Выполнили: студенты 4-027 группы: Борчашвили А. Досанов М.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D
Вирусная антропонозная кровяная инфекция с различными механизмами передачи, наслаивающаяся на гепатит В и утяжеляющая его течение, приводящая к частой хронизации, развитию цирроза, гепатокарциномы
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
ЭТИОЛОГИЯ –возбудитель Deltavirus, дефектный вирус, способный к репликации только в присутствии гепаднавируса, вызывающего гепатит В
Возможна коинфекция – одновременное заражение вирусами гепатита В и гепатита D (5%) и суперинфекция (в 10% при фульминантном гепатите и 80% при хроническом
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД –1-2 мес. при суперинфекции
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ –больные любой формой гепатита В (острой, хронической), чаще носители HBsAg, инфицированные дельта-вирусом
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ – половой, вертикальный от матери плоду.
В условиях стационара – чаще артифициальный путь передачи при гемотрансфузиях , инвазивных манипуляциях.
Не исключена возможность заражения при попадании инфицированного материала на поврежденные кожные покровы пациентов и медицинских работников
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
ПУТИ И ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ –факторы передачи в ЛПУ кровь, препараты, приготовленные из плазмы, инфицированный инструментарий
Наркоманы, гомосексуалисты, алкоголики, лица БОМЖ,венерические больные
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
ФАКТОРЫ РИСКА –гемотрансфузии, особенно неоднократные, гемодиализ, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, трансплантации органов и тканей
Диагностика
Возможна по антигенам и антителам с помощью ИФА.
Диагностика инфицирования ВГD осуществляется путем обнаружения высокой концентрации антител к вирусу ВГD иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов M (IgM); для подтверждения диагноза проводится исследование на наличие РНК ВГD в сыворотке крови.
Диагностика
Тем не менее средства диагностики ВГD не широко доступны, а тесты на РНК ВГD, которые используются для мониторинга ответа на противовирусную терапию, не стандартизованы.
Лечение
Для лечения вирусной инфекции гепатита D обычно рекомендуется назначение пегилированного интерферона альфа. Лечение должно длиться не менее 48 недель, независимо от реакции пациента. Общий уровень устойчивого вирусологического ответа является низким, однако эта схема лечения связана с меньшей вероятностью прогрессирования заболевания.
Лечение
Это лечение сопровождается значительными побочными эффектами и противопоказано пациентам с декомпенсированным циррозом печени, психиатрическими заболеваниями в активной фазе и аутоиммунными заболеваниями.
Лечение
Для сокращения глобального бремени хронического гепатита В и разработки безопасных, эффективных и экономически доступных лекарственных средств против гепатита D требуются дополнительные усилия; это позволило бы обеспечить широкий доступ к лечению для тех, кто в нем более всего нуждается.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Вакцинация против гепатита В защищает от гепатита D
Тщательное выполнение персоналом мер и правил индивидуальной защиты при работе с кровью
Проверка доноров на наличие HBsAg при каждой кровосдаче
Обоснованность инвазивных процедур
Стерилизация медицинского инструментария, использование одноразовых инструментов
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D (гепатит Дельта)
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Выявление больных на основании клинических и эпидемиологических данных с обязательным лабораторным подтверждением – обнаружением маркеров гепатита В иD
