30, ЧСС 100 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Кожные покровы, слизистые иктеричны. Печень + 5 см, болезненная при пальпации, температура 36,2ºС. В крови: общий билирубин 320 мкмоль/л, АЛТ 10 ммоль/ч·л, АСТ 12 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 40 %, креатинин 310 мкмоль/л. Что из указанного является критерием неблагоприятного течения заболевания? Отзыв Правильный ответ: Наличие печеночной энцефалопатии Текст вопроса У пострадавшего с политравмой, осложненной острой почечной недостаточностью, отмечено повышение показателей остаточного азота и мочевины крови. В дальнейшем показатели мочевины стали снижаться. О чем свидетельствует такая динамика мочевины у пациента? Отзыв Правильный ответ: о присоединении печеночной недостаточности Текст вопроса У больного 33-х лет острая кровопотеря (эритроциты -2, 2·1012/л, Hb-55 г/л), группа крови A(II) Rh(+). Ему ошибочно проведен трансфузию донорской эритромассы AB(IV) Rh(+). Через час появились ощущения тревоги, боль в пояснице, животе. Пульс -134/мин., артериальное давление -100/65 мм рт.ст., температура тела -38,6*C. При катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/ч мочи темно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного? Отзыв Правильный ответ: Острая почечная недостаточность Текст вопроса Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на 4см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипопротеинемия. Какой препарат целесообразно назначить пациенту с целью коррекции коллоидно-осмотического давления? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: альбумин Текст вопроса У больного с острой почечной недостаточностью после инфузионной терапии появилась одышка, кашель с пенистой кровянистой мокротой. В легких дыхание жесткое, ЧД 32 в мин, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 108 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. В крови: креатинин 0,65 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л. Стимуляция диуреза 100 мг фуросемида в/в без эффекта. Первоочередные мероприятия неотложной помощи будут включать: Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 52 г/л, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты 10г/л, палочкоядерные -7%. Каков диагноз у пациента? Отзыв Правильный ответ: Печеночная недостаточность Текст вопроса Мужчина 28-ми лет заболел 5 дней назад, когда повысилась температура до 39,9°С с ознобом, появились боли в мышцах голеней и бедер. При нарастании желтушности кожи и склер начались носовые кровотечения, снизился диурез до 50 мл за последние сутки. Назовите осложнение основного заболевания, которое обусловило тяжесть состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Острая печеночно-почечная недостаточность Текст вопроса В стационар доставлен больной с жалобами на уменьшение количества суточной мочи, прогрессирующую общую слабость, тошноту, отеки, повышение артериального давления. Что является наиболее вероятной причиной ренальной ОПН? Отзыв Правильный ответ: Гломерулонефрит Пациентка 82 лет, с суицидальной целью выпила 30 таблеток эналаприла. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ИБС, ГБ 3 ст. При осмотре: резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 15 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 118 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки? Правильный ответ: Острой почечной недостаточностью Текст вопроса Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента? Отзыв Правильный ответ: олигоанурии Текст вопроса Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови: Hb 124 г/л, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. В каком отделении необходимо продолжить лечение больной? Отзыв Правильный ответ: Центр острого гемодиализа Текст вопроса Пациент 56 лет, который на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: общий билирубин 520 мкмоль/л. Какая стадия печеночной энцефалопатии имеет место у пациента? Отзыв Правильный ответ: Четвертая Текст вопроса 10-летний ребенок доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Дз: гепатит В. Объективно: без сознания, кожа сухая с множественными кровоизлияниями, желтушная с «сосудистыми звездочками», склеры иктеричны, гепатоспленомегалия. Какое неотложное состояние развилось? Отзыв Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно: ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2-3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной? Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность Текст вопроса У пациентки 27-ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки? Отзыв Правильный ответ: калий крови свыше 7 ммоль/л Текст вопроса 12-летняя девочка предъявляет жалобы на апатию, сонливость, желтушность кожных покровов. Заторможена. Отмечается сладковатый запах изо рта, желтушность кожи и видимых слизистых, «печеночные ладони», геморрагические высыпания. Печень + 3 см, селезенка в норме. В крови: общий билирубин 125 мкмоль/л, прямой 102 мкмоль/л, непрямой 23 мкмоль/л, общий белок 62 г/л, холестерин 5,4 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л. Каков наиболее информативный лабораторный показатель для оценки тяжести состояния у данного ребенка? Отзыв Правильный ответ: Уровень МНО Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: синдром длительного сдавления нижних конечностей, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,850ммоль/л, мочевины до 43ммоль/л, снижение диуреза до 50мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Отзыв Правильный ответ: F (недостаточность) Текст вопроса Мужчина 28-ми лет заболел 5 дней назад, когда повысилась температура до 39,9°С с ознобом, появились боли в мышцах голеней и бедер. При нарастании желтушности кожи и склер начались носовые кровотечения, снизился диурез до 50 мл за последние сутки. Назовите осложнение основного заболевания, которое обусловило тяжесть состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Острая печеночно-почечная недостаточность Текст вопроса Пациент 33 лет поступил в отделение реанимации с Дз: Отравление неизвестным веществом и клиникой острой почечной недостаточности. Одним из самых ранних признаков ОПН является: Отзыв Правильный ответ: Повышение в крови азота мочевины Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Отзыв Правильный ответ: I (поражение) Текст вопроса 11-летняя девочка доставлена в реанимационное отделение. Наблюдалась по поводу хронического гепатита В. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное, отмечается тремор рук, повышенные сухожильные рефлексы на руках, атаксия. Кожные покровы сухие, иктеричные, с телеангиоэктазиями на коже плеча и предплечий обеих конечностей, склеры иктеричны. Выраженный гепато-лиенальный синдром. Какие лабораторные исследования необходимо провести ребенку в первую очередь для уточнения диагноза? Отзыв Правильный ответ: Определение протромбинового индекса Текст вопроса 35-летний больной ел грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 4-е сутки доставлен в стационар: уровень сознания сопор/кома-I, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Живот мягкий. В анализах: сахар крови 2 ммоль/л, калий плазмы 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза крови 30 Ед/л, гематокрит 0,56; эритроциты 5,5 Т/л, реакция на кетоновые тела в моче резко положительная, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мОсм/л. Ваш диагноз? Отзыв Правильный ответ: Отравление ядовитыми грибами. Гепатаргия Текст вопроса Пациента 23 лет после употребления купленной на улице шаурмы беспокоит тошнота, рвота, многократный жидкий стул, слабость и головокружение. При осмотре: в сознании, заторможен. Дыхание самостоятельное, ЧД 23 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 85/40 мм.рт.ст., пульс 102 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной области. Перитонеальные знаки отрицательны. Диурез 0,5 мл/мин. Какая форма острого повреждения почек у больного? Отзыв Правильный ответ: Преренальная Текст вопроса Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на 4см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипопротеинемия. Какой препарат целесообразно назначить пациенту с целью коррекции коллоидно-осмотического давления? Правильный ответ: альбумин Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 52 г/л, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты 10г/л, палочкоядерные -7%. Каков диагноз у пациента? Отзыв Правильный ответ: Печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 55 лет предъявляет жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отеки на ногах. Болен около 3 лет, в анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: кожа и склеры бледные. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 4 см. В крови билирубин общий 34,8 мкмоль/л, прямой 21,3 мкмоль/л, АST 4,56 ммоль/ч*л, АLT 4,98 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 3,8 ммоль/ч*л, общий белок 38 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л.С целью коррекции коллоидно-онкотического давления у пациента целесообразно применить: Отзыв Правильный ответ: Альбумин Текст вопроса Мужчина 32 лет поступил с жалобами на онемение и отсутствие активных движений в правой руке и ноге. Накануне употреблял алкоголь. Объективно: состояние средней степени тяжести. Выражен отек деревянистой плотности правой верхней и нижней конечностей. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 112 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий. Самостоятельно помочился – 30 мл мочи бурого цвета. В крови: Hb 189 г/л, Общ. белок 87 г/л, мочевина 10,6 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? Отзыв Правильный ответ: Синдром позиционного сдавления Текст вопроса Ребенок 14-ти лет наблюдался участковым врачом дома по поводу вирусного гепатита. Состояние ухудшилось: усилилась желтуха, стал вялым, появилась анорексия, температура тела 37,84С. Днем сонлив, ночью беспокоен. Носовое кровотечение. Появилось вздутие живота (больше в правом подреберье). Чем обусловлено ухудшение состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Острой печеночной недостаточностью Текст вопроса Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента? Отзыв Правильный ответ: олигоанурии Текст вопроса На третьи сутки желтушного периода гепатита В у больного усилились симптомы недомогания, слабость, желтуха, уменьшились размеры печени. Диагностирована острая печеночная недостаточность. Какой симптом еще будет присутствовать у больного? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Геморрагический синдром Текст вопроса У больного с острой почечной недостаточностью после инфузионной терапии появилась одышка, кашель с пенистой кровянистой мокротой. В легких дыхание жесткое, ЧД 32 в мин, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 108 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. В крови: креатинин 0,65 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л. Стимуляция диуреза 100 мг фуросемида в/в без эффекта. Первоочередные мероприятия неотложной помощи будут включать: Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса Пациент 56 лет, который на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: общий билирубин 520 мкмоль/л. Какая стадия печеночной энцефалопатии имеет место у пациента? Отзыв Правильный ответ: Четвертая Текст вопроса Ребенок 14-ти лет наблюдался участковым врачом дома по поводу вирусного гепатита. Состояние ухудшилось: усилилась желтуха, стал вялым, появилась анорексия, температура тела 37,84С. Днем сонлив, ночью беспокоен. Носовое кровотечение. Появилось вздутие живота (больше в правом подреберье). Чем обусловлено ухудшение состояния больного? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Острой печеночной недостаточностью Текст вопроса Пациент 35-ти лет употреблял в пищу жареные грибы, собранные в лесу. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 2-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 мккатал/л, гематокрит 0,56 л/л, кетоновые тела положительные, протромбиновый индекс -60%, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента? Отзыв Правильный ответ: отравление грибами, печеночная недостаточность Текст вопроса Пациента 23 лет после употребления купленной на улице шаурмы беспокоит тошнота, рвота, многократный жидкий стул, слабость и головокружение. При осмотре: в сознании, заторможен. Дыхание самостоятельное, ЧД 23 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 85/40 мм.рт.ст., пульс 102 в минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной области. Перитонеальные знаки отрицательны. Диурез 0,5 мл/мин. Какая форма острого повреждения почек у больного? Отзыв Правильный ответ: Преренальная Текст вопроса Пациент 40 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, боль в правом подреберье, желтушность склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. При лабораторном обследовании выявлено повышение уровня аминотрансфераз и билирубина. Какой из приведенных ниже показателей крови еще нужно исследовать обязательно? Отзыв Правильный ответ: МНО Текст вопроса Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки? Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность Текст вопроса У пациента 50-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления солями тяжелых металлов отмечается тошнота, слабость, диурез за сутки - 150 мл. При обследовании – повышение показателей калия (7,5ммоль/л), мочевины (62ммоль/л), креатинина (1020мкмоль/л). Какой метод детоксикации показан этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: гемодиализ Текст вопроса У пациента 46 лет, доставленного в реанимационное отделение через 4 суток после приема метилового спирта, проводится детоксикационная терапия методом форсированного диуреза. После переливания 1700 мл солевых и коллоидных растворов состояние ухудшилось, появилась заторможенность, одышка, кашель с розовой мокротой. Аускультативно в легких масса мелкопузырчатых влажных хрипов. АД 170/100 мм.рт.ст. Лабораторно: мочевина 40 ммоль/л, креатинин 0,7 ммоль/л, калий 6,6 ммоль/л. Каким будет первоочередное мероприятие в лечении больного? Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса Больная 34-х лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуд и желтушность кожи, слабость, раздражительность, нарушение сна, потерю веса. Кожа и склеры иктеричны, со следами расчесов. Печень увеличена на 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови выявлены гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипо- и диспротеинемия. Какой ведущий клинический синдром у пациентки? Отзыв Правильный ответ: печеночно-клеточная недостаточность Текст вопроса В клинику поступил пациент 44-х лет с острой почечной недостаточностью в ст. анурии, обусловленной сепсисом, септическим шоком. АД 210/120 мм.рт.ст., отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. В легких аускультативная картина альвеолярного отека. Какой метод детоксикации является наиболее эффективным способом лечения гипергидратации у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: гемодиафильтрация Текст вопроса Пациент 56-ти лет, на протяжении 5 лет страдающий циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 109 /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: печеночно-клеточная кома Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 52 г/л, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты 10г/л, палочкоядерные -7%. Каков диагноз у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Печеночная недостаточность Текст вопроса У пострадавшего 52-х лет с множественными переломами таза, ушибом почек и мочевого пузыря – АД-80/40мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЧДД-24 в мин, ЦВД +2см.вод.ст., диурез - 30мл/час. Относительная плотность мочи – 1015, натрий мочи -20ммоль/л, маннитоловый тест положительный. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у больного? Отзыв Правильный ответ: преренальная острая почечная недостаточность Текст вопроса Пациент 43-х лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу, утомляемость, дрожание рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно употребляет алкоголь. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор рук, атаксия. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч·л, АСТ 3,2 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: печеночная недостаточность Текст вопроса У пациентки 42 лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. При лабораторных исследованиях выявлено, что МНО = 2,5. Какое еще изменение в лабораторных анализах крови может наблюдаться у пациентки? Отзыв Правильный ответ: Низкий протромбиновый индекс Текст вопроса Пациент 53-х лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Около 6 лет назад диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка ниже подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого, АST 1,5 ммоль/ч·л; АLT 0,5 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: гепаторенальный синдром Текст вопроса В стационар доставлен подросток с массивными отеками лица, туловища, конечностей. АД 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи белок 3 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 5-6 в поле зрения. Какое исследование позволит более корректно оценить функцию почек у пациента? Отзыв Правильный ответ: Клиренс креатинина Текст вопроса На третьи сутки желтушного периода гепатита В у больного усилились симптомы недомогания, слабость, желтуха, уменьшились размеры печени. Диагностирована острая печеночная недостаточность. Какой симптом еще будет присутствовать у больного? Отзыв Правильный ответ: Геморрагический синдром Текст вопроса У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, провалы в памяти, "хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, есть сладковатый запах изо рта. Температура тела -37,6*C, частота сердечных сокращений -89/мин. Какое осложнение развилось у больной? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациентке 66 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу отравления неизвестным веществом, осложнившегося острой печеночно-почечной недостаточностью, отеком головного мозга, планируется проведение ультрафильтрации. Метод ультрафильтрации подразумевает: Отзыв Правильный ответ: Градиент гидростатического давления Текст вопроса 35-летний больной ел грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 4-е сутки доставлен в стационар: уровень сознания сопор/кома-I, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Живот мягкий. В анализах: сахар крови 2 ммоль/л, калий плазмы 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза крови 30 Ед/л, гематокрит 0,56; эритроциты 5,5 Т/л, реакция на кетоновые тела в моче резко положительная, аммиак крови 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мОсм/л. Ваш диагноз? Отзыв Правильный ответ: Отравление ядовитыми грибами. Гепатаргия Текст вопроса Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: олигоанурии Текст вопроса Ребенок 14-ти лет наблюдался участковым врачом дома по поводу вирусного гепатита. Состояние ухудшилось: усилилась желтуха, стал вялым, появилась анорексия, температура тела 37,84С. Днем сонлив, ночью беспокоен. Носовое кровотечение. Появилось вздутие живота (больше в правом подреберье). Чем обусловлено ухудшение состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Острой печеночной недостаточностью Текст вопроса Мужчина 28-ми лет заболел 5 дней назад, когда повысилась температура до 39,9°С с ознобом, появились боли в мышцах голеней и бедер. При нарастании желтушности кожи и склер начались носовые кровотечения, снизился диурез до 50 мл за последние сутки. Назовите осложнение основного заболевания, которое обусловило тяжесть состояния больного? Выберите один ответ: Правильный ответ: Острая печеночно-почечная недостаточность Текст вопроса 11-летняя девочка доставлена в реанимационное отделение. Наблюдалась по поводу хронического гепатита В. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное, отмечается тремор рук, повышенные сухожильные рефлексы на руках, атаксия. Кожные покровы сухие, иктеричные, с телеангиоэктазиями на коже плеча и предплечий обеих конечностей, склеры иктеричны. Выраженный гепато-лиенальный синдром. Какие лабораторные исследования необходимо провести ребенку в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Определение протромбинового индекса Текст вопроса Пациент 23 лет, инъекционный наркоман, доставлен в клинику с жалобами на тошноту, желтушность кожных покровов, рвоту, икоту, появление геморрагической сыпи. Какое осложнение развилось у пациента? Отзыв Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность Текст вопроса У пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному? Отзыв Правильный ответ: свежезамороженную плазму Текст вопроса Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки? Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность Текст вопроса Пациент 53-х лет жалуется на боли в правом подреберье, отеки ног, слабость, одышку. Кожа желтушная с единичными сосудистыми звездочками. Печень на 5 см ниже реберной дуги, край плотный, безболезненный, селезенка на 3 см ниже реберной дуги. Асцит, отеки голеней. В крови: лейкоциты 5,6 Г/л, СОЭ 18 мм/час, билирубин общий 27,6 мкмоль/л, АST 0,7 ммоль/ч·л, АLT 1,2 ммоль/ч·л, общий белок 50 г/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, мочевина 4,5 ммоль/л. ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Какой ведущий клинический синдром у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: портальная гипертензия Текст вопроса Пациентка 82 лет, с суицидальной целью выпила 30 таблеток эналаприла. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ИБС, ГБ 3 ст. При осмотре: резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 15 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 118 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки? Отзыв Правильный ответ: Острой почечной недостаточностью Текст вопроса Пациент 46-ти лет, в течение 8-ми лет страдающий гломерулонефритом, ХПН 2ст, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозные, аммиачный запах изо рта, ригидность мышц затылка, дыхание Чейн-Стокса. Печень – у края реберной дуги. В крови: Нв 85 г/л, общий билирубин 22 мкмоль/л, глюкоза 4ммоль/л, креатинин 667 мкмоль/л, мочевина 49 ммоль/л, осмолярность плазмы 355мосм/л, диурез - 0,3мл/мин. Какое осложнение развилось у пациента? Отзыв Правильный ответ: уремическая кома Текст вопроса Больная 34-х лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуд и желтушность кожи, слабость, раздражительность, нарушение сна, потерю веса. Кожа и склеры иктеричны, со следами расчесов. Печень увеличена на 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови выявлены гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипо- и диспротеинемия. Какой ведущий клинический синдром у пациентки? Отзыв Правильный ответ: печеночно-клеточная недостаточность Текст вопроса Пациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно: ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2-3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной? Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность Текст вопроса Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови: Hb 124 г/л, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 6,2 ммоль/л. В каком отделении необходимо продолжить лечение больной? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Центр острого гемодиализа Текст вопроса Женщина 50 лет госпитализирована в терапевтическое отделение ЦРБ с диагнозом интерстициальный нефрит. На фоне проводимой терапии в течение 3 дней олигурия, наросла общая слабость, появилась тошнота, однократная рвота. В крови: Hb 124 г/л, мочевина 32 ммоль/л, креатинин 0,56 ммоль/л, калий 7,2 ммоль/л. Какой эфферентный метод показан больной? Отзыв Правильный ответ: Гемодиафильтрация Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Отзыв Правильный ответ: I (поражение) Текст вопроса У больного с синдромом длительного сдавления через 3-е суток с момента госпитализации на электрокардиограмме регистрируются высокие „готические” зубцы Т, удлинение интервала PQ, укорочение интервала QT. Какое лечебное мероприятие необходимо осуществить? Отзыв Правильный ответ: Введение 10-20 мл 10% р-ра хлористого кальция Текст вопроса Пациент 23 лет, инъекционный наркоман, доставлен в клинику с жалобами на тошноту, желтушность кожных покровов, рвоту, икоту, появление геморрагической сыпи. Какое осложнение развилось у пациента? Отзыв Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность Текст вопроса В стационар доставлен подросток с массивными отеками лица, туловища, конечностей. АД 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи белок 3 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 5-6 в поле зрения. Какое исследование позволит более корректно оценить функцию почек у пациента? Отзыв Правильный ответ: Клиренс креатинина Текст вопроса Пациент 56 лет, который на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: общий билирубин 520 мкмоль/л. Какая стадия печеночной энцефалопатии имеет место у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Четвертая Текст вопроса Доставлен больной 35-ти лет с сильными схваткообразными болями по ходу мочевыводящих путей. Мочевыведение частое, болезненное, прерывающееся, моча с примесью свежей крови, диурез – 500 мл/сутки. В ан.мочи - гематурия, оксалаты в большом количестве. В ан.крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у пациента? Отзыв Правильный ответ: постренальная острая почечная недостаточность Текст вопроса У больного с острой почечной недостаточностью после инфузионной терапии появилась одышка, кашель с пенистой кровянистой мокротой. В легких дыхание жесткое, ЧД 32 в мин, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 108 в мин, АД 160/100 мм рт.ст. В крови: креатинин 0,65 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л. Стимуляция диуреза 100 мг фуросемида в/в без эффекта. Первоочередные мероприятия неотложной помощи будут включать: Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ с ультрафильтрацией Текст вопроса В стационар доставлен больной 45 лет с клиникой острой почечной недостаточности в стадии олигоанурии. Причиной преренальной ОПН может быть: Отзыв Правильный ответ: Острая сердечная недостаточность Текст вопроса Пациент 54 лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу в ночное время, сонливость днем, быструю утомляемость, дрожание пальцев рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. При осмотре: кожа желтушная со следами расчесов, тремор и самопроизвольные движения пальцев рук, атаксия. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 52 г/л, альбумины 20%, глобулины 80%, общий холестерин 2,7 ммоль/л, общий билирубин 84 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,5 ммоль/ч*л, АСТ 4,2 ммоль/ч*л, МНО=3, лейкоциты 10г/л, палочкоядерные -7%. Каков диагноз у пациента? Отзыв Правильный ответ: Печеночная недостаточность Текст вопроса В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: I (поражение) Текст вопроса У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, провалы в памяти, "хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, есть сладковатый запах изо рта. Температура тела -37,6*C, частота сердечных сокращений -89/мин. Какое осложнение развилось у больной? Отзыв Правильный ответ: Острая печеночная недостаточность Текст вопроса Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента?Отзыв Правильный ответ: олигоанурии Текст вопроса В реанимационное отделение поступила женщина 46-ти лет, которая болеет сахарным диабетом 1 типа около 30 лет. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление тонов сердца, артериальное давление -170/100 мм рт.ст., выраженные отеки нижних конечностей. Креатинин крови -1125 мкмоль/л, мочевина -49,6 ммоль/л, калий -6,3 ммоль/л, глюкоза -7,6 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации -5 мл/мин. Какое лечение показано пациентке в первую очередь? Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ Текст вопроса Пациент 55 лет предъявляет жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отеки на ногах. Болен около 3 лет, в анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: кожа и склеры бледные. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 4 см. В крови билирубин общий 34,8 мкмоль/л, прямой 21,3 мкмоль/л, АST 4,56 ммоль/ч*л, АLT 4,98 ммоль/ч*л. Щелочная фосфатаза 3,8 ммоль/ч*л, общий белок 38 г/л, мочевина 4,2 ммоль/л.С целью коррекции коллоидно-онкотического давления у пациента целесообразно применить: Отзыв Правильный ответ: Альбумин Текст вопроса Пациент 46-ти лет, в течение 8-ми лет страдающий гломерулонефритом, ХПН 2ст, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозные, аммиачный запах изо рта, ригидность мышц затылка, дыхание Чейн-Стокса. Печень – у края реберной дуги. В крови: Нв 85 г/л, общий билирубин 22 мкмоль/л, глюкоза 4ммоль/л, креатинин 667 мкмоль/л, мочевина 49 ммоль/л, осмолярность плазмы 355мосм/л, диурез - Отзыв Правильный ответ: уремическая кома У пациентки 42 лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. При лабораторных исследованиях выявлено, что МНО = 2,5. Какое еще изменение в лабораторных анализах крови может наблюдаться у пациентки? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Низкий протромбиновый индекс Текст вопроса Пациентка 82 лет, с суицидальной целью выпила 30 таблеток эналаприла. Через 2 часа доставлена в клинику. В анамнезе ИБС, ГБ 3 ст. При осмотре: резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Дыхание самостоятельное, адекватное, с частотой 15 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные, ЧСС 118 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Чем может осложниться течение заболевания пациентки? Отзыв Правильный ответ: Острой почечной недостаточностью Текст вопроса В стационар доставлен больной с жалобами на уменьшение количества суточной мочи, прогрессирующую общую слабость, тошноту, отеки, повышение артериального давления. Что является наиболее вероятной причиной ренальной ОПН? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гломерулонефрит Текст вопроса Пациент 40 лет поступил в клинику с жалобами на тошноту, боль в правом подреберье, желтушность склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. При лабораторном обследовании выявлено повышение уровня аминотрансфераз и билирубина. Какой из приведенных ниже показателей крови еще нужно исследовать обязательно? Отзыв Правильный ответ: МНО Текст вопроса Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, АST- 3,21 ммоль/ч·л; АLT 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 г/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента? Отзыв Правильный ответ: спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит Текст вопроса У пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному? Отзыв Правильный ответ: свежезамороженную плазму Текст вопроса Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки? Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность В клинику поступил пациент 54-х лет через 2-е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой? Отзыв Правильный ответ: гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия Текст вопроса 43-летний больной в алкогольном опьянении случайно выпил 50 мл дихлофоса. Появилась тошнота, рвота, хрипы в легких, повышенное слюноотделение, брадикардия. Какой антидот необходимо срочно ввести? Отзыв Правильный ответ: Атропин Текст вопроса Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации? Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления Текст вопроса Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация Текст вопроса Пациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки? Отзыв Правильный ответ: Гемосорбция Текст вопроса 19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Оксид углерода Текст вопроса 68-летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось: сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия: Отзыв Правильный ответ: Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия Текст вопроса 36-летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз: Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз? Отзыв Правильный ответ: Снижение активности холинэстеразы Текст вопроса У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного? Отзыв Правильный ответ: Острая почечная недостаточность Текст вопроса Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной? Отзыв Правильный ответ: Перитонеальный диализ Текст вопроса Пациентка 23-х лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом? Отзыв Правильный ответ: угнетение дыхания, снижение артериального давления Текст вопроса В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом Текст вопроса Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения. Отзыв Правильный ответ: Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 48-ми лет. Дочь нашла больную лежащей на полу, без сознания с пустым флаконом, где находилось успокоительное лекарство. В качестве антидотной терапии реаниматолог назначил пациентке флюмазенил. Отравление каким веществом имеет место у пациентки? Отзыв Правильный ответ: диазепамом Текст вопроса Пациент 20 лет доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что в течение двух часов употреблял алкоголь в большом количестве, при этом крайне мало ел. В моче по методу Карандаева определен алкоголь 5,6 промилле. Исследование какого показателя является важным для своевременной диагностики возможного осложнения? Отзыв Правильный ответ: Глюкозы крови Текст вопроса В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки? Отзыв Правильный ответ: 60-90% Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС? Отзыв Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз Текст вопроса 40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает: Отзыв Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки Текст вопроса В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО) Текст вопроса Пострадавший с острым отравлением этиловым спиртом доставлен в приемное отделение без сознания, кожные покровы бледные, влажные, зрачки умеренно расширены. Судорожные подергивания. Дыхание самостоятельное, ЧД 16 в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд. в минуту. С чего следует начать неотложную помощь пациенту? Отзыв Правильный ответ: Введение 40% раствора глюкозы В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия? Отзыв Правильный ответ: Перфорацией желудка Текст вопроса В клинику поступил пациент 54-х лет через 2-е суток после употребления жареных грибов неизвестной природы. На основании каких признаков реаниматолог предположил у пациента отравление бледной поганкой? Отзыв Правильный ответ: гепатаргия, геморрагический синдром, нефропатия Текст вопроса Во время путешествия по Узбекистану пациент 45 лет подвергся укусу кобры. Какие последствия укуса кобры разовьются у этого пациента при несвоевременном оказании помощи? Отзыв Правильный ответ: паралич мышц, нарушение дыхания Текст вопроса 19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление? Отзыв Правильный ответ: Оксид углерода Текст вопроса Больной 57-ми лет доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, боль в животе. За час до этого обрабатывал картофель карбофосом. Объективно: кожа влажная, бронхорея, зрачки суженные, фибрилляция мышц, ЧСС 48 в мин, АД 170/90 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупнопузырчатых влажных хрипов. Диагноз дежурного врача: отравление фосфорорганическим соединением. Что из приведенных препаратов надо использовать в первую очередь? Отзыв Правильный ответ: Атропин Текст вопроса Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено. Чем объясняется тяжесть состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Отравление угарным газом Текст вопроса Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, холодная. Пульс -60/мин., ад -80/60 мм рт.ст., частота дыхания -8-10/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? Отзыв Правильный ответ: Отравление опиатами Текст вопроса В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии Текст вопроса В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания. Сознание на уровне комы 2 ст. Выражен запах алкоголя изо рта. Предположительный диагноз: алкогольная интоксикация. На основании каких симптомов, кроме нарушения сознания, пациенту может быть установлен этот диагноз? Отзыв Правильный ответ: «плавающие» глазные яблоки, гиперсаливация, миофибрилляции, тахикардия, непроизвольное мочеиспускание Текст вопроса В санпропускник областной клинической больницы профзаболеваний доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. При осмотре: поверхностная кома; пульс 112 в мин, АД 90/65 мм рт.ст., частота дыхания 26 в мин. Со слов горноспасателей на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно применить в первую очередь? Отзыв Правильный ответ: Гипербарическую оксигенацию Текст вопроса Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного? Отзыв Правильный ответ: Нейротоксического действия Текст вопроса В клинику доставлена пациентка, по ошибке выпившая жидкость из флакона, маркированного как нашатырный спирт. Чем является это вещество по химическому строению? Отзыв Правильный ответ: щелочью Текст вопроса У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного? Отзыв Правильный ответ: Острая почечная недостаточность Текст вопроса В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО) Текст вопроса Пациент 48-ми лет по ошибке выпил два глотка жидкости, находившейся в бутылке из-под минеральной воды. Сразу ощутил жгучую боль в ротоглотке и за грудиной, затруднение дыхания. Через 3 часа обратился в клинику. Объективно: несколько возбужден, негативен. Кожа бледная. АД 80/50 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту, пульс аритмичен. ЧД 24 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Выделил 50 мл мочи. С чем связано снижение АД у пациента? Отзыв Правильный ответ: экзотоксическим шоком Текст вопроса В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту? Отзыв Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта Текст вопроса В клинику доставлен пациент 57-ми лет, уснувший в машине с работающим мотором. Сознание спутанное. Реаниматологом диагностировано отравление угарным газом. Какие клинические признаки у пациента отметил реаниматолог? Отзыв Правильный ответ: двигательное возбуждение, яркая гиперемия кожи и слизистых Текст вопроса У пациента 50 лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления грибами появилась тошнота, слабость, диурез за сутки составил 350 мл. При обследовании калий 6,8 ммоль/л. Какой метод детоксикации из перечисленных ниже обеспечивает максимальный клиренс веществ с низкой молекулярной массой и показан этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: Гемодиализ Текст вопроса При поступлении в клинику пациента 49 лет состояние средней тяжести. Жалуется на мышечную слабость, снижение зрения. Бледен с цианотичным оттеком, обильное слюнотечение, отмечается периодическое подергивание отдельных групп скелетных мышц, при аускультации в легких масса влажных крупнопузырчатых хрипов, пульс 48 в минуту. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему атропин в качестве антидота? Отзыв Правильный ответ: ФОС Текст вопроса В клинику поступил пациент 49 лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без должной защиты. Какой основной патофизиологический механизм действия фосфорорганических соединений при отравлении ФОС? Правильный ответ: блокада холинэстеразы Текст вопроса Пациент 20 лет, употреблял алкоголь в компании друзей, через 20 минут обнаружен в бессознательном состоянии. При осмотре бригадой СМП: на одежде следы рвотных масс. Сознание на уровне сопора. Зрачки узкие, фотореакции нет. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание с частотой 10 в минуту, аускультативно жесткое, хрипов нет. Тоны сердца неритмичны, ЧСС 72 в минуту, АД 85/50 мм.рт.ст. Минутный диурез 0,5 мл. Отравление каким ядом можно предположить у больного? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Нейротоксического действия Текст вопроса Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной? Отзыв Правильный ответ: Перитонеальный диализ Текст вопроса С целью самоубийства 44-летняя больная выпила час тому назад 20 таблеток клофелина. Беспокоит слабость, плохо ориентируется во времени и пространстве. ЧСС 68 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. Оказание помощи следует начать с: Отзыв Правильный ответ: Промыть желудок через зонд Текст вопроса В клинику доставлен пациент 43-х лет, который сделал несколько глотков жидкости из немаркированной бутылки. В бутылке была азотная кислота. Что необходимо использовать для промывания желудка пациенту? Отзыв Правильный ответ: воду Текст вопроса 20-летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно: кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Фосфорорганическим Текст вопроса После принятия большой дозы алкоголя, мужчина 48-ми лет был обнаружен утром лежащим на левом боку на полу. На окрик приоткрывает глаза, продуктивному контакту доступен с трудом. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин. Выражен отек левой ноги до паховой складки. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, бурого цвета. Какую патологию можно предположить у пациента? Отзыв Правильный ответ: нефропатию при синдроме позиционного сдавления Текст вопроса Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации? Отзыв Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация Текст вопроса В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента? Отзыв Правильный ответ: гемоглобином Текст вопроса Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено. Чем объясняется тяжесть состояния больного? Отзыв Правильный ответ: Отравление угарным газом Текст вопроса 36-летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз: Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз? Отзыв Правильный ответ: Снижение активности холинэстеразы Текст вопроса В санпропускник доставлен ребёнок 6-ти лет, выпивший случайно около 50 мл столового уксуса. Жалуется на жажду, острую боль в полости рта, животе. При осмотре ребёнок вялый. Слизистая полости рта гиперемирована. Тоны сердца приглушены. ЧСС 120 в мин. Какая неотложная помощь необходима данному ребёнку? Отзыв Правильный ответ: Промыть желудок прохладной водой через зонд Текст вопроса 60-летняя больная жалуется на резкую мышечную слабость, затрудненное дыхание, боль в глазах, снижение зрения. Кожа бледная, влажная. Выраженный цианоз губ. Слюноотделение повышено. Изо рта - специфический запах ФОС. Дыхание учащено, клокочущее. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 48 в мин. В биохимических анализах крови угнетение активности холинэстеразы. Какие препараты необходимо немедленно ввести? Отзыв Правильный ответ: Атропин, дипироксим Текст вопроса Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента? Отзыв Правильный ответ: Отравлением барбитуратами Текст вопроса Бригада “Скорой помощи” прибыла к 25-летней больной, которая 5 часов назад с суицидальной целью приняла 90 таблеток изониазида. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, 4 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 120 в мин. Первоочередным мероприятием неотложной помощи будет: Отзыв Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких Текст вопроса В клинику поступила пациентка 22-х лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил: Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: флюмазенил Текст вопроса В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Перфорацией желудка Текст вопроса Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки? Отзыв Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением Текст вопроса В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания с сильным запахом алкоголя изо рта. Диагностирована острая алкогольная интоксикация. Какова летальная концентрация этилового алкоголя в крови человека? Отзыв Правильный ответ: 5-6 г/л Текст вопроса 40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает: Отзыв Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки Текст вопроса Пациент 70 лет поступил в отделение с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, нечеткость зрения и мелькание «мушек» перед глазами. Злоупотребляет алкоголем. Сознание спутанное. Кожа сухая, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, неритмичны. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Перистальтика активная. На чем основан механизм действия антидота, необходимого в лечении пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: Изменении метаболизма токсического вещества Текст вопроса Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента? Отзыв Правильный ответ: Отравлением барбитуратами Текст вопроса В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту? Отзыв Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта Текст вопроса В ОИТ доставлен пациент 50-ти лет, найденный на улице. При осмотре: на боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Изо рта запах алкоголя, на одежде –следы рвотных масс. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Какой генез дыхательных расстройств у пациента? Отзыв Правильный ответ: аспирационный синдром Текст вопроса В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки? Отзыв Правильный ответ: 60-90% Текст вопроса Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента? Отзыв Правильный ответ: отравления ФОС Текст вопроса 26-летний мужчина 7 дней втирал серую ртутную мазь, израсходовал 3 флакона по 50 граммов. При поступлении в приемное отделение состояние тяжелое. В сознании, эйфоричен. Температура 39,1°С. Аускультативно в легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, ЧДД 22 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 118 в мин. При судебно-химическом исследовании в моче обнаружена ртуть. Неотложное лечение больного включает: Отзыв Правильный ответ: Унитиол Текст вопроса 19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление? Отзыв Правильный ответ: Оксид углерода Текст вопроса Пациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость). Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота? Отзыв Правильный ответ: метиловым спиртом Текст вопроса Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки? Отзыв Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением Текст вопроса Пациентка 18 лет найдена жильцами дома у подъезда без сознания. Врач вызванной бригады СМП отметил у больной выраженный цианоз, миоз и редкое поверхностное дыхание с частотой 10 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Нарушений со стороны гемодинамики нет. Для какого состояния характерны имеющиеся у пациента изменения дыхания? Отзыв Правильный ответ: Отравления наркотическими препаратами Текст вопроса В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту? Отзыв Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО) Текст вопроса Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации CO. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Объективно: кожа лица и рук малинового цвета. Частота дыхания -20/мин. На ЭКГ -специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В крови: эритроциты -4, 5 · 10х12/л, Нb136 г/л, ЦП-0,89. Скорость оседания эритроцитов -3 мм/ч, карбоксигемоглобин -5%. По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего? Отзыв Правильный ответ: Концентрация карбоксигемоглобина Текст вопроса Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения. Выберите один ответ: гипербарической оксигенации ИВЛ с гипервентиляцией Отзыв Правильный ответ: Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации Текст вопроса В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС? Отзыв Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, миоз Текст вопроса В клинику поступил пациент 45-ти лет через 6 часов после употребления в пищу жареных грибов с жалобами на неукротимую рвоту, многократный жидкий стул, боль в животе, слабость, сухость во рту. Перитонеальных знаков нет. Госпитализирован с диагнозом отравление бледной поганкой. Что является антидотной терапией у этого пациента? Отзыв Правильный ответ: пенициллин Текст вопроса Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации? Отзыв Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления Текст вопроса Больной 28 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боль в животе, рвоту, двоение в глазах. Объективно: дезориентирован, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, артериальное давление -90/60 мм рт.ст., пульс -100/мин. Из анамнеза известно, что за день до госпитализации употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия заключается во внутривенном введении: Отзыв Правильный ответ: Этанола Текст вопроса 68-летнему больному с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После последнего введения препарата состояние резко ухудшилось: сознание сопорозное, миоз. Кожные покровы влажные, акроцианоз. Дыхание поверхностное редкое – 6 в мин. АД 60/40 мм рт.ст., пульс 140 в мин с частыми экстрасистолами. Ваши первоочередные действия: Отзыв Правильный ответ: Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия Текст вопроса Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации? Отзыв Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация Текст вопроса Пациентка 23-х лет доставлена в клинику в состоянии глубокой комы. Найдена родственниками спящей, рядом с ней - пустой флакон из-под фенобарбитала. Какие признаки, помимо нарушения сознания, являются типичными для отравления фенобарбиталом? Отзыв Правильный ответ: угнетение дыхания, снижение артериального давления Текст вопроса Пациент 28 лет доставлен в клинику без сознания. Со слов врача СМП, был найден в подъезде, где пролежал целую ночь на правом боку. Объективно: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на онемение и ограничение подвижности в правых конечностях. Что лежит в основе синдрома токсической нефропатии у пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: острая миоглобинурия Текст вопроса В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту? Отзыв Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта Текст вопроса Пациентка 64 лет работала на приусадебном участке, обрабатывала растения карбофосом. Через 3 часа у нее появились заторможенность, потливость, гиперсаливация, фибриллярные подергивания мимических мышц лица. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 57 в минуту. Активность холинэстеразы 40% от нормы. Какой метод детоксикации будет максимально эффективным у пациентки? Отзыв Правильный ответ: Гемосорбция Текст вопроса В клинику поступил пациент 48-ми лет в тяжелом состоянии после обработки растений хлорофосом без средств защиты. Какие клиническими признаки отравления хлорофосом наблюдались у пациента? Отзыв Правильный ответ: возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки Текст вопроса Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки? Отзыв Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением Текст вопроса Больной 30-ти лет находится на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом: Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные биохимических исследований крови: билирубин общий 120 мкмоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, ПТИ 36%, общий белок 40 г/л, альбумин 30 %. Какой наиболее вероятный диагноз? Отзыв Правильный ответ: Отравление дихлорэтаном Текст вопроса В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки? Отзыв Правильный ответ: 60-90% Текст вопроса В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента? Отзыв Правильный ответ: гемоглобином Текст вопроса Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: отравления ФОС Текст вопроса Пациентка 67 лет, страдающая ревматизмом и митральной недостаточностью, с суицидальной целью выпила 30 таблеток фенобарбитала. Объективно: кома 2 ст. Кожа бледная, положителен симптом «белого пятна». Дыхание самостоятельное, ЧД 18 в минуту, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс аритмичен, слабого наполнения и напряжения, с частотой 106 в минуту. Живот мягкий, на пальпацию больная не реагирует. Темп мочеотделения снижен. Каков метод лечения предпочтителен у больной? Отзыв Правильный ответ: Перитонеальный диализ Текст вопроса В реанимационное отделение поступил больной 40 лет по поводу острого отравления нефротоксическим веществом. В лабораторных анализах мочевина 55 ммоль/л, креатинин 690 мкмоль/л, анурия. Планируется проведение гемодиализа. Удаление каких веществ производится методом гемодиализа? Отзыв Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии Текст вопроса Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента? Отзыв Правильный ответ: Отравлением барбитуратами Текст вопроса В клинику с признаками отравлениями грибами поступила семья в составе 4-х человек, которые употребили в пищу грибы, собранные ими в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором? Отзыв Правильный ответ: Бред, галлюцинации, гиперсаливация Текст вопроса В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия? Отзыв Правильный ответ: Перфорацией желудка Текст вопроса 20-летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно: кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление? Отзыв Правильный ответ: Фосфорорганическим Текст вопроса В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота? Отзыв Правильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом Текст вопроса 40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает: Отзыв Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки Текст вопроса Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации? Отзыв Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления Текст вопроса Во время путешествия по Кавказу пациента 23-х лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки? Отзыв Правильный ответ: выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния Текст вопроса У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного? Отзыв Правильный ответ: Острая почечная недостаточность жүктеу/скачать 131,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2