Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 27.
Мальчик 12 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5oС, резкая вялость. Стул обильный, жидкий водянистый, типа ≪рисового отвара≫. Дефекация без потуг, часто непроизвольная. Госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту ≪фонтаном≫. При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным рисунком, на животе собирается в складку, акроцианоз. Зев бледный. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 ударов в мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий безболезненный, при пальпации – разлитое урчание. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 12 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальных знаков нет. Клинический анализ крови: НЬ - 150 г/л, Эр – 5,0 х l012/л, цв. Пок. – 1,0, Лейк –5,0 х l0 /л; п/я - 4%, с/я - 60%, э – 2%, л - 26%, м - 8%; СОЭ - 5 мм/час Общий анализ мочи: удельный вес – 1038, глюкоза – нет, белок – 0,06%o, эпител. Кл. – ед. в препарате, лейкоциты – 5 – 6 в п/з, эритроциты – нет Показатели КОС: рН крови - 7,24, РСО2- 30 мм рт.ст., РО2 – 70 мм рт. ст., ВЕ –(-12,0), калий плазмы – 2,8 ммоль/л, натрий плазмы – 125 ммоль/л. Задание: 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза? Почему? 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий? 4. Объясните патогенез развития диарейного синдрома. К какому типу диарей относится это заболевание 5. Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач при выявлении такого больного на дому? 6. Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных. 7. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 8. Есть ли показания для инфузионной терапии? Если да – напишите состав капельницы. 9. Консультативная помощь, каких специалистов Вам потребуется? 10. Показания для выписки из стационара? 11. Назовите основные причины неблагоприятного исхода этого заболевания у детей. 12. Дайте характеристику вакцинных препаратов, показания и схему вакцинации детей против инфекции в РФ. жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|